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TED (TRABALHO EFETIVO DISCENTE) NP1 (NEURO E CARDIO) 01. O Sistema Nervoso é composto por várias estruturas anatômicas, como o sistema nervoso central e autônomo. Sobre esses sistemas, organize-os do ponto de vista anatômico (Encéfalo, Cérebro,Tronco encefálico, Cerebelo, Medula espinhal e etc) e assinale suas funções (exemplo: equilíbrio, postura, reflexos rápidos e etc.) Resposta: Encéfalo: É envolvido por membranas chamadas meninges, cuja função é proteger o encéfalo e a medula contra choques mecânicos. O encéfalo é formado pelo : cérebro, cerebelo e tronco encefálico. A função principal e mais importante do encéfalo é de receber e processar informações sensoriais provenientes tanto da região interna de todo o organismo quanto da região externa a ele, e em resposta, enviar comando de reações, estímulos, movimentos musculares, secreção de substâncias e comportamentos que de alguma maneira contribuam para sobrevivência do indivíduo. Cérebro: É a porção mais maciça e o principal órgão do Sistema Nervoso. Ele é responsável por comandar ações motoras, estímulos sensoriais e atividades neurológicas como a memória, a aprendizagem, o pensamento e a fala. Tronco encefálico: é constituído pelo mesencéfalo, ponte e bulbo. A sua principal função é de controlar as atividades vitais: como movimentos respiratórios, cardíacos. Cerebelo : Esse órgão é constituído internamente de substância branca (prolongamentos dos neurônios) e revestido pelo córtex cerebelar constituído dos corpos celulares (substância cinzenta). As funções do cerebelo esta relacionada com função sensorial e motora. Medula espinhal : É um cordão cilíndrico, composto de células nervosas. Sua função é estabelecer a comunicação entre o corpo e o sistema nervoso e agir também nos reflexos, protegendo o corpo em situações de emergência em que é preciso que haja uma resposta rápida. 02.Diferencie o neurônio aferente do neurônio eferente. Resposta: @claraamuniiz Maria Clara Muniz Neurônio aferente ou sensitivos : Recebem os estímulos produzidos fora do corpo e internamente, ou seja, do sistema periférico para o sistema nervoso central. Neurônio eferente ou motores: Conduzem o impulso nervoso para glândulas, músculos lisos e estriados. Ou seja, do sistema nervoso central para o sistema nervoso periférico. 03. Sobre o SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO responda as perguntas abaixo. - Quais neurotransmissores são liberados no sistema SIMPÁTICO e no PARASSIMPÁTICO? Simpático: noradrenalina e adrenalina. Parassimpático: acetilcolina. - Qual a diferença dos neurônios PRÉ-ganglionares e PÓS-ganglionares no SNA simpático e SNA parassimpático? No SN Simpático, os neurônios pré ganglionares localizam-se na medula torácica e lombar (entre 1º torácica e 2º lombar) denominado, tóraco lombar. Suas fibras são curtas. Já os neurônios pós ganglionares estão longe das vísceras e próximo da coluna vertebral. Suas fibras são longas. - Diferencie os receptores COLINÉRGICOS (nicotínicos e muscarínicos) e os ADRENÉRGICOS e, em seguida, indique quais neurotransmissores atuam em cada um deles. Receptores Muscarínicos: esses receptores, além de ligarem a acetilcolina, também reconhecem a muscarina, um alcaloide que está presente em certos cogumelos venenosos. Os receptores muscarínicos apresentam baixa afinidade pela nicotina. São diferenciadas subclasses de receptores muscarínicos: M1 (Neurônios; Células parietais gástricas); M2 ( Células cardíacas; Neurônios; Músculo liso.) M3 (Bexiga; Glândulas exócrinas; Músculo liso); M4 ( Neurônios) e M5 ( Neurônios). Esses receptores são encontrados em gânglios do sistema nervoso periférico e nos órgãos efetores autonômicos, como coração, músculos lisos, cérebro e glândulas exócrinas. Receptores Nicotínicos: são estruturas pentaméricas, que atuam como alvo do tipo canal iônico. Todas as cinco subunidades – α (alfa); β (beta); γ (gama); δ (delta); ε (epsolon) - possuem estruturas semelhantes, mas com leves diferenças. Entre cada subtipo, inclusive, pode haver diferenças moleculares. Sabe-se que existem 09 tipos de subunidades α, 04 tipos de subunidade β, e 01 tipo de cada uma das demais. Os receptores nicotínicos podem ser divididos em três classes principais: - receptores nicotínicos musculares – molécula principal: (α1)2β1δε - localizados na junção neuromuscular esquelética; - receptores nicotínicos ganglionares – molécula principal: (α3)2(β4)3 - responsáveis pela transmissão nos gânglios simpáticos e parassimpáticos; - receptores nicotínicos dos SNC – moléculas principais: (α4)2(β2)3 e @claraamuniiz Maria Clara Muniz @claraamuniiz Maria Clara Muniz (α7)5 espalhados por todo o cérebro, em localização e composição molecular variada. 04. Sobre as vias de transmissão da dor, DIFERENCIE as fibras do tipo Aδ (delta) e as fibras do tipo C, correlacionando com o trato neoespinotalâmico e paleoespinotalâmico. Resposta : As fibras do tipo A delta, estão relacionadas à dor rápica, que é aguda e fácil de localizar, elas conduzem a dor pela via neo-espinotalâmica. Já as fibras C, estão relacionadas à dor lenta, que é difusa e geralmente é crônica, elas conduzem a dor pela via paleo-espinotalâmica 05. Defina e responda: Mediastino médio (local que o coração está ?); Esterno; Pleuras; Pericárdio; Endocárdio; Miocárdio; características do músculo cardíaco. -Mediastino médio: é limitado ao pericárdio, estrutura que envolve o coração e origina os grandes vasos. - Esterno: Osso com formato de T, localizado na parte anterior do tórax. - Pleuras: Visceral: Camada de tecido fino que reveste os pulmões; Pariental: Reveste a camada interna do tórax; - Periorcádio : Estrutura que envolve o coração. - Endocárdio : Membrana que reveste a parte interna do coração. - Miocárdio : Camada intermediária e mais espessa do coração. Constituído pelo músculo estriado cardíaco. Características do músculo cardíaco: localizado no coração, possui estriações nas células. As contrações desses músculos são involuntárias. As células ramificadas e alongadas, e as ramificações são unidas pelos discos intercalares. Esses discos transmitem sinais de uma célula para outra, garantem a sincronização da contração cardíaca e atuam impedindo que as células separem-se quando ocorre o batimento do coração. 06. O CICLO CARDÍACO corresponde ao período de uma sístole e uma diástole. Sobre esse tema, explique a sequência de eventos entre e abertura da válvula mitral e o fechamento da válvula aórtica (aborde os seguintes temas: enchimento ventricular rápido, contração isovolumétrica, ejeção ventricular rápida e etc.). Observação: interessante analisar o gráfico presente no livro base que avalia pressão do ventrículo esquerdo por volume do ventrículo esquerdo. Sístole @claraamuniiz Maria Clara Muniz A sístole é a contração do músculo cardíaco que resulta do esvaziamento dos ventrículos, ou seja, quando o sangue sai dos vasos. Neste momento, ocorre a passagem do sangue para a artéria pulmonar e aorta, a partir da abertura das válvulas semilunares. A principal função da sístole é bombear o sangue quando o coração está contraído de modo que passe da aorta para a artéria pulmonar. No momento da contração do coração ocorre a sístole ventricular e atrial, que se dividem nas seguintes fases: Contração isovolumétrica: é o momento inicial da contração ventricular, resultando no aumento da pressão atrial e no fechamento das válvulas atrioventriculares. O volume ventricular é constante nesta fase pois as válvulas semilunares ainda estão fechadas. Ejeção ventricular rápida: consiste no momento que as válvulas semilunares se abrem, ocasionando o aumento da pressão ventricular. É quando o sangue é ejetado dos ventrículos de maneira abrupta. Ejeção ventricular lenta: é quando o sangue começa a ser ejetado, diminuindo assim o volume do fluxo sanguíneo.Diástole A diástole corresponde ao relaxamento do músculo cardíaco, que é quando o coração tem uma pressão interna menor para que os ventrículos recebam o sangue das veias pulmonares e veias cavas. É quando o sangue entra no coração. No relaxamento do músculo cardíaco ocorre a diástole ventricular e atrial, que se dividem nas seguintes fases: Relaxamento ventricular isovolumétrico: é o movimento inicial, onde tem-se o fechamento das válvulas semilunares e que se estendem até a abertura das válvulas atrioventriculares. Fase de enchimento ventricular rápido: é quando acontece a drenagem do sangue pelas câmaras ventriculares. Nesta fase, o sangue que estava represado nos átricos chega de forma muito rápida aos ventrículos. Fase de enchimento ventricular lento: este é o momento em que a velocidade de enchimento diminui, aumentando assim a pressão dentro dos ventrículos. Fase da contração atrial: nesta fase, há um reforço no enchimento ventricular, fazendo que o volume dos ventrículos aumente aproximadamente 25% e eleve a pressão diastólica. 07. Sobre o SISTEMA DE CONDUÇÃO RÍTMICA do coração responda as perguntas abaixo. - Defina nodo sinusal; Nodo átrio-ventricular; Feixe de His; Fibras de Punkinje. @claraamuniiz Maria Clara Muniz Nodo Sinusal: É uma pequena tira achatada e elíptica de músculo especializado, esta localizado na parte superior lateral do átrio direito, imediatamente abaixo e lateral a abertura da veia cava superior. Quase não possui filamentos. Suas fibras são continuas com as fibras, de modo que qualquer potencial de ação que se inicia no nodo sinusal espalha-se imediatamente pelos átrios. Nodo Átrio-Ventricular: Retardo tempo para os átrios lançarem seu conteúdo nos ventrículos antes da contração ventricular. Parede septal posterior do átrio direito, imediatamente atrás da válvula tricúspide e adjacente a abertura do seio coronário. Potencial de repouso muito menos negativos que o potencial dos músculos cardíaco. Grande resistência aos íons excitatórios. Feixe de His: É um feixe de fibras localizado no interior do musculo cardíaco do septo interventricular. Essas fibras são compostas por cardiomiócitos (células musculares cardíacas) especializadas que perderam sua capacidade contrátil para tornarem-se condutoras rápidas de impulso nervosos por meio de fluxo iônico possibilitado pelas junções comunicantes. Esse feixe conduz impulsos elétricos (potenciais de ação) gerados inicialmente no nó sinoatrial, após passarem pelo nó atrioventricular. Portanto, o feixe conduz a onda de despolarização ventricular, que, através das fibras de purkinje, atinge o musculo (miocárdio) dos ventrículos. Fibras de Punkinje: Fibras grandes, maiores que as fibras musculares normais dos ventrículos. Transmite potenciais de ação com velocidade 6 vezes a verificada no músculos cardíaco habitual e 150 vezes mais do que as fibras de transição. Maior permeabilidade das junções nos discos intercalares. Poucas miofibrilas e sentido único de condução (condução anterógrada) - Defina a ordem de contração das câmaras cardíacas (AD; AE; VD e VE). Quem contrai primeiro? A contração do coração inicia-se em uma região do átrio direito, no nó sinoatrial, e estende-se a ambos os átrios, daí aos ventrículos e, finalmente, à base da aorta. Produz-se, assim, uma verdadeira onda de contração, que se propaga por todo o corpo. - Explique o seguinte fato: Fibras do nodo sinusal possuem um POTENCIAL DE MEMBRANA NO REPOUSO de -55mV. As fibras do miocárdio ventricular possuem um POTENCIAL DE MEMBRANA NO REPOUSO de – 85mV. Porque essa diferença ocorre? Observação: Avaliar o gráfico que avalia a fibra do nodo sinusal e a fibra muscular. A ddp é necessária para transmitir o impulso nervoso. Quando ela ta no potencial de repouso, ela não ta transmitindo nenhuma informação. O meio extracelular ta positivo e o intracelular ta negativo. Quando eles se polarizam, pelo potencial de ação, ocorre a transmissão do impulso nervoso. 08. Defina o termo ARRITMIA cardíaca e em seguida aponte possíveis causas. @claraamuniiz Maria Clara Muniz Arritmia cardíaca é condicionada pela falta de ritmo dos batimentos do coração e pode ser que esteja associada com algum problema físico ou psicológico, para o organismo oriundo de um desiquilíbrio do próprio coração. Os fatores de causa desse desequilíbrio são bem como o tabagismo, sedentarismo, sobrepeso e obesidade, apeia do sono, consumo exagerado de bebidas alcólicas, hipertensão, diabetes e etc.
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