Roteiro - coleta de preventivo

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Roteiro: Coleta de Exame Preventivo
RECOMENDAÇÕES PRÉVIAS ANTES DO EXAME:
· Não utilizar lubrificantes, medicamentos/espermicida vaginais (48h antes); 
· Não fazer exames intravaginais (48h antes); 
· Não fazer relações sexuais com preservativos lubrificados (48h antes); 
· Coletar a partir do 5° dia após o término da menstruação
ANTES DE INICIAR A COLETA, PERGUNTAR À MULHER:
· Se está grávida ou suspeita; 
· Se já teve filhos por parto normal/quantos filhos; 
· A data da última menstruação; 
· Se a orientações previas ao exame foram seguidas. 
· Se ele urinou (solicitar que esvazie a bexiga).
ANTES DE INICIAR A COLETA, REALIZAR:
· Preenchimento dos dados no formulário para requisição de exame citopatológico. 
· Preparar a Lâmina.
ESPAÇO FÍSICO
· Mesa ginecológica; 
· Escada de dois degraus; 
· Mesa auxiliar; 
· Foco de luz com cabo flexível
· Biombo ou local reservado para troca de roupa
· Cesto de lixo;
· Espaço físico adequado.
MATERIAL NECESSÁRIO PARA COLETA:
· Espéculo P, M e G; 
· Balde com solução desincrostante/espéculo de inox; 
· Lâminas de vidro com extremidade fosca; 
· Espátula de Ayre; 
· Escova endocervical; 
· Par de luvas para procedimento; 
· Pinça de Cherron; Gaze/Soro fisiológico;
· Solução fixadora (álcool a 96% ou spray de polietilenoglicol); 
· Recipiente para acondicionamento das lâminas; 
· Lápis grafite ou preto nº2; 
· Formulários de requisição do exame citopatológico; 
· Fita adesiva de papel para a identificação dos frascos; 
· Avental/camisola para a mulher; 
· Lençóis/papel;
 
PROCEDIMENTO DE COLETA
 1. O profissional deve lavar e secar as mãos;
 2. Solicitar que a mulher esvazie a bexiga; 
3. Solicitar que a mulher use um avental; 
4. A mulher deve ser colocada na posição ginecológica; 
5. Cubra-a com o lençol; 
6. Posicionar o foco de luz; 
7. Calçar as luvas de procedimento; 
8. Expor a região a ser examinada (dedo polegar e indicador); 
9. Observa-se os órgãos genitais externos
10. Colocar o espéculo em posição vertical e ao final em posição horizontal; 
11. Abrir o espéculo lentamente e com delicadeza; 
12. Observar o conteúdo e as paredes vaginais e o colo do útero; 
13. Coletar o material da ectocérvice e espalhar na lâmina;
14.Coletar o material da endocérvice e espalhar na lâmina; 
15. Colocar o fixador na lâmina; 
16. Fechar, retirar e descartar o espéculo;
17. Retirar a luva de procedimento e lavar as mãos; 
18. Auxiliar a mulher a descer da mesa
19. Orientar para mulher colocar a roupa; 
20. Informar sobre a possibilidade de um pequeno sangramento; 
21. Anotar os achados no formulário de requisição do exame; 22.Se necessário, realizar prescrição; 
23. Esclarecer dúvidas; 
24. Informar sobre o retorno para o resultado do exame; 
 25.Concluir a anotação no prontuário da mulher;
 26.Organizar a sala e o material a ser destinado ao laboratório;
AVALIAÇÃO GINECOLÓGICA
	Avaliação Ginecológica- GENITÁLIA EXTERNA
	Observar à distribuição dos pelos.
 À integralidade do clitóris, do meato uretral, dos grandes e pequenos lábios, à presença de secreções vaginais e lesões como úlceras, verrugas e tumorações.
	Registrar sobre a vulva: -Pelos distribuídos. -Integridade da pele ou Alteração/Lesão: -Descrever local, cor, tamanho, superfície.
	Avaliação Ginecológica- GENITÁLIA INTERNA
	Observar as características do conteúdo e das paredes vaginais, bem como as do colo do útero. Os dados da inspeção do colo do útero são muito importantes para o diagnóstico citopatológico e devem ser relatados na requisição do exame citopatológico.
	
Genitália interna
Registrar sobre o Canal vaginal:
· Coloração: Acastanhado, hiperemiado 
· Rugosidade: rugoso, Liso
· Integridade da mucosa ou Alteração/Lesão: Descrever local, cor, tamanho. 
· Corrimento: 
· Ausente, presente; 
· Quantidade: Discreto, moderado, abundante. 
· De cor: branco, acinzentado, amarelado, esverdeado. 
· Aspecto: bolhoso, grumoso, homogêneo. -Sem odor ou fétido.
	
Genitália interna: 
Registrar sobre o COLO
Forma: cônico e cilíndrico 
Posição: centralizado; lateralizado à esquerda/direita; anterovertido, retrovertido. 
Coloração: róseo, róseo claro, róseo esbranquiçado, avermelhado, hiperemiado. 
Orifício externo: fenda ou anelar, com ectopia, sem ectopia 
Integro ou lesão/alteração: local, tamanho, superfície lisa ou irregular