Aula 2 - Noções em farmacologia - Sistema nervoso e cardiovascular (5)

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Profª Sílvia Vicente
NOÇÕES EM FARMACOLOGIA
Fármacos que atuam no 
sistema nervoso
Fármacos 
que atuam 
no sistema 
nervoso
RECORDANDO... 
O sistema nervoso é responsável pela adaptação do organismo ao
ambiente. Sua função é perceber e identificar as condições
ambientais externas, bem como as condições dentro do próprio
corpo e elaborar respostas que adaptem a essas condições.
A unidade básica do sistema nervoso é a célula nervosa, denominada
neurônio; ela é capaz de perceber as mínimas variações que ocorrem
em torno de si, reagindo com uma alteração elétrica que percorre sua
membrana. Essa alteração elétrica é o impulso nervoso.
Como os neurônios se comunicam comunicam: 
Natureza elétrica
• Impulsos nervosos, que são
transportados pela membrana da
célula nervosa;
• Sinapse, região onde os neurônios
se comunicam.
Natureza química
• Neurotransmissores, mensageiros
químicos que participam da
comunicação interna no
organismo.
Sinapses
O SISTEMA NERVOSO
O sistema nervoso é responsável pelo ajustamento do organismo ao ambiente.
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
Os nervos estabelecem a comunicação dos centros nervosos 
com os órgãos sensoriais, ou receptores, e os efetores, 
representados por músculos ou glândulas.
Os nervos podem ser 
classificados em três 
grupos
Sensitivos
Motores
Mistos
Os nervos que se ligam ao encéfalo, são chamados nervos 
cranianos. Os que se ligam à medula espinal, recebem o nome de 
nervos espinhais.
Sistema Nervoso Periférico
VOLUNTÁRIO (SOMÁTICO)
Determina nossas ações
(musculatura estriada
esquelética). Ex.: andar, falar,
abraçar, correr, etc.
AUTÔNOMO (VEGETATIVO
OU VISCERAL)
• Constituído por nervos motores que
conduzem impulsos do sistema
nervoso central à musculatura lisa de
órgãos viscerais, músculos cardíacos
e glândulas.
• Este é dividido em simpático e
parassimpático
• Simpático – prepara o organismo para
o estresse;
• Parassimpático – estimula o
relaxamento (repouso).
As drogas...
As drogas que atuam sobre o sistema nervoso central são as chamadas "psicotrópicas".
Este termo é composto de duas partes:
• psico - que significa o nosso psiquismo (o que sentimos, pensamos e fazemos)
• trópico - que relaciona-se ao termo tropismo, ou seja, "ter atração por".
Drogas psicotrópicas são, portanto, aquelas que atuam sobre o nosso cérebro, alterando
nossa maneira de pensar, sentir ou agir.
As principais drogas que atuam no SNC são:
• Hipnóticos: agem deprimindo o SNC, induzindo ao sono. Por este
motivo grande parte é utilizada como medicação pré-anestésica e
para alguns exames. Ex.: Dormonid, Propofol, etc.
• Anticonvulsivantes: atuam deprimindo o SNC, fazendo com que as
crises convulsivas sejam interrompidas momentaneamente. Utilizadas
em convulsões e crises epiléticas. Ex.: Fenobarbital, Fenitoína, etc.
• Benzodiazepínico: atuam como depressores do SNC, produzindo desde fraca sedação
até hipnose e como (dependendo da dose). Indicados no controle da ansiedade,
insônia, convulsão, distúrbio de pânico, etc. Ex.: Diazepam, Rivotril, etc.
• Antipsicóticos: utilizados no tratamento da psicose (quanto uma pessoa está fora da
realidade, em surto, “ouvindo vozes” e tendo ideias irreais. Estes medicamentos não
curam a doença, mas abrandam seus sintomas com doses de manutenção. Ex.:
Haldol, Amplictil, etc.
• Antiinflamatórios não esteroides: possuem atividade analgésica, antipirética,
antiinflamatória, sendo uns com maior atividade do que outros. Ex.: Profenid,
Ibuprofeno, Voltaren, Tilatil, Naproxeno, etc.
• Analgésicos opioides: trata-se de analgésicos fortes do ponte de vista de potência
analgésica, induzem ao sono. Ex.: Morfina, Codeína, etc.
• Grupo da atropina: possuem uma leve ação depressora do SNC, provocando
diminuição das secreções e relaxamento das fibras musculares lisas (esôfago, bexiga,
útero, pupila). São utilizados como: antiespasmódicos, antissecretores, etc. Ex.:
Atropina, escopolamina, etc.
• Antidepressivo: fármacos utilizados no tratamento de distúrbios do humor, levando a
uma normalização dos níveis de serotonina, aumentando este tipo de
neurotransmissor. Ex.: fluoxetina; Imipramina; Cloripramina, etc.
• Termorregulatores: são medicamentos que promovem a queda na
temperatura febril, resultantes de processos inflamatórios e
infecciosos, sendo estes capazes de aliviar a dor de origem superficial:
cefaleias, mialgias, artralgias, etc. Estes são diferentes dos
hipoanalgésicos, pois não atuam em dores profundas. Sendo assim, a
ação destes fármacos ocorrem sobre o hipotálamo.
• Estes medicamentos são classificados em derivados do: ácido salicílico
(AAS, Aspirina), ácido para-aminofenol (Paracetamol), pirazolona
(Novalgina), ácido arilalconóicos (inibidor da fosfolipase A2) e
corticóides (Dexametasona).
• Anestésicos gerais
Fármacos que levam a analgesia, com quadro de perda da consciência,
relaxamento muscular e redução da atividade reflexa, deprimindo não
seletivamente, mas reversivelmente o SNC.
Podem ser:
• Inalantes (Éter, Halotano, Enfflurano)
• Venosos (Tipental, Kelatar) que podem ser associados outros fármacos
como Fentanil, Morfina, Propofol, Dormonid, etc.
As principais drogas que atuam no SNP são:
• Os anestésicos locais, também denominados de anestésicos regionais ou bloqueio de
condução, atuam levando a perda da sensibilidade parcial de uma parte do corpo, uma
vez que são substâncias capazes de bloquear local e temporariamente o impulso
nervoso, sem promover a perda da consciência. São amplamente utilizados em
anestesia de mucosa (tópica), espinhal (região lombar), epidural ( grandes intervenções
no abdome e pelve) e infiltração (suturas em traumas). Ex.: bupivacaína, lidocaína, e
procaína.
• Obs.: Superdosagem de anestésicos locais, podem levar a absorção sistêmica e impacto
sobre o SNC, podendo ser observado desde vômitos, até bradicardia, hipotensão,
alergia, etc.
Reações adversas que podem ocorrer em pacientes que fazem 
uso de fármacos que atuam no SNC:
• Vertigem
• Cefaléia
• Hipotensão/Hipertensão
• Sonolência
• Diminuição da atenção
• Ataxia
• Confusão mental
• Depressão respiratória
• Problemas gastrointestinais
• etc.
Lembre-se: Cada medicamento
pode apresentar reações adversas
específicas e diferenciadas.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
❑ Observar e anotar detalhadamente o comportamento do paciente após a administração da
droga;
❑ Anotar reações ao medicamentos;
❑ Observar e anotar eliminações fisiológicas;
❑ Manter o controle diário de sinais vitais e controle semanal de peso;
❑ Verificar se o paciente está tomando realmente medicação (aceitação);
❑ Oferecer líquidos ao paciente quando necessário, orientá-lo a fazer higiene bucal com maior
frequência;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
❑ Orientar o paciente a levantar-se lentamente, pois os psicofármacos podem causar
hipotensão ortostática;
❑ Orientar o paciente a evitar o uso de bebidas alcóolicas durante o
tratamento/terapia;
❑ Orientar o paciente a evitar dirigir ou operar máquinas durante a terapia;
Fármacos que 
atuam no 
sistema 
cardiovascular
O SISTEMA CARDIOVASCULAR
O sistema cardiovascular ou sistema
circulatório humano é responsável
pela circulação do sangue, de modo
a transportar os nutrientes e o oxigênio por
todo o corpo. O Sistema Cardiovascular é
formado pelos vasos sanguíneos e o coração.
DIGITÁLICOS
• Dentro da farmacologia os medicamentos apresentam grande importância, não
somente seu efeito na capacidade de alterar profundamente o funcionamento da
célula cardíaca, mas também na manifestação da intoxicação digitálica.
• Os digitálicos são extraídos da planta Digitalislanata e Digitalis purpúrea,
conhecidos tônicos cardíacos, chamados de “cardiotônicos”, capazes de
aumentar a força da contratilidade cardíaca em pacientes que apresentam ICC,
não acompanhada de taquicardia, ou mesmo de consumo de oxigênio pelas
células cardíacas.
• Ex.: Digoxina, Digitoxina, Deslanosídeo.
INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA
• Os digitálicos produzem frequentemente efeitos tóxicos, que podemser graves e
até letais. A causa mais frequente é a associação destes com fármacos
diuréticos, que provocam a perda de potássio e cálcio, e consecutivamente levam
a alterações no ritmo cardíaco.
• O tratamento é feito com base na hospitalização do paciente, uma vez, que o
paciente passa a apresentar sintomas graves de falência cardíaca, devendo este
ser mantido sob monitorização contínua (ECG).
• Os sintomas mais comuns incluem: alterações neurológicas (cefaléia, fadiga,
tontura, etc.), distúrbios gastrointestinais (anorexia, diarréia, náuseas, vômitos,
etc.), alterações no pulso.
• Fatores que predispõem à intoxicação digitálica: idade avançada, hemodiálise ou
alterações eletrolíticas, infarto, cirurgia cardíaca, e insuficiência renal.
Cuidados de enfermagem na administração de digitálicos
Para evitar a intoxicação digitálica, a enfermagem deve:
❑ Verificar o pulso antes de cada dose de digitálico (não administrar se estiver 
menor que 60 bpm);
❑ Avisar o enfermeiro (a) ou o médico se houver a bradicardia;
❑ Reconhecer os sintomas de intoxicação e avisar o médico ou o enfermeiro.
ANTIARRÍTMICOS
• São fármacos que agem especificamente nas arritmias cardíacas, diferentemente dos
cardiotônicos.
• As arritmias cardíacas ocorrem principalmente devido a alterações na origem rítmica
de impulsos, e por deficiência do impulso pelas fibras do miocárdio em intensidade e
tempo apropriado, podendo, portanto ser definida como uma anormalidade tanto na
iniciação quanto na propagados dos estímulos cardíacos pelo nodo sinoatrial.
• Os fármacos mais utilizados são: Quinidine (grupo 1), propanolol (grupo 2), ancoron
(grupo 3) e dilacoron (grupo 4).
Cuidados de enfermagem na administração de antiarrítmicos:
❑ Controle de pulso e pressão antes e após a administração do medicamento. A pressão arterial 
deve ser controlada com o paciente na posição deitada e em pé, devido à hipotensão postural.
❑ Observar as reações colaterais e sinais de intoxicação, comunicar o enfermeiro e o médico em 
caso de dúvidas. 
❑ A administração de antiarrítmicos por via parenteral deve ser feita com o paciente monitorizado, 
durante o uso de antiarrítmicos, e feito o controle e avaliação da condução cardíaca por meio do 
eletrocardiograma.
❑ Quando a droga for administrada por meio de infusão venosa, deve-se usar bomba de infusão ou 
equipo microgotas, devendo o gotejamento ser rigoroso.
❑ Observar quadro de confusão mental, restringir o paciente caso haja necessidade;
❑ Deixar o material de ressuscitação em local acessível. 
ANTIANGINOSOS
• Os fármacos antianginosos são fármacos que agem nas crises anginosas.
• Entende-se por angina a dor de origem cardíaca ocasionada pelo estreitamento do
fluxo do sangue nos vasos coronários, o que dificulta a nutrição do músculo cardíaco,
gerando um aporte inadequado de nutrientes e oxigênio, gerando isquemia.
• Estes fármacos atuam por meio da ação direta, promovendo o relaxamento da
musculatura lisa dos vasos arteriais, sem a interferência de mediadores químicos
(neurotransmissores), levando a queda da resistência periférica, promovendo o
esvaziamento ventricular e vasodilatação.
• Geralmente são administrados via sublingual, que apresentam rápida absorção pelo
organismo, agindo entre 20 a 30 minutos. Os principais fármacos são: Dinitrado de
isossorbida, cinarizina, nifedipina, butilsimpotal, diltiazem.
Cuidados de enfermagem na administração de antianginosos:
❑ Atentar para a forma de apresentação, a dosagem e a via de administração prescritas
pelo médico.
❑ Orientar o paciente a não deixar o leito sem auxílio da enfermagem, devido ao risco de
vertigem.
❑ A administração endovenosa da dosagem de manutenção deve ser feita com o uso de
bomba de infusão contínua.
❑ Nos casos de administração por via endovenosa, manter o paciente sob monitorização
eletrocardiográfica.
❑ Atentar para sinais e sintomas dos efeitos colaterais provocados pelo medicamento.
ANTI-HIPERTENSIVOS
• São fármacos que atuam sob a regulação da pressão arterial, onde todos os fármacos
desta classe atuam inibindo algum dos sistema do organismo responsável pela
manutenção da pressão arterial. Para que se tenha o real benefício desta terapêutica
é necessário o conhecimento dos fatores envolvidos na regulação da tensão arterial e
compreender os mecanismos de ação dos diversos produtos anti-hipertensivo.
• Sabe-se que na maioria das vezes estes fármacos atuam através do SNA simpático,
agindo principalmente no volume plasmático de sódio e quase sempre ao nível da
musculatura lisa vascular.
ANTI-HIPERTENSIVOS
Principais drogas utilizadas:
❑ Redutores de noradrenalina liberada (Aldomet, Hidromet);
❑ Estimulante ou bloqueadores ou bloqueadores Alfa adrenérgicos pós-sinápticos
(Miniress);
❑ Bloqueadores beta adrenérgicos (Propanolol, Inderal);
❑ Bloqueadores Ganglionares (Arfonad);
❑ Vasodilatadores diretos sobre a parede vascular (Apressina, Minoxidil, Nipride);
❑ Os que exercem ação no Sistema Renina-Angiotensina (Capoten, Captropila).
Cuidados de enfermagem na administração de anti-hipertensivo:
❑ Instruir o paciente a levantar-se lentamente da posição sentada ou supina.
❑ Sentar-se ou deitar-se caso apresente sensação de síncope.
❑ Antecipar o desenvolvimento de hipotensão postural e realizar medidas para prevenir
sua ocorrência.
❑ Não administrar após o meio da tarde, para prevenir nictúria.
❑ Administrar com os alimentos ou leite, para reduzir a irritação gástrica.
❑ Orientar o paciente para sinais de hipocalemia, tais como fraqueza e câimbras
musculares.
❑ Orientar sobre uma dieta rica em potássio (frutas cítricas, tomate, banana). (SOARES,
Bom, por hoje é isto!
OBRIGADA POR ACOMPANHAREM!