Exame Físico do Paciente Idoso

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Luana Soares 
Exame Físico do Paciente Idoso 
 
 
 
 
 
Luana Soares 
 
 
 
 
EXAME DA CABEÇA 
 FÁCIES 
• Paralisia facial → Assimetria facial; 
• Discinesias orofaciais 
• Doença de Parkinson: imóvel, inexpressiva, fronte enrugada, tendência de babar, voz baixa; 
• Depressão: fronte enrugada, olhar sem brilho, expressão de apatia; 
• Demência: mímica pobre, olhar vago para o infinito. 
 OLHOS 
• Pálpebras: ptose, xantelasma, ectrópio, entrópio; 
• Conjuntiva: icterícia, anemia; 
• Córnea: arco senil (depósito de cálcio e sais de colesterol), pupilas pequenas; 
• Íris: movimentação ocular, fundo de olho; 
 CAVIDADE ORAL 
• Coloração, pigmentação, presença de úlceras, gengivites, estomatites, aftas, cáries, prótese. 
• Língua: glossite e atrofia de mucosa (deficiência vitamínica, anemia); 
Luana Soares 
• Lesão de nervo cranianos: 
o IX (glossofaríngeo): sensação gustativa da parte posterior da língua; 
o IX (glossofaríngeo) e X (vago): movimento do palato e reflexo do vômito; 
o XII (hipoglosso): motricidade da língua; 
• Deglutição – teste com água. 
 NARIZ 
• Simetria, escoriações e/ou inflamação dos vestíbulos nasais ou evidência de obstrução nasal. 
 OUVIDOS 
• Avaliação do pavilhão auricular; 
• Membrana timpânica. 
 PESCOÇO 
• Cicatrizes, assimetrias, massas, posição da traqueia; 
• Ausculta carotídea. 
 
EXAME DOS MEMBROS SUPERIORES 
 MÃOS 
• Avaliar ambas as mãos comparativamente; 
• Articulações: edema, dor, calor, rubor, assimetria. 
• Teste da força. 
• Pele, unhas, deformidades, musculatura, tremor, tendões. 
 OMBROS 
• Inspeção dos músculos infra e supra espinhosos e do deltoide; 
• Movimentação ativa e passiva, elevação rotação interna e externa, bilateralmente 
EXAME DO TÓRAX 
 INSPEÇÃO 
• Tórax globoso ou em tonel, Cifose, Abaulamentos unilaterais ou localizados, retrações, tiragem, 
circulação colateral, telangiectasias aracniformes, Ginecomastia; 
 FREQUÊNCIA E PADRÃO RESPIRATÓRIO 
 AUSCULTA RESPIRATÓRIA 
EXAME DO APARELHO CARDIOVASCULAR 
 Pressão Arterial 
 Pulso Arterial 
 Refluxo Hepatojugular 
 Ictus cordis 
 Ausculta cardíaca 
 Edema sacral 
EXAME DO APARELHO CARDIOVASCULAR 
 Pressão Arterial 
Luana Soares 
 Pulso Arterial 
 Refluxo Hepatojugular 
 Ictus cordis 
 Ausculta cardíaca 
 Edema sacral 
EXAME PROCTOLÓGICO 
 INSPEÇÃO 
• Sinal de inflamação, fissuras, nódulos, fístulas, cicatrizes, lesões tumorais, hemorroidas ou secreções. 
 TOQUE RETAL 
• Tônus anal, lesões do revestimento mucoso do canal anal, lesões vegetantes no canal anal, estenoses 
anais, lesões perianais... 
 EXAME UROLÓGICO 
• Atenção a presença de nódulos, assimetria, massas ou dor à palpação. 
EXAME DOS MEMBROS INFERIORES 
 PELE E SUBCUTÂNEO 
• Eczema, psoríase, úlceras, edema. 
 ARTICULAÇÕES, MÚSCULOS E OSSOS 
• Aumento ósseo, crepitações, rotação lateral do MI, atrofia de quadríceps. 
 SISTEMA VENOSO E ARTERIAL 
 PÉS 
• Pé cavo, pé plano, calosidades... 
 PELE E SUBCUTÂNEO 
• Onicogrifose, Onicomicose. 
EXAME NEUROLÓGICO 
 EXAME DA MOTRICIDADE: 
 TROFISMO MUSCULAR; 
• Tônus muscular: resistência do músculo a movimentos passivos; 
• Força; 
• Pesquisa por fasciculações, por distúrbio do movimento, marcha, equilíbrio e da independência 
funcional 
 AVALIAÇÃO DA MARCHA 
• GET-UP AND GO: pede-se para o paciente levante da cadeira, caminha por 3 metros, dê meia volta, 
retorne e se sente novamente na cadeira. 
• Avalia a capacidade para se levantar, equilíbrio, postura, a base da marcha, a ignição da marcha, a 
velocidade, tamanho do passo, a continuidade, a simetria, o balanço do tronco e dos membros, os 
movimentos involuntários e a habilidade para retornar. 
• Tempo de suporte unipodal: mede a capacidade do indivíduo em se manter de pé com um único membro 
inferior apoiado. 
 
Luana Soares 
 ESTABILIDADE POSTURAL: 
• TESTE DE NUDGE: com o indivíduo em pé, olhos abertos e pés juntos, realiza força leve e constante 
na região do esterno; 
• interpretação depende do número de passos dados para trás, na tentativa de compensar o 
desequilíbrio, menos de 2 passos são esperados como normal. 
 AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO 
• Pede ao paciente para que permaneça em ortostatismo, com os pés juntos e olhos fechados. 
• Quando há perda do equilíbrio e tendência à queda, o sinal de Romberg está presente (Teste de 
Romberg).