Protocolo de Cirurgia Segura

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PROTOCOLO DE CIRURGIA 
SEGURA
Discentes: Brenda Maria e Diego Lima
 
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Ministério da Saúde/ Anvisa/ Fiocruz
HISTÓRICO
● O volume anual de cirurgias, em um estudo com 56 países, foi estimado entre 187 a 281 milhões, o que representa 
uma cirurgia para cada 25 pessoas por ano.
● O avanço da medicina nos últimos anos permitiu o aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas, porém, esse progresso 
também foi acompanhado pelo aumento na incidência de erros em cirurgias.
● Um estudo de 2008 mostrou que, 1 em cada 150 pacientes internados morrem devido a incidentes, sendo ⅔ desses 
por erros em cirurgias.
● Os maiores eventos adversos nesses procedimentos são cirurgias em locais errados -os pacientes têm seus órgãos 
saudáveis retirados- ou no paciente errado.
● Outro estudo com 1500 cirurgiões de mão demonstrou que 21% deles já havia feito alguma cirurgia em local 
errado.
● Uma análise de acionamento de seguro médico após cirurgias, mostrou que 68% derivaram de cirurgias ortopédicas 
realizadas em locais errados. 
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FINALIDADE E ABRANGÊNCIA
● Determinar as medidas a serem implantadas para reduzir a ocorrência de 
incidentes, eventos adversos e a mortalidade cirúrgica. 
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● Lista de Verificação de Cirurgia Segura desenvolvida pela 
Organização Mundial da Saúde - OMS. 
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● Protocolo deve ser aplicado estabelecimentos de saúde que impliquem em 
incisão no corpo humano ou em introdução de equipamentos como os 
endoscópicos. 
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● Resultados da implantação da Lista de Verificação: estudo demonstra 
redução de 11 a 7 % em complicações e 1,5 a 0,7 % no índice de mortalidade. 
 
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DEFINIÇÕES
● Lista de verificação: desenvolvida pela OMS; tem por objetivo identificar, comparar 
e verificar itens (materiais médicos necessários, documento de consentimento) e 
procedimentos.
● A lista é conduzida por um condutor da lista de verificação, que pode ser um médico 
ou enfermeiro que esteja participando do procedimento ou cirurgia e será 
responsável por aplicá-la de acordo com as diretrizes da instituição.
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DEFINIÇÕES
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● Segurança anestésica: conjunto de ações realizadas pelo anestesiologista, que visa à 
redução da insegurança anestésica. Deve seguir as orientaçoes contidas no Manual 
para Cirurgia Segura da OMS.
● Equipe cirúrgica: equipe composta por cirurgiões, anestesiologistas, profissionais de 
enfermagem, técnicos e todos os profissionais envolvidos na cirurgia
SEGURANÇA E LISTA DE VERIFICAÇÃO
● A Lista de verificação é dividida em três etapas: antes da indução anestésica, antes da incisão 
cirúrgica e antes do paciente deixar a sala de cirurgia. Em cada etapa, o condutor responsável 
deverá verificar com a equipe se todas as tarefas foram completadas, antes de passar para a 
próxima etapa.
● Se algo não estiver em conformidade, a verificação deve ser interrompida e o paciente deve 
ser mantido na sala de cirurgia até a resolução do problema.
CIRURGIA SEGURA
Profissionais capacitados
Ambiente 
Equipamentos e materiais
Conformidade com a legislação
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ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
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● Ocorre antes que o paciente seja anestesiado, sendo verificado informações básicas do 
paciente.
● Procedimentos:
Confirmação da identidade - confirmar, verbalmente, a identidade com o próprio paciente.
Confirmar o consentimento do paciente - cirurgia e a anestesia
Confirmação do monitor multiparâmetro - conexão está feita e correta
Revisar verbalmente com o anestesiologista possíveis complicações - perda sanguínea do 
paciente, dificuldades nas vias aéreas, alergias e se a verificação completa de segurança 
anestésica foi concluída.
● Também chamada de Pausa cirúrgica, é um intervalo momentâneo feito pela equipe 
cirúrgica imediatamente antes da incisão cutânea a fim de confirmar que diversas 
verificações importantes para a segurança da cirurgia foram cumpridas.
● Procedimentos:
Identificar todos os membros da equipe - o condutor deve solicitar que cada pessoa na sala apresente seu 
nome e função. 
Confirmar verbalmente a identidade do paciente, o sítio cirúrgico e o procedimento - imediatamente antes 
da incisão, processo conduzido pelo médico, enfermeiro e anestesiologista. 
Verificar a previsão de eventos críticos - o condutor deve discutir com o cirurgião e anestesiologista sobre 
riscos graves e planejamentos operatórios.
Prever etapas críticas, tempo de cirurgia e possível perda sanguínea - obter essas informações do cirurgião.
ANTES DA INCISÃO CIRÚRGICA
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ANTES DA INCISÃO CIRÚRGICA
Revisar possíveis complicações anestésicas - o anestesiologista revisa verbalmente suas preocupações 
específicas e o planejamento para ressuscitação cardiopulmonar, além de informar a necessidade de sangue 
e hemoderivados, e outras comorbidades do paciente.
Confirmar verbalmente a revisão das condições de esterilização, de equipamentos e infraestrutura - um 
instrumentador ou técnico revisa verbalmente e confirma com um indicador de esterilização. O condutor 
deve ainda verificar com a equipe de enfermagem se os equipamentos e infraestrutura estão de acordo.
Verificar a realização de profilaxia antimicrobiana - o condutor confirma com o anestesiologista a 
administração de antibióticos 1 hora antes da incisão cirúrgica.
Verificar exames de imagem - o condutor deve perguntar ao cirurgião se há necessidade de exames de 
imagem e se os mesmos estão na sala e expostos para uso durante a cirurgia.
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ANTES DO PACIENTE SAIR DA SALA DE CIRURGIA
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● Procedimentos:
Contagem de compressas e instrumentais - confirmar, verbalmente, a 
conclusão das contagens finais de compressas e agulhas.
Identificação de qualquer amostra cirúrgica - 
identificação/etiquetagem correta, descrição com indicação anatômica 
do local de origem da amostra e demais informações. 
Problemas com equipamentos - identificados, relatados e 
documentados pela equipe.
Revisão do plano de cuidado pós-cirurgia - questões anestésicas ou 
cirúrgicas que possam interferir na recuperação.
ESTRATÉGIAS DE MONITORAMENTO E INDICADORES
➔ Percentual de pacientes que recebeu antibioticoprofilaxia no momento 
adequado;
➔ Número de cirurgias em locais errados;
➔ Número de procedimentos errados;
➔ Número de cirurgias no paciente errado;
➔ Taxa de adesão à Lista de Verificação;
➔ Taxa de mortalidade cirúrgica intrahospitalar. 
OBRIGADO!
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