CLAMPEAMENTO DO CORDÃO UMBILICAL

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CLAMPEAMENTO DO CORDÃO UMBILICAL 
 
 
Profª. Enfª Vanessa Carvalho 
 
 
 
VISÃO GERAL 
 O clampeamento oportuno do cordão umbilical (realizado 1 a 3 minutos após o 
nascimento) é recomendado para todos os nascimentos. Esse clampeamento per
mite a passagem do sangue da placenta para o recém-nascido durante mais 1 a 3 
minutos após o nascimento, aumentando as reservas de ferro do bebê em até 50%
. 
 Dada a presença de circulação sanguínea entre o recém-nascido e a placenta d
urante um período de tempo, mesmo após o clampeamento oportuno do cordão u
mbilical, haverá profundos efeitos sobre o volume de sangue do recém-nascido ap
ós o parto. 
 Se o recém-nascido se mantém suficientemente acima do nível do útero da mã
e (de 50 a 60 cm acima) a transfusão placentária pode ser diminuída, em razão da 
redução do fluxo de sangue através da veia umbilical. 
 Os benefícios do clampeamento oportuno do cordão incluem níveis mais altos d
e hematócritos, de pressão sanguínea, de hemoglobina, maior transporte de oxigê
nio (incluindo a oxigenação cerebral) e de maior fluxo de glóbulos vermelhos. 
 O clampeamento oportuno do cordão umbilical aumenta o volume sanguíneo do 
recém-nascido elevando o nível das reservas de ferro ao nascer e a concentração 
de hemoglobina aos dois e três meses de idade, reduzindo o risco de anemia. 
 Em prematuros, o clampeamento oportuno do cordão umbilical está associado 
a benefícios significativos, incluindo melhor circulação de transição, melhor estabel
ecimento do volume de glóbulos vermelhos, diminuição da necessidade de transfu
são sanguínea, menor incidência de enterocolite necrosante e hemorragia intraven
tricular. 
 Pode ocorrer um pequeno aumento na icterícia no grupo de bebês submetidos 
ao clampeamento tardio do cordão umbilical. 
MATERIAIS 
▪ Bandeja; 
▪ Óculos de proteção; 
▪ Avental cirúrgico; 
▪ Luvas estéreis; 
▪ 3 pinças Kelly; 
▪ 2 tesouras Schumacher; 
▪ 1 clamp plástico; 
▪ Gazes estéreis; 
▪ Álcool a 70%. 
AVALIAÇÃO E PREPARAÇÃO 
 AVALIAÇÃO 
1. Avalie as condições de parto. 
2. Avalie as condições gerais do recém-nascido. 
3. Avalie a necessidade de reanimação do recém-nascido. 
4. Avalie o aspecto do cordão e as pulsações do cordão. 
5. Avalie o cordão umbilical após a secção quanto à presença de duas artér
ias e uma veia. 
6. Avalie a presença de sangramento. 
7. Avalie a presença de icterícia neonatal. 
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 PREPARAÇÃO 
1. Verifique o protocolo da instituição para a identificação do recém-nascido
. 
2. Separe os materiais necessários para a realização do procedimento. 
3. Proceda à abertura do frasco e a inserção da tampa conta-gotas. 
4. Identifique no frasco a data de abertura utilizando recurso preconizado p
ela instituição. 
PROCEDIMENTO 
1. Reúna e verifique todo o material necessário para a realização do proced
imento. 
Fundamentação: certificar-se de que todos os instrumentos necessários 
ao procedimento estão disponíveis e estéreis. Evita possíveis complicaçõ
es oriundas da falta de instrumentais necessários a realização do procedi
mento, como exemplo sangramento excessivo pela falta do clampe. 
2. Confira os resultados das sorologias maternas para HIV e HTLV. 
Fundamentação: diminuir o risco de transmissão vertical. 
3. Verifique o fator Rh materno. 
Fundamentação: Isoimunização maternofetal. 
4. Higienize as mãos. 
5. Coloque máscara de procedimento. 
Fundamentação: proteção do profissional (diminuição do risco de exposiç
ão do profissional a fluídos biológicos durante o procedimento). 
6. Coloque óculos de proteção. 
Fundamentação: proteção do profissional (diminuição do risco de exposiç
ão do profissional a fluídos biológicos durante o procedimento). 
7. Calce luvas estéreis. 
Fundamentação: proteção do profissional (diminuição do risco de infeção 
maternoinfantil). 
8. Avalie as condições do parto. 
Fundamentação: verifique a circulação placentária, presença de placenta 
prévia, presença de rotura ou prolapso placentário ou presença de mecô
nio. Nesses casos o clampeamento do cordão deve ser imediato. 
 
9. Avalie atividade e reatividade do recém-nascido. 
Fundamentação: em recém-nascidos que necessitem de reanimação, o c
lampeamento do cordão umbilical deve ser imediato, possibilitando a inte
rvenção da equipe de saúde na assistência ao recém-nascido. , 
10. Avalie as condições respiratórias do recém-nascido. 
Fundamentação: nos neonatos que não iniciam a respiração ao nascer, o 
clampeamento tardio do cordão pode retardar o início da ventilação com 
pressão positiva, com maior chance de admissão em unidade de cuidado
s intensivos ou morte no primeiro dia de vida. 
11. Posicione o recém-nascido de bruços sobre o abdome da mãe. 
Fundamentação: promover o vínculo entre o binômio recém-nascido/mãe 
e manter o recém-nascido aquecido. 
12. Seque o recém-nascido com panos ou compressas aquecidas. 
Fundamentação: A evaporação do líquido amniótico que envolve o corpo 
do recém-nascido associado a epiderme não queratinizada e a menor ca
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pacidade de vasoconstrição cutânea promovem a perda de calor, podend
o levar a um quadro de hipotermia. 
13. Mantenha o recém-nascido aquecido pelo contato pele a pele do recém-
nascido com a mãe ou em presença de fonte de calor ao realizar o proce
dimento. 
Fundamentação: a epiderme não queratinizada associada a baixa capaci
dade de vasoconstrição cutânea promovem a perda de calor, podendo le
var a um quadro de hipotermia. 
 
14. Aguarde de 1 a 3 minutos após o parto e observe o aspecto do cordão u
mbilical. 
Fundamentação: aguardar o cessar da pulsação para realizar o procedim
ento de clampeamento do cordão umbilical e a respectiva secção aument
a os níveis de hemoglobina e melhora os estoques de ferro, o que pode t
er um efeito favorável sobre os resultados do desenvolvimento. Garantir 
o cessar dos batimentos do cordão. Quando o cordão umbilical para de p
ulsar, ele torna-se achatado e branco. 
15. Fixe a primeira pinça Kelly de 6 a 8 cm de distância do anel umbilical. 
Fundamentação: interromper o fluxo sanguíneo no cordão umbilical. 
16. Fixe a segunda pinça Kelly de 2 a 3 cm de distância da primeira pinça Ke
lly. 
Fundamentação: garantir a interrupção do fluxo sanguíneo no cordão um
bilical e delimitar a área de secção. 
 
17. Seccione distalmente o cordão umbilical entre as duas pinças Kellys fixa
das, com o auxílio de uma tesoura de Schumacher. 
Fundamentação: Interromper definitivamente o fluxo sanguíneo entre a pl
acenta e o recém-nascido. 
18. Avalie o cordão umbilical (presença de duas veias e uma artéria). 
Fundamentação: A ausência de um dos vasos pode indicar a presença d
e malformações congênitas. 
19. Fixe o clampe de 2 a 3 cm de distância do anel umbilical. 
Fundamentação: evitar sangramento do cordão após a sua secção. 
20. Com um auxílio de uma tesoura de Schumacher, seccione novamente o 
cordão umbilical entre o clampe já fixado e a primeira pinça Kelly fixada, 
mantendo 1 cm de distância após o clampe para a secção. 
Fundamentação: deixar o coto umbilical clampeado e em tamanho acess
ível para o cuidado. 
 
21. Despreze o cordão umbilical remanescente na primeira pinça Kelly fixada 
em lixo infectante. 
Fundamentação: o cordão remanescente é um tecido biológico e aprese
nta fluído biológico, necessitando ser incinerado. 
22. Mantenha a segunda pinça Kelly fixada. 
Fundamentação: Evitar perda sanguínea da placenta. 
23. Envolva o coto umbilical em gaze estéril embebida em álcool a 70%. 
Fundamentação: diminuir o risco de infecção. 
24. Realize a limpeza do coto umbilical. 
Fundamentação: diminuir o risco de infecção. 
25. Posicione o coto umbilical clampeado voltado para cima. 
Fundamentação: diminuir o risco de choque hipovolêmico por hemorragia 
espontânea do coto umbilical. 
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Profª. Enfª Vanessa Carvalho26. Realize os demais cuidados imediatos e mediatos preconizados na instit
uição. 
Fundamentação: promover o cuidado ao recém-nascido. 
27. Observe sinais de sangramento. 
Fundamentação: diminuir e/ou evitar complicações pela hemorragia espo
ntânea do coto umbilical. 
28. Observe sinais de icterícia neonatal. 
Fundamentação: Após o nascimento a proteção do feto a bilirrubina não 
conjugada se perde, caso não haja a depuração rápida, o clampeamento 
tardio do cordão umbilical pode aumentar a concentração de hemoglobin
a aumentando o risco de hiperbilirrubinemia. 
29. Acione a equipe médica em caso de sangramento e presença de icterícia 
neonatal. 
30. Realize as devidas anotações de enfermagem em prontuário. 
MONITORAÇÃO E CUIDADOS 
▪ Atente para o posicionamento correto do recém-nascido ao realizar o pro
cedimento. 
▪ Atente para as sorologias maternas para HIV e HTLV. 
▪ Atente para o fator Rh materno. 
▪ Atente para as condições de parto. 
▪ Avalie a atividade e reatividade do recém-nascido. 
▪ Atente para o correto posicionamento das pinças e do clampe antes de r
ealizar a secção do cordão. 
▪ Atente para a técnica asséptica. 
▪ Atente para a ocorrência de sangramento excessivo após a secção e cla
mpeamento do cordão umbilical. 
▪ Atente para a ocorrência de icterícia neonatal. 
RESULTADOS ESPERADOS 
▪ Aumento das reservas totais de ferro no organismo do recém-nascido. 
▪ Expansão do volume sanguíneo no recém-nascido. 
▪ Prevenção da anemia neonatal. 
RESULTADOS INESPERADOS 
▪ Aumento para o risco de hiperbilirrubinemia. 
▪ Impedimento e/ou atraso no início da reanimação cardiopulmonar se nec
essário. 
DOCUMENTAÇÃO 
▪ Registro do procedimento em prontuário. 
▪ Resultados inesperados e intervenções de enfermagem relacionadas. 
▪ Orientação a puérpera e a família. 
REFERÊNCIAS 
1. Ministério da Saúde (BR); Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de 
Ações Programáticas Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia 
para os profissionais de saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2012 [acesso 
em 10 set 2017]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe
s/atencao_saude_recem_nascido_profissionais_v1.pdf 
2. Hooper, S.B., Te Pas, A.B., Lang, J., van Vonderen, J.J., Roehr, C.C., Klu
c-kow, M. et al. Cardiovascular transition at birth: a physiological sequenc
e. Pediatr Res. 2015;77: 608-14. 
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3. Vain NE, Satragno DS, Gorenstein AN, Gordillo JE, Berazategui JP, Alda 
MG, et al. Effect of gravity on volume of placental transfusion: a multicentr
e, randomised, non-inferiority trial. Lancet. 2014; 384:235-40. 
4. Jelin AC, Kuppermann M, Erickson K, Clyman R, Schulkin J. Obstetrician
s’ attitudes and beliefs regarding umbilical cordclamping. J Matern Fetal N
eonatal Med. 2014; 27:1457-61. 
Revisão Científica e Adaptação 
Karen Regina Amato Samos 
Responsável pelo Núcleo de Pesquisa do Centro de Simulação e Pesquisa da 
Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo 
Graduada em Enfermagem pelo Centro Universitário São Camilo (CUSC) 
Especialista em Gestão de Saúde pelo Centro Universitário São Camilo (CUSC) 
 
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