Estomatologia Lesão

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CANDIDÍASE
Desencadeada por fatores pré-disponente: estresse, imunodeficiências, diabetes mellitus, endocrinopatias, neoplasias, drogas imunossupressoras, corticosteroides, antibióticos. Divididas em dois grupos: Agudas e Crônicas.
CANDIDÍASE CRÔNICA:
Ausência de sintomatologia dolorosa.
Mancha vermelha no palato duro sob prótese total. Superfícies lisa avermelhada e com áreas esbranquiçada na mesma, tamanha aprox. de 4,5x3,5cm, com contornos regulares e limites nítidos.
Diagnóstico: Aspectos clínicos e citologia esfoliativa.
Tratamento Alcalinização do meio com Água bicarbonatada a 2% - 6x ao dia. E bochcoss com clorexidina a 0,12% em solução
CANDIDÍASE AGUDA PSEUDOMEMBRANOSA:
Sintomatologia dolorosa.
Pseudomembrana raspável. Placa branca raspável sob área avermelhada, na região de orofaringe, envolvendo tonsilas, palato mole e úvula. Superfícies papulosa.
Diagnóstico: Aspectos clínicos e citologia esfoliativa.
Tratamento Alcalinização do meio com Água bicarbonatada a 2% - 6x ao dia. E bochcoss com clorexidina a 0,12% em solução
CANDIDÍASE AGUDA PSEUDOMEMBRANOSA EM PACIENTE AIDÉTICO:
Sintomatologia dolorosa.
Placa branca raspável no palato duro e mole, sob área avermelhada, de superfície papulosa com tamanho aprox. de 4x3cm.
Diagnóstico: Aspectos clínicos e citologia esfoliativa
Tratamento Alcalinização do meio com Água bicarbonatada a 2% - 6x ao dia. E bochechos com clorexidina a 0,12% em solução.
CANDIDÍASE AGUDA:
Sintomatologia dolorosa e pode evoluir para forma crônica.
Erosão, vermelha, no dorso de língua em forma de pêra, contorno regular e limites nítidos, fundo avermelhado e de tamanho aprox. 3x2cm.
Diagnóstico: Aspectos clínicos e citologia esfoliativa
Tratamento Alcalinização do meio com Água bicarbonatada a 2% - 6x ao dia. E bochechos com clorexidina a 0,12% em solução.
TUBERCULOSE:
Contaminação através de vias respiratórias, por gotículas contaminadas pelo m.o. que o paciente inalou. Pode desenvolver lesão a nível de gengiva. Pouca sintomatologia dolorosa.
Lesão ulcerativa na gengiva, acometendo gengiva livre (já perdida) e inserida, com recessão gengival a nível médio radicular, com bordas sésseis, fundo vermelhado com áreas esbranquiçadas, com aspecto granuloso.
Diagnóstico: RX Póstero-anterior e lateral de tórax. Citodiagnostico. Esfregaço de escarro (diferencia entre as 3) e Biópsia incisional.
Tratamento: Deve ser comunicado a vigilância sanitária e encaminhado o paciente ao pneumologista.
CANDIDÍASE CRÔNICA LEUCOPLÁSICA:
Ausência de sintomatologia dolorosa.
Mancha vermelha no dorso de língua com superfície rugosa, com limites nítidos e contornos ligeiramente irregulares de tamanho aprox. de 0,8x1,0cm. Associada a placa branca não raspável de superfície branca pilosa e superfícies lisa avermelhada e com áreas esbranquiçada na mesma, tamanha aprox. de 4,5x3,5cm, com contornos regulares e limites nítidos.
Diagnóstico: Aspectos clínicos e citologia esfoliativa.
Tratamento Alcalinização do meio com Água bicarbonatada a 2% - 6x ao dia. E bochcoss com clorexidina a 0,12% em solução
- FLuconazol 150 mg 01comp/semana/2semanas
CANDIDÍASE CRÔNICA ATRÓFIA:
Ausência de sintomatologia dolorosa.
Mancha vermelha na região de sutura transversa com superfície rugosa com regiões roseadas de tamanho aprox. de 3x0,5cm com contornos irregulares de limites nítidos.
 Diagnóstico: Aspectos clínicos e citologia esfoliativa.
Tratamento Alcalinização do meio com Água bicarbonatada a 2% - 6x ao dia. E bochechos com clorexidina a 0,12% em solução
- Fluconazol 150mg 1cpm/semana/2semanas
CANDIDÍASE CRÔNICA LEUCOPLÁSICA:
Ausência de sintomatologia dolorosa.
Placa branca não raspável localizada na comissura labial do lado esquerdo de superfície lisacom tamanho aprox. de 0,3x0,4cm com contornos regulares e limites nítidos.
 Diagnóstico: Aspectos clínicos e citologia esfoliativa.
Tratamento Alcalinização do meio com Água bicarbonatada a 2% - 6x ao dia. E bochcoss com clorexidina a 0,12% em solução
HISTOPLASMOSES:
O m.o. encontra-se em fezes de passarinhos, e o paciente acaba inalando o pó. Pouca sintomatologia dolorosa.
Ulcera, com aspecto crateriforme, recoberta por pseudomembrana amarelada localizada no ventre de língua, com bordas levemente pediculada e com halo ceratótico, de tamanho aprox. de 3,0x2,0cm de forma ovalada com contornos regulares e limites nítidos. 
Diagnóstico: RX Póstero-anterior e lateral de tórax. Citodiagnostico. Esfregaço de escarro (diferencia entre as 3) e Biópsia incisional.
PARACOCCIDIOIDO MICOSE:
Pouca sintomatologia dolorosa. Contaminação por fungo que é inalado, e pode ter fase primária que é sempre pulmonar. A fase secundária é disseminação linfática, e dividia em Juvenil qnd o individuo é infectado antes dos 30 anos de idade (é mais grave), e a forma Adulta qnd é infectado após 30 anos. Ambas podem ter disseminação sanguínea qnd há queda de resistência do paciente e as lesões se dão em várias áreas;
Ulcera com aspecto moriforme com pontilhados vermelhos (vasos sanguíneos expostos), por todo rebordo alveolar.
Diagnóstico: RX Póstero-anterior e lateral de tórax. Citodiagnostico. Esfregaço de escarro. (diferencia entre as 3) e Biópsia incisional.
Tratamento: Sulfadiazina 500mg 8/8 horas
LEISHMANIOSE TEGUMENTA:
Na forma primaria a lesão desaparece espontaneamente, mas pode reaparecer em forma secundária.
Diagnóstico: feito pelo dermatologista, mas nós a nível de boca faz-se biópsia incisional.
Tratamento sistêmico é feito pelo dermatologiasta. E o tratamento da lesão a nível de boca é cirúrgico.
Lesão típica a nível de boca: Placa papilosa com uma fissura central. 
TOXOPLASMOSE:
Congênita Ou adquirida. Assintomática. Linfadenopatia severa. Pode causar aborto. 
Diagnóstico: Sorológico (IgG, IgM, IgA)
Hemograma
VHS, proteína C reativa
Transaminase (TGO-TGP)
TRATAMENTO: Sulfadiazina 1g 6/6horas + pirimetamina 25g 24/24h + ácido folínico 10mg;
TRATAMENTO EM PACIENTES AIDETICOS: Sulfadiazina 1,5g 6/6horas + pirimetamina 50g 24/24h + ácido folínico 15mg e reavaliação obrigatória após 6 semanas e adequação segundo valores de tcd4
DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS
SÍFILIS:
Primária;
Adquirida: - Primária: tempo de incubação 30-90 dias 
 		 Diagnóstico citológico em campo escuro, biopsia incisional e FTA-Abs, TPI . 
 - Secundária: Lesões em forma de placas múltiplas no dorso de língua pode ser indicio. Também erupção de lesões na palma das mãos e planta dos pés, glândulas inchadas, entre outras.
. 
 - Latente: sem sinais e sintomas. Neste estágio a infecção ainda está no corpo, embora não apresente sinais. E se não tratada poderá evoluir para terciaria. 
 - Terciária: Isso pode acontecer dentro de alguns anos e até tão tardiamente quanto 20 anos ou mais depois da infecção. Na sífilis terciária a doença pode danificar os órgãos do organismo, incluindo o cérebro, nervos, olhos, coração, vasos sanguíneos, fígado, ossos e articulações.
TRATAMENTO DE SÍFILIS: 
Sífilis primária: Penicilina, G benzatina, 2.400,00ui, IM, dose única. 
Sífilis Secundária ou latente: Penicilina, G benzatina, 2.400,00ui, IM, 01 vez por semana/02semanas. 
Sífilis terciária: Penicilina, G benzatina, 2.400,00ui, IM, 01 vez por semana/03semanas. 
Sífilis e Aids, requerem tratamento especial por neurosifilis.
GONORRÉIA
Incubação de 2-5dias.
Lesão de boca: Ulceração rosas com pseudomembrana amarelada; Placas; Gengivite Exudativas
Diagnóstico; Esfregaço e cultura.
Tratamento: Ciprofloxacina – 500mg via oral – dose única.
 Levofloxacina – 500mg via oral – dose única.
DOENÇAS VIRAIS:
Gengivoestomatite herpética primária: Acometem mais crianças, idosos e jovens com relação sexual bucogengival ou bucoanal.
 
Tratamento: Hidratação intensa.
 Antipiréticos e analgésicos
 Antisépticos locais
 - Aciclovir pediátrico – 15mg 15mg/kg 5x/dia.Hespes Simples Recorrente: Fatores de reativação viral: Febrre, infecção do trato respiratório superior, exposição solar, traumatismo imunossupressão.
 
Tratamento: Aciclovir – 200mg – 5com/5xdia/05dias
Papiloma Virus (HPV):
Papiloma vírus NÃO causa câncer de boca mas de orofaríngea SIM.
Diagnóstico: Aspectos clínicos, RAAT, biópsia excisional.
PCR e hibridização
Imunoistoquimica.
Tratamento cirugico.
Herpes Zoster
Etiologia: mesmo causador da catapora ou varicela, o chamado Varicela Zoster. Embora se o mesmo vírus causador a herpes zoster é outro tipo de doença pois o vírus fica incubado em um nervo depois de ter provocado a catapora.
Tratamento: Aciclovir – 200mg – 5com/5xdia/05dias
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
Contágio por saliva.
Diagnóstico: Manifestações clinicas, hemograma, teste de Paul-Bunnell, teste de imunofluorecência direta, teste de Elisa e antígenos derivados do DNA recombinante.
Tratamento: Regride em 4 a 6 semanas, antivirais é relativos e deve-se evitar uso de antibióticos e corticosteróides
PESSOAL, FIZ UM RESUMO DA PARTE DE DOENÇAS INFECCIOSAS. PRA AJUDAR A ESTUDAR PRA PRATICA TBM. LÁ NO COMEÇO EU FIZ ALGUMAS DESCRIÇÕES DA LESÃO ELEMENTAR AO LADO, MAS É BOM DAR UMA CONFERIDA. E CASO TENHA ALGO ERRADO DÁ UM ALÔ.
BONS ESTUDOS E OREMOS AMADOS.