Parasitologia | Ascaris Lumbricoides (Lombrigas)

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Parasitologia (2020.1)
Ascari� Lumbricoide�
Em muitos lugares a Ascaridíase é um
problema de saúde pública que tem
consequências socioeconômicas graves.
Existem registros de Ascaridíase em mais de
150 países, a maioria dos infectados são
crianças de 1 a 10 anos e a maior prevalência
está na Ásia (78%), seguida da África (12%) e
da América Latina (8%). Desse modo, o clima
é bastante importante, pois estas regiões que
possuem o clima quente e úmido são mais
acometidas.
O causador da ascaridíase é o Ascaris
Lumbricoides, que é uma espécie de helminto
monoxeno que possui dimorfismo sexual, ou
seja, há diferenças morfológicas entre a
fêmea e o macho, sendo a fêmea adulta é
mais alongada, possuindo um diâmetro maior
que o do macho. Entretanto, é válido lembrar
que o tamanho dos parasitos depende do
número deles e do estado nutricional do
hospedeiro.
Morfologia
Normalmente, os machos medem cerca
de 20cm a 30 cm de comprimento, possui um
vestíbulo bucal na extremidade anterior
composta por 3 fortes lábios, sendo seguida
por um esôfago musculoso e um intestino
retilíneo. Eles também possuem dois
espículos que funcionam como órgãos
acessórios da cópula, além de apresentar o
caráter sexual externo fortemente curvado, o
que o diferencia da fêmea (extremidade
posterior mais enrolada).
Já as fêmeas medem cerca de 30cm a
40cm de comprimento e apresentam dois
ovários filiformes e enovelados, que se
continuam como ovidutos que, por sua vez, se
diferenciam em úteros que vão se unir em
uma única vagina, sendo exteriorizada pela
vulva. Ademais, a extremidade posterior da
fêmea é retilínea e o vestíbulo bucal é
semelhante ao do macho.
Ovos
Os ovos são brancos, todavia, apresentam
uma coloração acastanhada por conta das
fezes, as quais estão inseridos. Eles medem
cerca de 50 micrômetros e possuem uma
membrana tripla, denominada membrana
mamilonada (tem aspecto de abacaxi).
Esses ovos são excretados do nosso
corpo para o ambiente externo na forma não
embrionada. Contudo, em condições ideais
(temperatura [20-30°C], uma boa umidade
[70%] e boas condições de oxigênio), eles se
tornam embrionados após 2 semanas,
aproximadamente. Então, no ambiente
externo podem acabar se espalhando por
diferentes locais, contaminando a água, as
hortas e etc, principalmente em locais sem
saneamento básico.
Além disso, também é possível que haja
transmissão mecânica através do transporte
de ovos por outros animais como insetos e
aves, que acabam se tornando “reservatórios
acidentais”.
Vinícius Bandeira | @viniciusbdentista (2021)
Parasitologia (2020.1)
Habitat
O Ascaris habita o intestino delgado do
homem, principalmente o íleo e o jejuno. Eles
podem ficar presos às mucosas com auxílio
de seus fortes lábios, ou podem migrar até a
luz intestinal.
Ciclo Biológico
Quanto ao ciclo biológico, como dito
anteriormente, é um parasita monoxeno e
cada fêmea é capaz de pôr cerca de 200.000
ovos por dia, os quais são excretados do
corpo junto com as fezes. Dentro do ovo, as
larvas sofrem mudas em intervalos de 15 dias,
passando da chamada L1, posteriormente L2
e por fim, L3, tornando-se infectantes dentro
do ovo. Ou seja, para que haja a infecção com
maior efetividade, as larvas dentro do ovo
devem estar na fase L3.
Após a ingestão, os ovos atravessam todo
o trato digestivo, até chegarem ao intestino
delgado, onde serão eclodidos. Então, as
larvas liberadas penetram na mucosa do
intestino em direção aos vasos linfáticos, por
onde chegam ao fígado, em torno de 18h-24h
após a infecção. Depois disso, elas alcançam
o coração através da veia cava inferior e
migram para o pulmão, onde sofrem a muda
para L4, após cerca de 6 a 8 dias.
No pulmão, as larvas na fase L4 rompem
os capilares e caem nos alvéolos, onde
amadurecem para L5. Posteriormente, as
larvas passam dos alvéolos para a faringe,
onde serão expelidas através da tosse, ou
serão engolidas para o trato digestivo,
voltando assim para o intestino delgado, onde
se transformam em machos e fêmeas, as
quais, após 30 dias, iniciam a oviposição.
Sinais e sintomas
Os sintomas da ascaridíase estão muito
relacionados à quantidade de vermes que o
indivíduo alberga. Apesar do índice de
mortalidade da doença ser baixo, não é raro
que o indivíduo acometido tenha problemas
não só físicos, mas também como problemas
cognitivos. Os sintomas relacionados com as
larvas estão ligados ao seu ciclo, como por
exemplo no fígado, onde as larvas podem
causar sangramentos, necrose e fibrose. Já
nos pulmões, elas podem causar inflamação
aguda, pontos hemorrágicos e a Síndrome de
Loeffer (febre; tosse; dispnéia; crise de asma;
manifestações alérgicas e bronquite). Nas
crianças, podem ocorrer tosses com sangue e
a presença de larvas.
Já os vermes adultos possuem uma ação
espoliadora, e, por estarem no intestino
delgado, podem acarretar em problemas
graves de nutrição, causando dificuldades
físicas e mentais. Além disso, as respostas
imunes do indivíduo acometido podem causar
edemas, convulsões e urticárias.
Outro problema que pode ocorrer é a
obstrução da luz intestinal e a presença de
parasitos erráticos no trato respiratório e
digestivo, sendo estes expelidos.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico é feito de maneira
laboratorial através da procura dos ovos nas
fezes e o tratamento consiste em vermífugos
de amplo espectro como albendazol e annita.
Vinícius Bandeira | @viniciusbdentista (2021)