EDEMA

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Ana Luiza Comin 
EDEMA: 
CONCEITOS: 
 Não está relacionado apenas aos processos 
inflamatórios; 
 Pode até mesmo ter repercussão sistêmica. 
 
 EDEMA: acumulo excessivo de líquido no 
espaço intersticial e nas cavidades serosas. 
 
REVISANDO-EDEMA INFLAMATÓRIO: 
 Ocorre principalmente por conta de 
mediadores químicos que atuam sobre as 
células endoteliais e causando alterações 
morfológicas Modificando a permeabilidade 
da parede do vaso, extravasando líquido 
plasmático. 
 A manutenção do processo de edema  Saida 
de mediadores no microambiente do edema 
mesmo, sendo este localizado. 
 Ambos os edemas dão-se no nível de capilares: 
O líquido que não for absorvido muitas veze vai 
para o sistema linfático e através do ducto 
torácico volta para o sangue. 
REGULAÇÃO DE MOVIMENTO DE FLUIDO: 
 Lei de Starling: a pressão hidrostática do sangue 
é regulada pela pressão oncótica das proteínas 
plasmáticas. 
 Na extremidade arterial do vaso, temos uma 
força hidrostática contra as paredes do vaso, 
para que o líquido possa sair deste. 
 Nas veias: pressão coloidosmótica dos vasos  
Retorno. 
 
 TRANSUDATO: Quando aumentamos a pressão 
hidrostática ou diminuímos a pressão coloidal 
 Não há mais esta lei de retorno nos vasos, 
sendo este líquido que extravasa  SEM 
PROTEÍNAS. 
 
 Sistema de compensação de queda de pressão 
arterial que leva o aumento do volume 
sanguíneo: sistema renina-angiotensina-
aldosterona: 
 
1. Queda da pressão e hipoperfsão renal 
2. Rim: secreta renina  Ativa a proteína 
plasmática angiotensina 
3. Angiotensina 1: nos pulmões  
transforma-se em Angiotensina 2. 
4. Angiotensina 2: promove vasoconstrição 
dos vasos e aumenta a pressão arterial 
5. Age, também, produzindo  Aldosterona: 
metaloproteinase aldosterona: 
6. Rins retendo sal: AUMENTODA RETENÇÃO 
DE ÁGUA. 
NOMES: 
Anasarca: Edema generalizado. 
Cavidades serosas: efusões ou derrames 
 Derrame pleural/Hidrotórax; 
 Derrame pericárdio/Hidropericárdio; 
 Derrame peritoneal/Hidroperitônio (ascite). 
FISIOPATOLOGIA: 
AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA: 
1. DIFICULDADE DO RETORNO VENOSO: 
 
-Insuficiência cardíaca congestiva; 
-Pericardite constrititica; 
-Cirrose hepática (ascite) 
Ascite: alterações em formato distorcido 
causa uma má circulação hepática, com uma 
hipertensão portal e aumento de pressão 
hidrostática. (Hipertensão sinosoidal do fígado 
alterada). 
 
2. OBSTRUÇÃO/ESTREITAMENTO DOS VASOS: 
 
-Trombose 
-Compressão extrínseca; 
-Inatividade das extremidades inferiores por 
longos períodos de tempo. 
 
3. DILATAÇÃO ARTERIOLAR: 
 
1. Calor; 
2. DISFUNÇÃO neuro-humoral 
 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA: 
 Dificuldade de retorno venoso que altera a pressão 
hidrostática; geralmente gera anasarca e afeta a 
função do ventrículo e com isso aumenta a pressão 
venosa central e capilar: TRANSUDAÇÃO GERAL; 
 Diminui o débito cardíaco  Aciona mecanismos 
compensatórios, como o citado, do rim. 
 Hormônio antidiurético: leva a um aumento de 
volume de água pelo rim e há aumento de volume 
plasmático para compensar a diminuição do volume 
sanguíneo total; 
RETENÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA DO PLASMA: 
1. GLOMERULOPATIAS PERDEDORAS DE 
PROTEÍNAS; 
 
2. Cirrose hepática (ASCITE)  As proteínas 
produzidas por ele são aquelas responsáveis 
por esta pressão oncótica, e com a doença não 
há uma produção suficiente destas para gerar 
retorno do líquido aos vasos; 
 
3. DESNUTRIÇÃO; 
 
 Ana Luiza Comin 
 Qualquer condição que leve a redução de síntese 
proteica, como a albumina, ou desnutrição 
proteica: diminuição do retorno dos líquidos 
para os vasos, com tecidos cheios de líquido, um 
aumento volumétrico generalizado! 
 PELE: lisa e brilhante, inchaço palpebral, 
volume dos braços aumentado. 
 +Ingestão de sal e água: PIORA A SITUAÇÃO! 
 
4. GASTRENTEROPATIA PERDEDORA DE 
PROTEÍNAS. 
OBSTRUÇÃO LINFÁTICA 
1. INFLAMATÓRIA; 
2. NEOPLÁSIA; 
3. PÓS-CIRÚRGICA; 
4. PÓS-IRRADIAÇÃO. 
 
 TODO líquido em excesso é transportado pelo 
sistema linfático, mas quando este se encontra 
obstruído há EDEMA. 
 PARASITOSE FILARÍASE: obstrução linfática, 
também chamada de elefantíase: 
comprometimento inguinal.  Edema de membros 
inferiores e genitália externa. 
 LINFEDEMA: Cirurgia de remoção de câncer de 
mama e um esvaziamento ganglionar axilar  
Dificuldade de tirar todo líquido! 
RETENÇAÕ DE SÓDIO: Ainda mais se a função renal 
estiver comprometida. 
1. GRANDE INGESTÃO DE SAL E FUNÇÃO RENAL 
REDUZIDA; 
2. AUMENTO DA REABSORÇÃO TUBULAR DE 
SÓDIO: 
-Redução de perfusão renal; 
- Aumento da secreção: sistema renina-
angiotensina-aldosterona.