Monitoria - Semiologia cabeça e pescoço

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Semiologia de 
Cabeça e 
pescoço
MONITORIA
Giovana Santa Maria
Victor Arruda
RESUMO
1) ECTOSCOPIA GERAL E PALPAÇÃO DA CABEÇA: forma, lesões,
2) COURO CABELUDO: implantação, cor cabelo, alopécias
3) OLHOS Movimentação ocular; exoftalmia/ enoftalmia; inflamações; coloração conjuntival- esclerótica e 
da pálpebra; fotoreatividade pupilar direta e consensual; fundoscopia; edema palpebral e lesões 
periorbitárias; sinal do guaximin; ptose; ângulo da córnea.
4) OUVIDOS otoscopia: conduto externo, membrana timpânica (trasnlúcida/ opaca/ supurada/ inflamada/ 
perfurada). Pavilhão: implantação. Dor a compressão e distensão.
5) NARIZ E SEIOS PARANASAIS desvio de septo; batimento de asa de nariz; teleangectasias; hipertrofia 
de cornetos,; inflamações; secreções; epistaxe.
6) BOCA E GARGANTA lesões em mucosa jugal, pilares e palato; língua (saburrosa; geográfica; 
macroglossia; glossite; etc); reserva salivar; coloração de mucosas (cianose, palidez); uso de próteses; 
gengivorragia;
7) PESCOÇO tumores, fístulas, pulsação carótida, engurgitamento jugular, motilidade, rigdez, tireóide 
(voume, consistência, superfície, motilidade, sensibilidade, nódulos)
INSPEÇÃO - CRÂNIO
TAMANHO
Tamanho do crânio 
em relação à face
FORMA POSIÇÃOAvaliada em relação 
ao tronco; desvios 
indicam 
complicações
RELEVO
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INSPEÇÃO - FACE
Fácies típicas
INSPEÇÃO - FACE
Paralisia facial
INSPEÇÃO - FACE
Paralisia facial
INSPEÇÃO - FACE
COLORAÇÃO
SIMETRIA
EDEMAS
Palidez, cianótica, 
ictérica, hiperemia
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INSPEÇÃO - PELOS
IMPLANTAÇÃO 
CAPILAR
ALOPECIA OU CALVICE
Úlceras, lesões 
ou cicatrizes 
No couro cabeludo
SOBRANCELHA
Queda - madarose {sífilis, 
hanseníase}
INSPEÇÃO DINÂMICA
MOVIMENTOS
● MOVIMENTOS EM “NÃO” - DOENÇA DE PARKINSON
● SINAL DE MUSSET - MOVIMENTOS EM “SIM” {SINAL DE 
INSUFICIENCIA AÓRTICA)
● COREIA - NÃO CONTROLA OS MOVIMENTOS {AVE, 
LINFOMAS SNC…)
PALPAÇÃO - CRÂNIO
VERIFICAR:
● ABAULAMENTO;
● DEFORMAÇÃO;
● FERIDAS;
● PONTOS DOLOROSOS;
● FONTANELAS;
● TUMORAÇÕES ÓSSEAS OU EM 
COURO CABELUDO.
PALPAÇÃO - FACE
TATO = palpação superficial
PRESSÃO= palpação profunda
● Seio frontal= compressão com o 1° dedo - se 
dor pode ser indicativo de sinusite
o Seios paranasais são cavidades cheias de 
ar que ficam nos ossos do crânio e da face 
e se comunicam com a cavidade nasal
● Glândulas salivares;
PALPAÇÃO - PESCOÇO
● GÂNGLIOS:
○ Pré-auriculares
○ Retro-auriculares
○ Occipitais
○ Parotídeos
○ Sub-mandibulares
○ Submentonianos
○ Cervicais 
PALPAÇÃO - PESCOÇO
● CARÓTIDA
● TIREOIDE 
PERCUSSÃO
● SEIOS DA FACE
AUSCULTA
● Ausculta de carótida
Estruturas 
necessárias para 
o exame físico
Elementos da 
face
OLHOS
● MOVIMENTOS OCULARES
● CAMPO VISUAL
● OBSERVAR:
○ Congestão
○ Conjuntiva
○ Cristalino 
○ Palpebras (ptose, ectrópio, entrópio)
○ Estrutura lacrimal (dacriocistite, 
dacrioadenite)
● ACUIDADE VISUAL (estrabismo)
● PUPILA (midríase/ miose)
OLHOS
● EXAME DE FUNDO DE OLHO
○ Nervo óptico
○ Vasos (artérias e veias)
○ Mácula 
NARIZ
● SIMETRIA
● DEFORMIDADES
● INFLAMAÇÃO (hiperemia)
● SECREÇÃO (epistaxe, rinorreia)
● SEPTO NASAL
ORELHA
● PAVILHÃO AURICULAR
○ Lesões, corpo estranho, secreção 
● ACUIDADE AUDITIVA
● TESTE DE RINNE
● OBSERVAR:
○ Trígono luminoso - impressão do martelo
BOCA
● COLORAÇÃO DE LÁBIOS E GENGIVA 
● FENDA LABIAL (microstomia)
● ESTOMATITE AFTOSA, HERPÉTICA...
● SALIVA (xerostomia)
● LÍNGUA (saburrosa; macroglossia)
● TONSILAS
REFERÊNCIAS
● Referência: Porto & Porto, Exame clínico 7ª. Edição Guanabara. Koogan Rio 
de Janeiro 2011, Cap 15