Lábio Duplo - Apresentação-convertido

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Lábio Duplo
Equipe:
Carmen Letícia Santos
Francielle Schmitz de Paula
Helder Augusto Walter
Mariana Brettas
Michelly Gorden
Nadine Pereira
Estudo com base no artigo
“Congenital Double Lip: A Rare Deformity Treated Surgically”
Autores: Titiksha Aggarwal*, Kirti Chawla, Arundeep Kaur Lamba, Farukh
Faraz, Shruti Tandon
Publicado pelo Department of Periodontics, Maulana Azad 
Institute of Dental Sciences, New Delhi, India
2016
www.wjps.ir /Vol.5/No.3/September 2016 
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Conceitos 
• O lábio duplo é uma anomalia rara que envolve um ou
ambos os lábios, mas principalmente superior.
• Pode ser congênito ou adquirido.
• O lábio duplo congênito é um aumento não inflamatório do
lábio devido a hiperplasia¹ de tecido glandular, ou devido à
proeminência do sulco horizontal entre as partes em
desenvolvimento de lábio, denominadas: “pars glabrosa” e
“pars villosa”.
• O lábio duplo é a hipertrofia² da Pars Villosa que surgi
durante o 2º e 3º mês de gestação.
– Pars glabrosa é uma zona externa lisa próxima à pele.
– Pars villosa é uma zona interna semelhante à mucosa da
cavidade oral.
• O lábio duplo é conhecido também como '' macrocheilia³ ''
ou “hamartoma4”.
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Características
• Clinicamente, o lábio duplo fica proeminente quando o
músculo orbicular está tensionado, como durante o sorriso,
durante a fala, e na tentativa de mostrar os dentes. Raro
aparecer com o lábio em repouso.
• O lábio duplo congênito geralmente aparecem após a
erupção dos dentes permanentes.
• Além da deformação estética, pode ocorre também o
prejuízo na fala e na mastigação.
• Quando há a deformidade bilateral esta pode ser decorrente
de traumas ou hábitos, tais como: ficar sugando os lábios
entre os diastemas ou decorrentes de próteses dentárias
mal colocadas.
• Não há predileção na raça. A partir de 2009, observou-se
predileção pelo sexo masculino.
• A proeminência tende a ser simétrica, tanto unilateral como
bilateral, ainda nos casos de constrição do frênulo central
superior.
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Deformidade bilateral dos lábios
Lábio Duplo
Pode ocorrer isoladamente. 
Ou como parte da Síndrome de Ascher
que também está associada à: 
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Bócio Eutireoidiano
(Transtornos da tireóide)
Bleferocalase
(Pálpebras caídas)
Caso Clínico
• Paciente: Homem, 20 anos, sem doença sistêmica
associada, sem tratamento dental até a data, além da
extração do molar inferior direito há 2 anos. Sem trauma
pregressa até então.
• Queixa de dificuldade na fala e estética prejudicada
devido ao aumento do lábio superior desde a infância.
• Não possuía sinais de blefarocalase (queda das
pálpebras), nem de transtorno na tireóide. Sem anomalia
oral visível.
• A profundidade vestibular intra-oral aparentemente
normal, com largura de gengiva adequada inserida na
região anterior da maxila.
• Nenhum diastema mediano observado e a inserção labial
também foi normal.
• Uma oclusão dentária aparentemente normal, exceto por
uma leve retroclinação dos anteriores superiores
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Procedimento 
Inicial 
• Minucioso levantamento e planejamento básico fizeram
parte da primeira fase do tratamento instituído para o
paciente.
• Cirurgia labial após uma semana.
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Procedimento 
Cirúrgico
1. Foi instituída anestesia local com lidocaína a 2% com adrenalina.
(A anestesia preferida é o bloqueio do nervo infra orbital, uma vez que a infiltração local
causa distorção do tecido e pode produzir uma aparência falsa e exagerada de lábio
duplo, que pode fazer com que o cirurgião subestime ou superestime a extensão da
deformidade.)
2. Bloqueios do nervo infra orbital administrados bilateralmente.
3. Incisão vestibular com lâmina de Bard Parker nº 11 feita no vestíbulo do lábio
superior.
4. O tecido submucoso da pars villosa após a dissecção foi suturado com o periósteo
subjacente sobre uma placa cortical labial próximo aos ápices dos incisivos
superiores.
5. Nenhum excesso de tecido foi extraído nesse caso cirúrgico. Cuidadosamente, todas
as fibras do músculo orbicular da boca foram preservadas durante a sutura.)
6. Feita uma reflexão supra periosteal dos tecidos.
7. Com uma tesoura reta, foi feita a dissecção cega do tecido submucoso do lábio.
8. Tomou-se cuidado para poupar as fibras musculares orbiculares do lábio.
9. Após a dissecção, a área foi irrigada com soro fisiológico.
10. Usando sutura de seda preta 3-0, o tecido submucoso da pars villosa acima da
linha de incisão foi suturado com o periósteo do osso subjacente.
Vicryl5 ou poliglactina é a sutura preferida para tecidos subcutâneos.
11. Foi usado um cemento sem eugenol6 foi colocada no local da cirurgia por uma
semana.
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Fotos Clínicas 
Mostrando o 
Procedimento 
Cirúrgico
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a, b: Incisão c, d: Dissecção do tecido labial
g: Colocação de bolsa periodontal
e, f: Suturas de seda preta 3-0* 
https://u3ott6cqtq7uvbtqdu24b3q62q-adv7ofecxzh2qqi-www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click+on+image+to+zoom&p=PMC3&id=5109394_wjps-5-303-g001.jpg
Representação 
Diagramática do 
Procedimento 
Cirúrgico
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A - Incisão B – Reflexo da incisão
C e D - Suturas
https://u3ott6cqtq7uvbtqdu24b3q62q-adv7ofecxzh2qqi-www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click+on+image+to+zoom&p=PMC3&id=5109394_wjps-5-303-g002.jpg
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Resultado 
https://u3ott6cqtq7uvbtqdu24b3q62q-adv7ofecxzh2qqi-www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click+on+image+to+zoom&p=PMC3&id=5109394_wjps-5-303-g003.jpg
Conclusão 
• É um transtorno autossômico dominante.
• Associada a alterações estéticas, sem grandes
prejuízos funcionais.
• Geralmente com ocorrência no lábio superior, do sexo
masculino.
• Até hoje, a cirurgia é o único procedimento para reparo
da doença.
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Referências
• ¹ Hiperplasia: corresponde a um aumento do número de células em
um órgão ou tecido, podendo resultar na formação de uma neoplasia
benigna ou ainda no aumento do tamanho desse órgão.
• ² Hipertrofia: ganho de massa.
• ³ Macrocheilia: é uma condição de inchaços permanente do lábio que
resulta de espaços linfáticos muito distendidos . Isso causa uma
aumento anormal dos lábios. Isso às vezes é visto em pacientes com
hanseníase.
• 4 Hamartoma: é um tumor não-canceroso (benigno) constituído pela
mistura anormal de tecidos e células normais da área em que cresce.
• 5 Vicryl ou poliglactina: é uma sutura cirúrgica sintética, estéril e
absorvível. Os fios de sutura recebem uma cobertura formada por
uma mistura de partes iguais do copolímero de Poliglactina 370 (30%
Glicolida e 70% L-lactida) com Estearato de Cálcio. Indicada para uso
em aproximação e/ou ligação de tecidos moles em geral, incluindo
uso em procedimentos oftálmicos, mas não é indicada para uso em
tecidos cardiovasculares e neurológicos.
• 6 Eugenol: é um agente de restauração provisória utilizado no
preparo da pasta de óxido de zinco e eugenol que, na área da
Odontologia, possui diferentes aplicações, como uso em
restauração, cimentação provisória, curativo periodontal cirúrgico e
Endodontia. 13