Anatomia do Tórax

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Anatomia 
Osso Esterno 
Osso plano dividido em 3 partes: 
●Manúbrio: está alinhado à TIII-TIV, não à TI pois se não estaria no nível máximo de expansão. Ele 
apresenta a incisura jugular (importante na anatomia palpatória) e o ângulo do esterno (entre TIV 
e TV) que é o nível de fixação da 2ª costela, do arco aórtico e da bifurcação da traqueia 
O ângulo do esterno auxilia na contagem dos espaços intercostais. Seguindo lateralmente tem-se 
a 2ª cartilagem costal, superior a ela se tem o 1º espaço. 
*O manúbrio é o local onde se coleta medula óssea esternal 
●Corpo: apresenta endentações para fixação das cartilagens 
●Processo Xifoide (nível da TX): no ponto de fixação dele ao corpo (Articulação Xifoesternal) é o 
ponto de limite da caixa torácica, que corresponde ao nível do centro tendíneo do diafragma, da 
parte inferior do coração e superior do fígado 
*Ângulo de Charpy permite determinar o biotipo do tórax 
Costelas 
Costelas são ossos alongados (sem cavidade medular), recurvados, finos, achatados com margem 
superior alongada e inferior aguda/ fina. Elas formam a parede posterior, lateral e anterior (a região 
de mudança mais abrupta é chamada de ângulo da costela) da caixa torácica 
Elas se articulam posteriormente com as 12 vértebras torácicas graças às fóveas costais, e 
anteriormente com o Esterno por meio das Cartilagens costais que unem esses ossos. 
As cartilagens costais são prolongamentos das costelas que permitem a mobilidade da caixa torácica 
para sua expansão durante a respiração. 
Tipos 
●Verdadeiras (1-7ª): têm sua cartilagem chegando diretamente no esterno 
●Falsas (8-10ª): têm sua cartilagem formando uma margem costal antes de chegar ao esterno 
●Flutuantes (11-12ª): não têm cartilagem, se fixam a músculos 
Típicas e Atípicas 
●Típicas têm cabeça (se articula com as fóveas costais), colo, tubérculo da costela (que se articula 
com a fóvea costal transversa) e sulco da costela (é inferior e interno e por ele passam uma artéria, 
uma veia e um nervo. Protege esse feixe vásculo-nervoso) 
●Atípicas (1, 11 e 12ª) a 1ª é a mais larga, curta e recurvada, achatada superior e inferiormente 
(enquanto as típicas são anterior e posteriormente). É sobreposta pela clavícula. 
Caixa Torácica 
Está na região superior do tronco, tem formato de cone e é delimitada pelas vértebras torácicas, 
costelas, cartilagens costais e osso esterno. Ela tem aberturas (não é maciça) e deve resistir a 
variações de pressão 
Funções 
O gradil torácico serve para proteção de órgãos vitais (fígado, coração, esôfago, grandes vasos, 
traqueia, brônquios e pulmões) além da fixação do cíngulo dos membros superiores auxiliada por 
músculos, e fixação muscular 
Aberturas 
●Abertura superior: é limitada pelo corpo da TI, 1ª costela, cartilagem da 1ª costela e manúbrio. 
Permite a passagem da traqueia, esôfago e vasos. 
●Abertura inferior: é limitada pelo corpo da TXII, 10ª, 11ª e 12ª costelas, cartilagens costais e articulação 
xifoesternal. É quase fechada pelo m. diafragma (apresenta apenas algumas aberturas). É uma 
abertura ampla e com mobilidade. 
*Diafragma é inclinado para cima por conta do Fígado, que empurra sua cúpula. Por isso, a cavidade torácica 
é menor do que a caixa 
Irrigação do Tórax 
Vindas da aorta descendente torácica, as artérias intercostais 
posteriores seguem pelos espaços intercostais de ambos os lados 
irrigando essas regiões. A região anterior, por sua vez, é irrigada pelas 
artérias intercostais anteriores que são ramos das artérias torácicas 
internas (seguem paralelas e internas ao esterno), também chamadas 
de artérias mamárias, são ramos das artérias subclávias. 
*As aa. intercostais anteriores e posteriores se anastomosam e fazem 
uma irrigação única 
Cavidade Torácica 
Dividida, basicamente, em duas cavidades pleurais e o mediastino. É limitada pela caixa torácica e 
inferiormente pelo m. diafragma (está +/- no nível do 4º espaço intercostal e separa a cavidade 
torácica da abdominal). O conteúdo dessa cavidade é: pulmões, coração (e pericárdio), traqueia, 
brônquios, esôfago, vasos e nervos 
Cavidade Pleural 
É um espaço virtual entre as pleuras parietal e visceral. As pleuras são sacos serosos de dupla 
lâmina que envolvem os pulmões. A parietal está fixada na parede torácica enquanto a visceral se 
fixa aos pulmões (ela dá o brilho aos pulmões) e os divide em lobos e segmentos 
*A cavidade pleural é preenchida por líquido pleuro seroso/ líquido pleural que evita o atrito e a 
aderência entre pleuras 
É importante lembrar que as cavidades são independentes e não se comunicam. Isso é clinicamente 
importante pois uma hemorragia em uma cavidade não vai, necessariamente, a outra. Além disso, 
pode-se realizar uma cirurgia no mediastino sem ter contato algum com o parênquima pulmonar 
pela independência das regiões dessa cavidade 
A pleura parietal tem 4 partes: Cúpula da pleura, parte diafragmática, parte costal e parte mediastinal. 
A cúpula da pleura fica acima da 1ª costela na fossa supraclavicular (na base do pescoço), por isso 
é uma região de vulnerabilidade 
*Hilo pulmonar é a abertura por onde as pleuras não passam. Está na região próxima ao mediastino. 
As lâminas das 2 pleuras se tornam contínuas nele 
Recessos pleurais 
São locais onde as pleuras estão mais distantes (há um afastamento). Tem o costodiafragmático e 
o costomedi-astinal (são os locais de mudança abrupta da direção da pleura) 
Musculatura da Caixa Torácica 
Músculos Intercostais 
Inervados pelos nervos intercostais de T1 a T11, diferem de acordo com a disposição de suas fibras 
e, consequentemente, sua função. Sua função, além de permitirem a respiração forçada, é de 
impedir o colapso dos espaços intercostais, sustentando-os. 
Os mm. Intercostais externos (“mão no bolso”), elevam as costelas (e as afastam do plano mediano) 
durante a inspiração forçada, enquanto os mm. Intercostais internos (e íntimos) deprimem as 
costelas (e as aproximam do plano mediano) durante a expiração forçada. 
*Os espaços intercostais são indispensáveis para a clínica 
Músculos Peitorais 
O m. peitoral maior é mais superficial e maior que o m. peitoral menor, que é interno ao m. peitoral 
maior. O m. peitoral maior tem como principal função a adução do membro superior, já o m. 
peitoral menor deprime o membro superior 
Músculo Serrátil Anterior 
É um m. acessório da respiração