ED HEPATOGRAMA

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Estudo dirigido HEPATOGRAMA 
1- Descreva quais são as principais funções do fígado e como elas podem ser 
relacionadas às doenças hepáticas. 
Majoritariamente, o fígado executa as funções metabólicas, excretoras e sintéticas. A 
função metabólica está relacionada com a produção de lipídios, glicose, amônia, 
fármacos e sais biliares; e com a detoxificação, relacionada aos xenobióticos e a 
amônia. A função excretora está relacionada a eliminação de substâncias do corpo, 
com destaque para a bilirrubina, produto da metabolização da hemoglobina, quando 
as hemácias antigas são destruídas, e a hemoglobina que sobra é degradada. A 
função sintética está relacionada com a síntese de diversas proteínas, como a 
albumina e fatores de coagulação. 
2- Como ocorre a produção da bile, incluindo sais biliares e bilirrubina? Como o 
mau funcionamento desses processos pode estar envolvido em doenças 
hepáticas? 
A bile é formada pelos sais biliares e a bilirrubina. 
Os ácidos biliares são sintetizados a partir do colesterol, e conjugados com a glicina e 
taurina provenientes da cisteína, formam os sais biliares. Os sais biliares são 
responsáveis pela absorção de gordura, formando micelas pra diminuir as partículas 
de gordura pra que sejam absorvidas. Suas quantidades podem indicar lesão 
hepática, mas são pouco utilizados como diagnóstico. 
A bilirrubina é um produto de degradação do grupamento Heme e ela está relacionada 
a detoxificação desse grupamento, que por ser tóxico, não pode ficar circulando na 
corrente sanguínea. Pra que seja eliminada, ela é conjugada com uma ou duas 
unidades de ácido glicurônico. Essa eliminação se inicia nas hemácias, que no final da 
sua vida útil, são filtradas no baço e serão fagocitadas pelos macrófogos lá presentes. 
Dentro do baço, a hemoglobina vai ser degradada, e irá liberar cadeias proteicas, 
ferro, e grupamento heme, que irá sofrer uma reação pela heme-oxigenase e irá se 
transformar em biliverdina. Depois, através da biliverdina redutase, ela será convertida 
em bilirrubina não conjugada, que é insolúvel, irá se unir a albumina, podendo assim 
ser carreada até o fígado. Lá, será metabolizada no hepatócito, e os glicoranídeos 
resultantes serão eliminados pelos canalículos biliares para a vesícula biliar, de onde 
serão lançados na luz intestinal junto com a bile. No TGI, temos a bilirrubina conjugada 
que será metabolizada pela microbiota intestinal, 
gerando urobilinogênio, que são os responsáveis pela coloração nas fezes. Por serem 
hidrossolúveis, eles além de serem eliminados nas fezes, podem ser reabsorvidos e 
caírem novamente no sangue, onde são filtrados pelos rins e recaptados pelo fígado. 
Como esses pigmentos geram coloração, qualquer doença que esteja relacionada a 
esse processo costuma gerar nos pacientes fezes sem coloração, sendo um 
importante indicativo de patologias. 3- Como as enzimas hepáticas (ALT, AST, GGT, 
FA) podem ser utilizadas para o 
diagnóstico de possíveis lesões no fígado? Descreva a importância de cada uma 
e em que processos estão envolvidas. 
Como essas enzimas se encontram dentro das células, diagnosticar a presença dela 
indica que a célula sofreu algum tipo de lesão, logo, o tecido hepático foi lesionado de 
alguma forma. Apesar de poderem ser encontradas em outros locais além do fígado, 
quando diagnosticadas em conjunto, as chances de serem oriundas de uma lesão 
hepática é muito grande. A AST e a ALT são enzimas citoplasmáticas, presentes 
dentro do hepatócito, portanto a presença delas indica lesões onde há rompimento do 
mesmo. AST e ALT na corrente sanguínea são, portanto, indicativos de lesões agudas 
do hepatócito. A GGT e a FA estão presentes na membrana voltadas para os 
canalículos biliares. Quando há alguma doença que gere obstrução dos canalículos, 
esses sais biliares que não conseguem ser extravasados retornam ao fígado e 
dissolvem a membrana plasmática lipídica, fazendo com que as enzimas que ali se 
aderiram sejam lançadas na corrente sanguínea. Portanto, presença de GGT e FA na 
corrente sanguínea são indicativos de lesão colestática. 
4- Fale sobre as proteínas produzidas pelo fígado que são utilizadas na 
avaliação da função hepática. 
A albumina é produzida em grande quantidade pelo fígado, e tem uma vida de cerca de 15 dias 
na corrente sanguínea. Por não ser específica, sua diminuição não necessariamente indica 
lesão hepática. Ainda assim, quando há a lesão, sua avaliação é importante para entender a 
gravidade e o quão crônica ela está. O método de eletroforese também é muito importante 
para avaliar alterações nos níveis proteicos e relacionar estas com certas patogêneses. Como 
por exemplo, uma diminuição da produção de albumina com aumento de imunoglobulinas são 
indicativos de cirrose, aumento de alfafetoproteína pode ser indicativo de carcinoma, 
diminuição de ceruloplasmina relacionada a doença de Wilson, dentre outras.