Doenças Respiratórias

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Doenças Respiratórias 
- Desordens pulmonares obstrutivas crônicas 
- Irreversíveis, com obstrução das vias 
aéreas: incapacidade laboratorial, diminuição 
da capacidade pulmonar para trocas gasoso 
e consequente deficiência de O para 
processos metabólicos normais. 
Incluem: 
¨ Doença pulmonar obstrutiva crônica 
(DPOC) : Bronquite e enfisema 
pulmonar 
¨ Asma 
¨ Tuberculose 
Fatore de risco/Desencadeador 
/Multiplicador: 
• Cigarro- Vai produzir irritação de 
orofaringe, leva a ter agravamento do 
processo de asma e bronquite e pode 
leva a um enfisema pulmonar. 
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
Causas: 
- O fator etiológico: Fumo (80 a 90% de 
mortalidade). 
- Risco mortalidade : 13 X > em mulheres 
fumantes e 12x > em homens fumantes 
- Podem ter origem genética: deficiência da 
antitripsina a-1 (produzida no fígado) e 
exposição a poluentes ambientais e 
ocupacionais (enfisema pulmonar) 
Manifestações Clínicas: 
- Bronquite Crônica 
¨ Predominam fenômenos inflamatórios; 
¨ Breve líneo, com tendência a ganhar 
peso; 
¨ Pletórico pulmonar/ Cianose presente 
¨ Dispneia discreta intermitente 
¨ Tosse produtiva 
¨ Aumento cardíaco 
¨ Roncos e sibilos 
- Enfisema pulmonar: 
¨ Predominam fenômenos destrutivos 
¨ Idoso, magro e longilíneo; 
¨ Sem cianose; 
¨ Dispneia precoce, progressiva e grave 
¨ Sem tosse ou expectoração 
¨ Ventilação forçada diminuída 
¨ Soprador rosado 
¨ Sem ruídos 
 
Exames Complementares 
-Hemograma 
-Rx de torax/ TC 
-Gosmetria dosagem e pCO2 e pO2 
(mmHg). 
-Espirometria: medida do fluxo de ar 
expiratório 
-Dosagem de antitripsina a1 
Consequências 
Exposição continuada a poluentes: 
• Dispneia progressiva grave 
• Pneumonias recorrentes 
(Haemophilus influenza, Moraxella 
catarrhalis e Streptococcus 
pneumoniae)- na bronquite 
• Hipertensão pulmonar- bronquite 
crônica= cor pulmonale (insuficiência 
cardíaca do lado direito); 
• Enfisema: pneumotórax, bolhas do 
enfisema e aumento do espaço aéreo. 
• Hipoxemia noturna: ambos 
Bronquite Crônica 
 -Obstrucao na inspiração e expireção : perda da 
função surfactantes 
Tratamento 
Medidas paliativas: exercícios regulares, 
boa alimentação, prevenção de infecções 
respiratórias, vacinação, hidratação diária, 
antibioticoterapia e oxigenoterapia de baixo 
fluxo. 
 Medicamentos mais comuns: 
-Atrovent, Spiriva= broncodilatadores 
anticolinérgicos) 
-Primatene Mist, Bronkaid, Eted III= 
broncodilatadores B adrenérgicos (inalados) 
-Corticosteróides= Decadron, Blecovent , 
Azmacort (inalados); Prednisona; Delta- 
Cortef (sistêmicos) 
-Teofilina: doença mais grave. Cuidado com 
os idosos (Insuficiência cardíaca direita) 
 
 
Cuidados nos tratamentos odontologicos 
Avaliar histórico de doença cardíaca 
associada 
• Posição vertical 
• Uso normal de anestésicos (menos 
com insuficiência cardíaca) 
• Oximetria de pulso (ideal) 
• Usar O² suplementar de baixo fluxo* 
• Não utilizar óxido nitroso nas DPOC 
graves 
• Usar benzodiazepínicos em baixas 
doses 
• Evitar o uso de barbitúricos, 
narcóticos, anti-histamínicos 
• Manter corticosteroides se o paciente 
estiver em uso 
• Evitar o uso de eritromicina, 
antibióticos macrolideos e 
ciprofloxacino em pacientes que usam 
teofilina ( aumentam a toxidade da 
metilxantina) 
• Não usar anestesia geral. 
Asma Brôquica 
- Anormalidade imunológica hereditária 
que desencadeia, frente a alegremos 
inalados uma resposta humoral (IgE). 
- Medicamentos: Salicilatos, AINES, 
fármacos colinérgicos e bloqueadores 
adrenérgicos, alimentos), substância 
químicas, cigarros, estados 
emocionais intensos, exercícios, ar frio 
e infecções das vias aéreas 
superiores. 
- Infância tendo a desaparecer ou 
diminuir na vida adulta. 
Classificação: 
- Intermitente leve 
- Persistente Leve 
- Persistente moderada 
- Persistente grave 
Exames complementares: 
- Raio x de Tórax 
- Testes cutâneos 
- Gasometria; 
- Hemograma; 
- Teste ELISA (Exposição a alergênos) 
- Espirometria. 
 
 
 
 
 
Tratamentos: 
- Agonistas β2-adrenérgicos 
(broncodilatadores-Proventil, Ventalol, 
Alupent, Bronkosol, Tornalate), 
esteróides inaláveis e orais, teofilina e 
drogas anticolinérgicas. 
- 
- Geralmente produzem efeitos 
adversos como taquicardias, tremores, 
palpitações, náuseas, arritmias. 
- Corticosteroide sistêmicos: somente 
casos mais graves. 
- Ciclosporina e metotrexato: Asma 
grave 
- Crises agudas: inalação de blecovent, 
azmacrot e decadron. 
 
Tratamento odontológico – O que fazer?? 
- Identificar e avaliar o histórico do 
paciente: tipo, fatores, 
desencadeadores, controle, 
medicamentos, crises, volume 
expiratório forçado (FEV); 
- Evitar desencadeante conhecidos, 
AAS, AINES, barbitúricos e narcóticos, 
eritromicina, antibióticos macrolideos 
com uso de teofilina, descontinuar 
cimetidina em pacientes que fazem 
uso de teofilina 24 h antes da 
sedação; 
- Avaliação médica antes do 
atendimento em pacientes graves; 
- Paciente: trazer seu medicamento de 
inalação. 
- Na anestesia local evitar soluções com 
epinefrina ou levonordefrina. 
- Suplementar com corticosteroides em 
uso 
- Ambiente livre de estresse 
- Diazepan oral em pequenas doses ou 
sedação com oxido nitroso; 
- Reconhecer crises de asma; 
- Administração de broncodilatadores 
de ação rápida: O2 ou 0,3 a 0,5ml de 
epinefrina subcutânea. Repetir a cada 
5’ate chegada da equipe de 
emergência. 
- Acionar sistema de emergência.