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Centro Universitário Faculdades Metropolitanas Unidas Disciplina de Saúde da Mulher Profa Nathália Ruder Borçari Profa. Thaís Morengue Di Lello Boyamian TREINO DE HABILIDADES - ISOLADO Objetivo do treino de habilidades: Treinar a técnica correta da coleta do Exame Colpocitológico (Colpocitologia Oncótica) Check-list Procedimentos Realização 1. Separar todos os materiais necessários: espéculo do tamanho adequado (de acordo com as características perineais e vaginais da mulher a ser examinada), espátula de Ayres, escova cervical, lâmina, par de luvas e um lápis 2. Solicitar que a mulher esvazie a bexiga e troque a roupa, em local reservado, por um avental ou camisola com abertura para frente 3. Identificar a Lâmina: anotar à lápis na extremidade fosca da lâmina e a caixa de porta lâmina as inicias do nome da mulher, data de nascimento 4. Lavar as mãos com água e sabão 5. Mulher deve ser colocada na posição ginecológica adequada 6. Cubra-a com o lençol 7. Posicionar o foco de luz 8. Colocar as luvas descartáveis 9. Sob boa iluminação inspecionar atentamente os órgãos genitais externos, prestando atenção à distribuição dos pelos, à integralidade do clitóris, do meato uretral, dos grandes e pequenos lábios, à presença de secreções vaginais, de sinais de inflamação, de veias varicosas e outras lesões como úlceras, fissuras, verrugas e tumorações 10. Introduzir o espéculo obliquamente e promover sua rotação posicionando a borboleta pigmentada para baixo. Rotacionar a borboleta para abrir o espéculo até conseguir visualizar o colo do útero 11. Realizar inspeção visual dado canal vaginal e do colo do útero 12. Coletar as células da ectocérvice utilizando a espátula de Ayres. Introduzir a espátula pelo espéculo e encaixar a ponta mais longa da espátula no orifício externo do colo, apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem em movimento rotativo de 360° em torno de todo o orifício cervical e retirar cuidadosamente. 13. Estender o material sobre a lâmina no sentido transversal, próximo da região fosca, de maneira delicada para a obtenção de um esfregaço uniformemente distribuído, fino e sem destruição celular. 14. Coletar as células da endocérvice utilizando a escova cervical. Introduzir a escova cervical pelo espéculo e introduzir a escova no orifício do colo uterino, sem introduzir parte do seu cabo, fazer um movimento giratório de 360° e retirar cuidadosamente. 15. Estender o material sobre a lâmina no sentido longitudinal, na metade inferior da lâmina 16. Fixar imediatamente o material colhido e distendido na lamina para evitar o dessecamento, com o spray fixador, a uma distância de 20cm Centro Universitário Faculdades Metropolitanas Unidas Disciplina de Saúde da Mulher Profa Nathália Ruder Borçari Profa. Thaís Morengue Di Lello Boyamian 17. Informar à mulher que o procedimento terminou e que o espéculo será removido 18. Para fechar o espéculo, girar a borboleta de forma contrária, evitando que ela se feche por completo para evitar lesões na parede vaginal 19. Retirar o espéculo, cuidadosamente, de forma oblíqua, inclinando levemente para cima, após se certificar que o espéculo não foi fechado por inteiro 20. Retirar a luva 21. Registrar no prontuário da paciente as informações e anotar em caderno específico o controle de coletas, resultados e seguimento das mulheres 22. Lavar as mãos com água e sabão 23. Auxiliar a mulher a descer da mesa e solicitar que ela troque de roupa em um local reservado 24. Informar sobre a possibilidade de um pequeno sangramento que poderá ocorrer depois da coleta, tranquilizando-a que cessará sozinho. 25. Enfatizar a importância do retorno para o resultado e se possível agendar conforme rotina da unidade básica de saúde. BRASIL. Ministério da Saúde. Controle dos Cânceres de Colo do Útero e da Mama. Brasília - DF; 2013. (Caderno de Atenção Básica, n. 13). Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/cab13.pdf http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/cab13.pdf
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