CASO CLINICO- ortopedia

Prévia do material em texto

CASO CLINICO - ESTAGIO DE ORTOPEDIA 
1 - Paciente sexo feminino, 60 anos de idade, foi encaminhada ao serviço de fisioterapia com queixa principal dor na região anterior do joelho D. Há 5 anos, veio encaminhada pelo médico com diagnostico de tendinite patela, e com exame de raio x, onde apresentava apenas osteoporose e osteófitos. Com base nesses dados, apresente uma avaliação completa das possíveis causas desse sintoma e elabora uma conduta para a queixa principal e também para a correção dessas possíveis alterações. 
Dor crônica
Conduta:	
- Mobilização patelar 
- Exercícios proprioceptivos
- Fortalecimento de quadríceps (exemplo – como agachamento com a bola suíça nas costas, porém ser muito bem auxiliado, pois realizando errado pode haver piora no quadro. exemplo 2- fortalecimento de lombar, com os exercícios de Superman, elevação de quadril.). 
- Alongamentos (exemplo 1 de quadríceps - com auxílio de uma cadeira, pedir para segurar com mão e outra puxar uma perna com as limitações dela, ou até mesmo colocar um thera band com auxílio para puxar a perna.) ((exemplo 2 alongamentos de isquiotibiais- paciente deitado com um thera band realizar o alongamento com perna elevada.) 
Exemplo 3 – alongamento para lombar, pedir para paciente se inclinar para frente sobre uma barra estabilizadora até onde ele consiga, para acontecer esse alongamento. 
- Analgesia com utilização do recurso da eletroterapia como tens no módulo para crônico por 30 minutos.
Objetivo: Mobilização patelar, alongamento de MMSS e MMII, fortalecimento de MMII especialmente de quadríceps, exercícios proprioceptivos.
2- Paciente adolescente foi encaminhado ao serviço de fisioterapia com queixa de dor no quadril direito, durante a avaliação postural e palpação foi observado pés planos e também na dor na tuberosidade da tíbia direita, com base nesses dados, quais possíveis patologias, faça uma relação entre a mecânica do corpo, e elabore uma conduta. 
Assimetria de perna, joelhos normais
Possíveis patologias relacionadas: luxação, 
Mecânica do corpo: pé plano (pode ser relacionado a um desequilíbrio postural), na palpação na tuberosidade da tíbia pode ser uma tendionopatia no tendão no quadríceps que se insere na tuberosidade da tíbia.
Conduta: 
Agachamento (para melhorar a lubrificação da articulação do joelho)	
Técnicas de mobilização neural
 Fortalecimento Muscular de MMII (exercícios de adução e abdução em MMIIs)
Terapia Manual
Indicação de palmilha para o pé plano
 Fortalecimento Muscular de MMII 
3- Paciente sexo feminino, com dores lombares há 5 anos, apresentou diagnostico de hérnia discal em L4-L5, L5-S1, as dores pioram muito quando fica muito tempo na posição sentada, como queixa secundária apresenta incontinência urinaria e intestino preso. Com base nesses dados, faça uma avaliação fisioterapêutica completa (palpação, inspeção, testes específicos) e elabore um tratamento tudo com base na técnica de mobilização neural. 
Avaliação: 
Mobilização neural, palpação óssea, palpação de tecidos moles 
Testes específicos Manobra de Valsalva: se o laudo for positivo o teste é confirmado por aumento da dor devido ao aumento da pressão intratecal, o paciente vai referir dor ou exacerbação da dor vertebral ou irradiação para o membro (Ex: hérnia de disco, tumor no canal lombar).
Teste de Naphzinger: o teste se dá positivo quando ao tossir o paciente relate dor na região lombo sacra ao tossir, que resulta na compressão da teca medular e de um subsequente aumento da pressão intratecal. 
Teste de Braggard: se for positivo os sintomas serão reproduzidos na região lombo sacra ou na extremidade envolvida
Teste de Brudzinski: se positivo o paciente vai referir dor nos MMII, região lombo sacra e cintura pélvica.
Conduta: proporcionar aumento muscular, proporcionar melhora da qualidade de vida
Objetivos: Fortalecimento do assoalho pélvico, alongamento de MMII, exercícios perineais, exercícios posturais, exercícios de Kegel ( serve para combater a perda involuntária de urina ).