Resumo Clínica de Pequenos III (ciru)

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PROFILAXIA DA INFECÇÃO – SÍNTESE, DIÉRESE E HEMOSTASIA 
Fatores determinantes para ocorrer uma infecção: 
• Estado geral. 
• Ambiente tecidual local. 
• Mecanismo de defesa. 
• Virulência. 
• Técnica cirurgia, tempo de exposição. 
Fontes de contaminação: 
1. Via exógena – equipe cirúrgica, instrumental, paciente. 
2. Via endógena – pele, trato respiratório, gastrointestinal, urogenital → do próprio paciente. 
CLASSIFICAÇÃO DA CIRURGIA POR POTENCIAL DE INFECÇÃO: 
A) Cirurgia limpa – realizada em técnicas estéreis, ausência de processo inflamatório ou técnica asséptica. Ex.: esplenectomia, cardíaca. 
B) Cirurgia potencialmente contaminada – flora microbiana pouco numerosa, ocorre penetração em trato digestório, respiratório e urinário → sem 
contaminação significativa. Ex.: enterectomia, piometra. 
C) Cirurgia contaminada – flora bacteriana abundante, mas sem supuração local. Ex.: fratura exposta. 
D) Cirurgia infectada – lesão local causada pela proliferação bacteriana. Ex.: enterectomia com peritonite. 
PROFILAXIA DA INFECÇÃO: 
• Esterilização – destruição de todos os microrganismos em objetos inanimados. Ex.: Materiais cirúrgicos. 
• Desinfecção – destruição de maior parte dos microrganismos patogênicos. Ex.: Piso, calha, parede. 
• Antissepsia – destruição da maioria dos microrganismos presentes na pele → refere-se a preparação cutânea para intervenção cirúrgica. 
• Assepsia – técnicas cirúrgicas e procedimentos adequados para prevenir a contaminação durante a intervenção cirúrgica. 
Diérese: é a abertura da via para acesso cirúrgico. Hemostasia: é o conjunto de técnicas utilizadas em 
cirurgia para prevenir e controlar o sangramento. 
Síntese: é o fechamento da via para acesso 
cirúrgico. 
Bisturi, tesoura Matzembau, tesoura Mayo, 
tesoura standard, tentacânula. 
Pinça Kelly, pinça halstead (mosquito), pinça crille, 
pinça kosher, 
Porta agulha Mayo, pinça dente de rato, 
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Laparotomia e Afecções do Sistema Reprodutor Feminino: Piometra e OSH 
LAPAROTOMIA: procedimento cirúrgico para obter acesso ao abdômen, mais indicada pela linha média ventral (linha alba), mas pode ser feita paracostal 
(paralela a costela). 
Laparotomia paracostal – animal em decúbito lateral, utilizada para ter acesso a glândula adrenal. 
Laparotomia pela linha média ventral – animal em decúbito dorsal, utilizada para visualização dos 2 rins, fígado, pâncreas, baço, intestino. 
• Laparotomia pré-umbilical: usada para acesso somente ao fígado. 
• Laparotomia retro umbilical: usada para acesso a bexiga, OSH – incisão depois da cicatriz umbilical. 
• Laparotomia pré retro umbilical: usada para acesso ao baço, OSH – incisão cranial e caudal a cicatriz umbilical. 
A laparotomia serve como uma cirurgia curativa, quanto como uma cirurgia diagnóstica/exploratória. 
Indicações para laparotomia: CE, OSH, torção, piometra, fecaloma, intuscepção, esplenectomia, neoplasias em órgãos abdominais, cálculo em vesícula e rins. 
Técnica cirúrgica: preparo (jejum + MPA + tricotomia + posicionamento do animal) → antissepsia → incisão da pele com bisturi → divulsão → incisão da linha 
alba com bisturi → exploração do abdômen. A sutura deve ocorrer nos 3 planos: fáscia, subcutâneo e pele. 
NÃO se retira o intestino da cavidade, porque ele resseca e tem maior chance de contaminação, pode perder também sua motilidade e ficar congesto. 
 
TÉCNICA OVARIOSALPINGOHISTERECTOMIA (OSH): é a técnica de castração de fêmea, onde ocorre a retirada de ovários, útero e tronco (trompas). 
Técnica cirúrgica: técnica das 3 pinças. 
• Laparotomia pré retro umbilical. 
• Após a exposição do útero, corpos uterinos, ligamento largo e ovários, utiliza-se a técnica de 3 pinças hemostáticas, a 1° pinça é colocada o mais proximal 
possível do ovário, a 2 ° pinça é colocada acima da 1° e a 3° pinça é colocada o mais distal possível do ovário. É feita a secção do tecido entre a 3° e a 2° 
pinça, ficando assim a 1° e a 2° pinças presas e a 3° vai embora junto com o ovário retirado. É feita uma ligadura embaixo da 1° pinça, depois a mesma 
é retirada, ficando apenas a 2° pinça, sendo assim é feita outra ligadura mais para cima e depois é retirada a 2° pinça. 
Indicações para OSH: esterilização, combater/prevenir infecção (piometra), neoplasias, prevenção de algumas patologias (piometra, neoplasia de mama). 
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A cérvix deve ser deixada pós-OSH, pois ela da sustentação a bexiga no abdômen, sem a cérvix a vesícula urinária poderia ir para o espaço pélvico, gerando 
uma incontinência urinária. 
 PIOMETRA: presença de coleção e secreção purulenta dentro do útero, sendo uma infecção uterina. Acomete mais cães do que gatos. Essa infecção é 
ocasionada porque o animal entra no cio, ocorrendo então a abertura da cérvix, deixando o canal do útero aberto, logo entram algumas bactérias, quando se 
tem o término do cio a cérvix se fecha, ficando então as bactérias dentro do útero. O útero é um ambiente propício para proliferação bacteriana, logo se 
proliferam, e produzem secreção dentro do útero. Os sinais clínicos e sintomas aparecem 2 meses após o cio. 
A piometra acomete animais de idade média a avançada (7 a 8 anos), mais frequente em cães do que gatos. 
Fisiopatologia: O organismo nota a presença MO estranhos, começando a formação do complexo antígeno anticorpo, indo para a corrente sanguínea, se 
depositando então nos rins e diminuindo a filtração renal, ocorre acúmulo de creatinina no sangue (azotemia pré renal), desenvolvendo uma insuficiência renal, 
a creatinina no sangue leva o animal a êmese. 
Sinais e sintomas: poliúria, polidipsia, secreção vaginal, dor abdominal, distensão abdominal, febre, prostração, apatia, desidratação, êmese. A piometra pode 
ocorrer de 2 formas: com secreção vaginal (piometra aberta) e sem secreção vaginal (piometra fechada) – a piometra aberta que possui o melhor prognóstico. 
Diagnóstico: US (cornos uterinos aumentados com presença de coleção líquida, paredes espessas), hemograma (leucocitose com desvio a esquerda), função 
renal (ureia e creatinina aumentados). 
Clínica de suporte: não tem indicação de tratamento clínico. 
• Fluidoterapia + antibiótico (amoxic + clavulanato) + analgésico opioide + antiemético + protetor gástrico. Após esse tratamento o animal deve ser 
encaminhado para a intervenção cirúrgica. 
A única coisa que impede a cirurgia é o animal estar em situação de choque séptico, onde deve ser entrado com suporte clínico e depois de uma estabilidade 
do paciente deve ser encaminhado para cirurgia. 
Pós-operatório: antibiótico + analgésico + produtos tópicos na ferida cirúrgica + antiemético + protetor gástrico + internação para exame de controle. 
Complicações pós OSH-eletiva ou Piometra: hemorragia (a ligadura não foi feita corretamente), ligadura errônea dos ureteres e vasos renais (por algum 
instante ocorreu o escape da pinça do pedículo, o veterinário no desespero de pinçar novamente o pedículo, acaba pinçando junto os ureteres e vasos renais), 
granuloma e fístula por fio de sutura, deiscência (abertura dos pontos), eventração (abertura da incisão e órgãos abdominais ficam fora da cavidade, apenas 
protegidos pela pele), evisceração (quando a pele se rompe e os órgãos ficam totalmente expostos). 
 
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AFECÇÕES DO SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO: HIPERPLASIA E CISTOS PROSTÁTICA BENIGNA, TECNICAS DE ORQUIECTOMIAS 
Anatomia: testículo, epidídimo, ducto deferente, próstata, uretra, túnica albugínea (revestimento), células de sertoli, células de leydig e rede testicular. 
Descida dos testículos: 
1. Evasão da região abdominal - 30 a 60 dias. 
2. Passada pelo anel inguinal. 
3. Fase extra-abdominal (abrigar escroto). 
Função dos testículos: produção de gametas masculinos (diariamente), uma vez produzidos vão para o epidídimo onde vão ser maturados e desenvolvidos. Na 
cabeça e corpo doepidídimo ocorre a maturação (infértil), quando esse gameta chega na cauda do epidídimo ele já esta desenvolvido e é fecundante. 
 
*CRIPTORQUIDISMO: ocorre a formação do testículo, mas não se tem a migração de um ou ambos testículos até o escroto. 
Para um animal ser considerado um criptorquídico, a literatura da um prazo de 6 meses após o nascimento para que o testículo desça para o escroto. 
• Anomalia congênita e hereditária → mais comum. 
• Acomete mais cães do que gatos – Yorkshire, poodle (raças pequenas tem riscos 3x maior). 
Consequências: maior risco de neoplasias e torções. Com o tempo 100% dos animais criptorquídicos desenvolvem câncer testicular – o testículo atrofia. 
Localização ectópica: subcutâneo pré escrotal (fica no subcutâneo, é palpável), entre o anel inguinal e o escroto (por ser atrofiado se mistura com as partes 
moles e caso não procure direito pode achar que o animal não possui testículo, por isso, é necessário localizar o ducto deferente e ir seguindo), inguinal, 
abdominal (retido próximo a bexiga). 
Diagnóstico: US + palpação (após 6 meses de idade). 
Tratamento: orquiectomia bilateral 
• Extra-abdominal = incisão na região pré-escrotal. 
• Intra-abdominal = laparotomia exploratória retroumbilical. 
• NUNCA reposicionar o testículo na bolsa, pois é uma alteração sexual hereditária. 
 
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ORQUITES: é um processo inflamatório nos testículos, pouco frequente em pequenos animais, podendo ser uni ou bilateral. 
Ocasionada por: trauma testicular, como por exemplo, perfurocortante. Podem apresentam uma dermatite associada a lambedura frequente, levando a 
desenvolvimento de um quadro inflamatório. 
A orquite pode estar associada a uma epididimite. 
Sinais e sintomas: 
1. Orquite aguda – dor, edema escrotal, fístulas (acúmulo de pus liberados ao meio externo), dificuldade para andar e sentar, aumento de temperatura. 
2. Orquite crônica – atrofia, aspecto irregular, firme e aumento de volume do epidídimo – afuncional (infértil). 
- Orquite unilateral apresenta assimetria dos testículos, quando é bilateral apresenta um grande edema ocorrendo perda da referencia anatômica. 
Diagnóstico: hemograma (leucocitose com desvio a esquerda), cultura de sêmen (para determinar qual melhor antibiótico), US, urinálise (orquite aguda: 
densidade normal, pH mais ácido, presença de sedimentos, hemácias, células descamativas e de transição), urocultura. 
Tratamento: antibiótico (ciprofloxacino) + analgésicos e AINES (maxicam) → Orquiectomia em casos crônicos ou agudos que possuam pus entre as túnicas, 
aumento de testículo e fístulas. 
 
NEOPLASIAS TESTICULARES: 
- Maior ocorrência em cães de meia idade e idosos, criptorquídicos, que possuam hérnia inguinal. 
Sinais e sintomas: dor, aumento de volume e sinais de feminização. 
Tratamento: Orquiectomia + quimioterapia (QT). 
As neoplasias podem acometer as seguintes células: 
1. SERTOLINOMA: é a neoplasia mais comum, derivada das células de Sertoli e tem 10-20% de metástase com caráter maligno. Ocorre devido ao aumento 
da temperatura dos testículos (ex: em casos de criptorquidismo onde o retículo retido sofre pelo calor corporal). 
- Geralmente são unilaterais e acomete testículos intra ou extra-escrotais. 
• Apresentação – alopecia simétrica bilateral, pele adelgaçada com pigmentação, ginecomastia, atrofia peniana. 
• Tratamento – Orquiectomia + quimioterapia (QT). 
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2. SEMINOMAS: neoplasia derivada das células germinativas, tem caráter benigno (não gera metástase). É a neoplasia que tem maior efeito de massa (são 
as maiores). Ocorrência em testículos ectópicos. 
- Pode ser uni (mais comum) ou bilateral. 
- No US: testículos apresentam heterogêneos e grosseiros. 
• Apresentação – grande aumento de volume. 
• Tratamento – Orquiectomia + quimioterapia (QT). 
 
3. LEYDIGOMAS: neoplasia derivada das células de leydigomas, possui caráter benigno (não gera metástase). Pode estar associada a hiperplasia prostática 
benigna, hérnias perineais e adenomas perineais. 
• Apresentação – aumento na produção de testosterona, adenomas perineais e atrofia testicular. 
• Tratamento – Orquiectomia. 
 
*TÉCNICA DE ORQUIECTOMIA: a orquiectomia é uma incisão na pele, que expõe o testículo que está envolto pela túnica vaginal. 
A) Orquiectomia aberta – retirada apenas do testículo, a incisão ocorre na túnica vaginal com exposição do tecido. 
B) Orquiectomia fechada – retirada dos testículos e da túnica vaginal, sem incisão na túnica. 
→ A técnica das 3 pinças, é realizada após retirada dos testículos, usada em plexos/vasos nervosos. Segurar as pinças no funículo espermático e fazer o corte 
entre a 2 e 3 pinças, assim não ocorre extravasamento de sangue no campo operatório. A ligadura é realizada entre a 1 pinça e o animal, soltar a 1 pinça após 
o primeiro nó da sutura, depois fazer uma outra ligadura mais para cima e soltar a pinça 2. 
 
VASECTOMIA: é um procedimento de esterilização, que impedem uma gravidez futura – gera infertilidade, mas sem interferir na libido e comportamento. 
- Geralmente não é recomendada e é pouco realizada na veterinária → Geralmente é realizada em grandes animais ou silvestres (ex.: leão). 
- Pós vasectomia: espermatozoides podem permanecer no ejaculado por até 3 semanas. 
 
 
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FIMOSE: inabilidade de expor o pênis através do orifício prepucial, isso ocorre porque o orifício prepucial é estreito ou fechado. 
Consequência: balanopostite – porque o animal não consegue expor o pênis na hora de urinar, tendo um acúmulo de urina no interior do prepúcio. 
Pode ocorrer de maneira congênita ou adquirida. 
Sinais e sintomas: baixa eliminação de urina, distensão prepucial por urina, não visualização do orifício prepucial, balanopostite, corrimento prepucial purulento 
ou hemorrágico e odor característico – animal fica inquieto e ocorre lambedura por repetição na região, podendo gerar um quadro infeccioso. 
Tratamento: reconstrução (aplastia) do orifício prepucial e combate a infecção secundária com antibiótico. 
- Incisão circular ou triangular + sutura a mucosa na pele com fio absorvível e ponto simples separado. 
 
TVT (TUMOR VENÉREO TRANSMISSÍVEL): são tumores cutâneos que margeiam o pênis. 
- Geralmente aparecem na base do pênis e tem aspecto de couve-flor, a medida que ele cresce, vai se projetando fora do prepúcio e forma parafimose, tendo 
um sangramento intermitente, laceração do pênis por lambedura. 
Diagnóstico: citologia aspirativa. 
Tratamento: responde bem a QT: 7 aplicações de vincristina com intervalo de 1 semana entre elas + corticoide. 
 
PARAFIMOSE: inabilidade de retrair o pênis para o interior do prepúcio. 
Causas: hiperatividade sexual, discopatias, constrição do orifício prepucial, lambedura constante, trauma e neoplasias. 
Sinais e sintomas: pênis edemaciado, exposto e dolorido, traumatismos e sangramentos – pode ocorrer alteração na coloração = enegrecido (pode levar a 
necrose). 
Tratamento: compressas geladas – lavar e tentar reposicionar o pênis. → passados 30 minutos, se não tiver uma diminuição significativa, vai anestesiar e entrar 
com processo cirúrgico = orquiectomia; correção cirúrgica do orifício prepucial; amputação de pênis + uretrostomia. 
 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 8 
 
*HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB): é o aumento do número de células, onde são aumentadas frente ao estímulo da testosterona. 
- Mais comum em cães e raras em gatos → adultos a idosos (>9 anos) 
- Não possui efeito metastático ou infiltrativo – uma vez tratado e castrado o animal, o problema se resolve → após a castração demora de 2 a 3 semanas para 
a próstata ter uma diminuição. 
- NÃO acomete cães castrados. 
Anatomia se mantem preservada, porém a qualidade da secreção prostática diminui. 
Sinais e sintomas: disúria, iscúria, polaquiúria, cistite + hematúria, tenesmo → faz tanto esforço para urinare defecar que acaba desenvolvendo uma hérnia 
perineal. 
Diagnóstico: RX, palpação retal, US e biópsia guiada por US. 
Tratamento: Orquiectomia 
• Para diminuição da prostata = FINASTERIDA (usado em casos em que o animal não pode operar e deve recorrer a medicamentos). 
 
*ABSCESSOS PROSTÁTICOS: é o acúmulo de material purulento no parênquima prostático ou extra parenquimatoso. 
- Acomete machos idosos não castrados com HPB ou cistos prostáticos. 
Fatores predisponentes: prostatites, orquites, infecção urinária, cistite ou uretrite de base. 
Sinais e sintomas: dor abdominal, disúria, iscúria, disquesia, hipertermia, depressão, êmese, corrimento uretral (sanguinolento ou purulento). 
Diagnóstico: RX (pouco usado), US (aumento assimétrico por estruturas císticas, aspecto heterogêneo, parênquima grosseiro), hemograma, bioquímico, 
cultura e antibiograma do líquido prostático – pode apresentar anemia, leucocitose por neutrofilia com desvio a esquerda, neutrófilos tóxicos. Na urinálise 
apresenta sedimentos, células descamativas, alteração de pH. 
Tratamento: Antibioticoterapia (betalactamicos, quinolonas, cefalosporina) + AINE’s e Analgésico - Correção cirúrgica: Drenos prostáticos e Omentalização = 
devem ser usados caso não aconteça melhora clinica no animal. 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 9 
 
CISTOS PROSTÁTICOS: cavidade não séptica preenchida por líquido/transudato. 
- Comum em cães machos inteiros, raças grandes e associado a HPB ou metaplasia prostática. 
Sinais e sintomas: depressão, estrangúria, incontinência, corrimento peniano, dor devido a compressão dos órgãos adjacentes, massa abdominal palpável – 
ausência de febre. 
Diagnóstico: RX e US ( cisto aspirativo), hemograma e bioquímico (sem alterações), análise do fluído prostático (presença de células epiteliais, raros leucócitos 
e bactérias). 
Tratamento: 
• Cistos pequenos – orquiectomia. 
• Cistos grandes – omentalização (retrair o cisto e suturar o omento). 
 
NEOPLASIAS PROSTÁTICAS: 
- Pouco frequentes → comete mais animais idosos, castrados ou não. 
Tipos: carcinomas indiferenciados ou adenocarcinomas, sarcomas e hemangiossarcomas. 
Tratamento: prostatectomia + radioterapia. 
Prognóstico: reservado a mal – (baixa sobrevida, devido a complicações metastáticas). 
 
 
 
 
 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 10 
 
NEOPLASIA DE MAMA: 
É uma nova transformação da célula da glândula mamária, que pode ser benigna ou maligna. 
A glândula mamária é forrada por células epiteliais, além delas há células do ducto. As células mioepiteliais, localizadas na glândula, contraem-na para que o 
leite desça para o ducto. A neoplasia mais comum é a transformação maligna das células epiteliais/mioepiteliais. 
• Carcinoma = neoplasia maligna de células epiteliais. 
• Sarcoma = neoplasia maligna de células do subcutâneo. 
Características das neoplasias malignas: 
• Multiplicação/proliferação descontrolada do novo tipo celular. 
• Perda da função. 
• Invasão dos tecidos vizinhos. 
• Capacidade de promover metástase – principalmente nos pulmões. 
• Produção de novos vasos ao seu redor = produção de substâncias angiogênicas. 
Ocorrência: 
• Ocorre com maior incidência em cães do que em gatos – prevalência em fêmeas. 
• Geralmente animais de meia idade: cães (10 e 11 anos), gatos (10 e 14 anos). 
Localização: 
• Cães – maior prevalência em M4 e M5. 
• Gatos – maior prevalência em M1 e M2. 
M1: mama torácica cranial. 
M2: mama torácica caudal. 
M3: mama abdominal cranial. 
M4: mama abdominal caudal. 
M5: mama inguinal. 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 11 
 
Os cães possuem ligação entre as cadeias mamárias, M1, M2 e M3 se ligam e M3, M4 e M5 se ligam, logo no caso de acometimento de M5, o tratamento é a 
mastectomia unilateral, porque M3 se liga a M1 e M2, além da retirada dos linfonodos axiliares e inguinais. 
• Poodles. 
As gatas possuem ligação entra a cadeia esquerda e a direita. Por isso, em caso de neoplasia mamária, o tratamento é a mastectomia total (bilateral). 
• Siameses. 
→ Quando se castra um animal mais jovem as chances de tumores de mama são menores, pois a glândula ainda é pequena, tendo poucas células mamárias – 
porque não possui pico hormonal de estrógeno e progesterona ainda, que estimulam o crescimento da glândula. 
Prevenção: 
• Cadelas – 
- OSH antes do 1° cio → 0,5% de chances de neo mamária. 
- OSH entre o 1° e o 2° cio → 8% de chances de neo mamária. 
- OSH após o 2° cio → 26% de chances de neo mamária. 
 
• Gatas – é melhor castrar antes dos 6 meses, mais tardar 1 ano, passou disso não há mais diferença no momento da castração. 
Etiologia: 
• Causas hormonais. 
• Diabéticos e obesidade. 
• Alterações genéticas: mutação e/ou ativação de genes. 
Sinais e sintomas: 
• Nódulos únicos ou múltiplos. 
• Pedunculadas (base menor e caída) e sésseis (base larga). 
• Ulcerados ou não ulcerados. 
• Crescimento rápido – maior chance de malignidade. 
• Aderidos ou não. 
• Sólidos ou císticos. 
Carcinoma inflamatório: é o único caso de neoplasia mamária 
que não se indica a retirada cirúrgica. Geralmente nesses casos o 
animal tem metástase cutânea. 
- Apresenta sinais de inflamação (dor, calor, tumor, rubor e perda 
de função), formação de placa, edema de membros e estado geral 
ruim → mama vermelha, grande e dura. 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 12 
 
Diagnóstico: 
• Resenha + anamnese. 
• Exame físico – nódulo, número, localização, tamanho, consistência, aderido, ulcerado, secreção... 
• Exames complementares: 
- Raio X do tórax para visualização de metástases. 
- US para visualização de metástases – em fígado, baço e linfonodos. 
- Biópsia incisional/excisional – mandar para histopatolígico. A excisão do nódulo inteiro é mais interessante, porque com apenas 1 anestesia é retirado 
toda a formação. 
- Citologia aspirativa = 60% de precisão, podendo dar um falso negativo → resultado sai mais rápido que o histopatológico. 
Tratamento: 
• Mastectomia local: retirada apenas da glândula acometida → indicado em nódulo único maior que 1cm e menor que 2cm/3cm. 
• Mastectomia regional: retirada da glândula acometida + adjacentes. 
- M1, M2, M3 + linfonodo axilar. 
- M3, M4, M5 + linfonodo inguinal. 
• Mastectomia unilateral: retirada de toda a camada mamária de um mesmo lado. 
- M1 a M5 + linfonodos axilar e inguinal, do lado acometido pela formação. 
• Mastectomia bilateral: retirada de toda a cadeia mamária de ambos os lados. 
- Cadeia esquerda e direita + linfonodos axilar/inguinal esquerdo e direito. 
Em cadelas não realizar mastectomia bilateral, pois não há pele suficiente para realização da cirurgia de uma só vez. Já em gatas, a mastectomia bilateral pode 
ser realizada, porque nesses animais há comunicação de vascularização entre as cadeias mamárias, além de possuírem mais quantidade de pele. 
Estadiamento: 
→ T = tumor primário. 
• T1: menor que 3cm. 
• T2: entre 3-5cm. 
• T3 maior que 5cm. 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 13 
 
→ N = linfonodos regionais. 
• N0: sem envolvimento neoplásico. 
• N1: com envolvimento neoplásico. 
→ M = se tem metástase nos exames complementares ou não. 
• M0: ausência de metástase. 
• M1: presença de metástase a distância. 
Estágio da doença: 
1. T1, N0, M0 = tempo mediano de sobrevida (após cirurgia) – 500 dias. 
2. T2, N0, M0 = tempo mediano de sobrevida (após cirurgia) – 420 dias. 
3. T3, N0, M0 = tempo mediano de sobrevida (após cirurgia) – 210 dias. 
4. Qualquer T, N1, M0 = tempo mediano de sobrevida (após cirurgia) – 90 dias. 
5. Qualquer T/N, M1 = só faz cirurgia se o animal estiver ulcerado ou se a formação estiver atrapalhando, o tratamento é paliativo. 
O estadiamento de maior incidência é o 3 e 4. 
A necessidade ou não de quimioterapia se da a partir do estadiamento da doença. Se acometer linfonodo, há a necessidade da realização de quimioterapia. 
Protocolo de quimioterapia:- Doxorrubicina → IV, 6 aplicações durante 4 semanas. 
 
 
 
 
 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 14 
 
AFECÇÕES OFTÁLMICAS 
Fisiologia ocular: 
• Olho está localizado no órbito (cavidade óssea). 
• A musculatura é resposável pela movimentação Possui anexos oculares : pálpebras, cílios, glândulas. 
• Bulbo ocular é formado por 3 camadas teciduais: 
1. Túnica fibrosa = camada mais externa composta pela esclera e córnea, fornece resistência para a pressão intra ocular, a córnea é uma lente 
importante também na refração da luz. 
2. Úvea = anterior (iris e corpo ciliar) + Posterior (coroide). 
Íris é responsável pela coloração do olho, sua abertura central é a pupila. Já o corpo ciliar, que fica atrás da íris, sustenta o cristalino que é a lente 
do órgão e produz o humor aquoso. 
A vascularização é realizada pela coroide. As câmaras anteriores (córnea e íris) e posteriores (íris) são preenchidas pelo humor aquoso e esse é 
drenado constantemente para que não ocorra aumento da pressão intraocular (glaucoma), porém também não pode haver hipotensão ocular, o 
que gera uveíte, deve haver equilíbrio na quantia de humor aquoso e funcionamento adequado de sua drenagem. 
3. Túnica Nervosa = retina, contém fotorreceptores que recebem estímulos luminosos e os transforma em impulsos nervosos no SNC e ocorre 
formação de imagem visual. Existem 2 tipos de fotorreceptores: 
A) Cones = mais sensíveis e precisos, imagem de alta definição, não funcionam no escuro. 
B) Bastonetes = funcionam no escuro, formam imagens de menor definição/qualidade. 
- Cães e gatos possuem mais bastonetes na retina, por isso suas qualidades visuais são inferiores que a do homem. Ex.: reconhecimento de cores. 
Exames clínicos nos olhos: 
I) Teste lacrimal de Schirmer: mede a quantidade de lágrima. Deve ser o primeiro teste a ser feito porque ao manipular irritamos a superfície ocular 
e a tendência é que aumente a quantidade de lágrimas. É uma tira de papel de filtro que pode ser milimetrado ou não (o melhor é milimetrado e 
estéril), na qual fazemos uma dobra de meio centímetro e colocamos na dobra conjuntival, ficando por 1 minuto, assim conseguimos ver a produção 
de lágrima que normalmente deve ser de mais de 15 milímetros em 1 minuto nos cães, já nos gatos mais que 17 milímetros. Se o teste for baixo 
sabemos que esse animal tem o olho seco (ceratoconjuntivite seca). 
II) Teste de Fluoresceína: corante que marca quando há perda de epitélio da córnea (desepitelização), onde há epitélio normal ela não fixa, onde há 
estroma exposto ela se adere. É um teste fundamental em todo paciente para avaliar integridade da córnea. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 15 
 
III) Tonometria: para mensurar pressão intraocular, colocamos um colírio anestésico para dessensibilizar a superfície ocular e usamos um tonometro, 
existem diferentes tipos de tonometros, na veterinária eles devem ser portáteis, sendo os principais os tonometros de rebote (Tonovet®) que 
possuem uma ponteira muito leve que encosta da córnea e mede a força de rebote, e os tonometros de aplanação (Tonopen®), que possui uma 
probe que consegue medir a pressão. (Costumam ser equipamentos de alto custo, por isso apenas especialistas costumam ter.) Também podemos 
fazer a digito pressão, mas isso requer capacitação do médico veterinário ao longo do tempo para melhor avaliação. 
Exames complementares: 
I) Eletrorretinografia: avalia a função da retina (na oftalmoscopia conseguimos avaliar apenas o aspecto), o quanto ela responde a estímulos 
luminosos. Colocamos eletrodos que capitam os impulsos nervosos da retina e realiza estímulos luminosos. Os animais devem primeiro ficar 
adaptados ao escuro, por isso colocamos uma venda por 20 a 30 minutos além disso a sala deve ser escura, então o aparelho pulsa uma luz e 
conseguimos primeiro avaliar os bastonetes, para depois adaptar a visão a luz e avaliar os cones. Assim o aparelho gera um gráfico dos impulsos 
(Funciona de modo muito parecido com o eletrocardiograma). 
II) Ultrassom ocular: necessita de uma probe específica (possui uma penetração mais curta), para avaliação da morfologia (tumor, aumento de volume, 
descolamento de retina,...) 
 
AFECCÇÕES DE PÁLPEBRAS 
1. ENTRÓPIO: inversão da rima palpebral. É a mais comum, nesse caso os pelos da rima palpebral tocam a superfície ocular gerando estimulo doloroso e 
causa atrito e desconforto ao paciente. Esse atrito pode levar a formação de úlceras de córnea 
Causas: entrópio de formação, ou seja, acontece durante o crescimento do animal e se estabelece em função ao um desequilíbrio entre o tamanho do olho e 
excessividade de pele na face → chow-chow, sharpei. A região afetada com maior frequência é a pálpebra inferior no canto lateral. 
Predisposição: diferentes faixas etárias, em raças pré-dispostas pode aparecer em animais muito jovens à jovens-adultos, muitos deles apresentam ulcera 
muito jovem → gatos também podem ter. 
Sinais clínicos: olhos fechados, piscando, lacrimejando, fotofobia, (muito desconforto). 
Tratamento: cirúrgico, chamado de blefaroplastia, que consiste em uma correção plástica da pálpebra retirando uma parte elíptica da pele na região afetada, 
a fim de exteriorizar a rima palpebral invertida. (Sutura com pontos simples separados). Logo após a cirurgia o alivio do animal é imediato. 
Caso haja ulcera de córnea, já é administrado um tratamento para úlcera na tentativa de ajudar na infecção e cicatrização e realizar a cirurgia rapidamente. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 16 
 
2. NEOPLASIAS PALPEBRAIS: As mais frequentes são as neoplasias que tem origem nas glândulas tarsais: adenomas e adenocarcinomas, que levam a 
formação de lesões verrugosas próximas da rima palpebral. 
Predisposição: animais idosos – bastante frequente. 
Sinais clínicos: As formações podem ser assintomáticas ou podem ter diferentes graus de desconforto dependendo do tanto que essa formação atrita com a 
superfície ocular podendo gerar úlcera de córnea, conjuntivite. 
- Pode acontecer do animal arrancar a formação com a pata ao se coçar, e como a área é bem vascularizada pode haver um sangramento excessivo. 
Diagnóstico: histopatológico → não da para fazer citológico porque pode lesionar a região. 
Tratamento: sempre indicar a excisão cirúrgica da formação mesmo que assintomática, porque as formações continuam a crescer e vão acabar incomodando 
o animal. Sempre prezar para que a cirurgia seja de menor porte → animal deve ficar 15 dias com o colar juntamente com pomada antibiótica. 
 
3. PROLAPSO DE GLANDULA DE 3° PÁLPEBRA: A glândula pode prolapsar por um defeito nos ligamentos responsáveis pela sua fixação no fundo da terceira 
pálpebra, uma vez exposta a glândula inflama causando uma conjuntivite secundária. 
- A terceira pálpebra é uma estrutura móvel presente no canto medial, ajuda na proteção e distribuição da lágrima, possui em sua base uma glândula lacrimal 
(também participa da produção lacrimal), é revestida externamente e internamente por conjuntiva, formada por cartilagem hialina que proporciona um 
formato côncavo. A glândula lacrimal da terceira pálpebra pode ser responsável por até metade da produção lacrimal (quantidade varia de individuo para 
individuo), por isso não podemos retirá-la podendo predispor o paciente a ceratoconjuntivite seca. A glândula pode prolapsar por um defeito nos ligamentos 
responsáveis pela sua fixação no fundo da 3° pálpebra, uma vez exposta a glândula inflama causando uma conjuntivite secundária. 
Predisposição: bastante frequente, algumas raças têm predisposição a ter os ligamentos mais frouxos como: Beagle, Lhasa, Shih Tzu, Cocker, Sharpei, Bulldogs 
(todos), braquicefálicos de modo geral, comum em animais jovens podendo ser uni ou bilateral. 
Tratamento: reposicionamento cirúrgico. 
• Técnica de bolso: usamos a conjuntiva para sustentar a glândula na sua posição anatômica. Expõe a face interna da terceira pálpebra com pinça, achamos 
a glândula e fazemos uma incisãonas duas partes (terceira pálpebra e glândula), sutura de modo que a glândula fique sepultada. 
• Muito difícil recidiva. 
• 7 dias de pós operatório: colar e colírio apenas → geralmente não precisa tirar os pontos). 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 17 
 
4. CERATOCONJUNTIVITE SECA: Uma das afecções mais frequentes na oftalmologia (assim como suas consequências como ceratites ulcerativas), causa 
uma redução na produção de lágrimas e, portanto, a superfície ocular inflama por falta de lágrimas. 
A lágrima possui 3 partes: líquida (glândula lacrimal na órbita e na 3° pálpebra), sebácea (glândulas tarsais – rima palpebral) e mucosa (células B – na cojuntiva). 
Essas três partes se misturam produzindo um filme que recobre a superfície ocular, espalhada pelas pálpebras e depois drenada pelos canalículos que possuem 
conexão com o nariz. 
A ceratoconjuntivite seca primária é, em sua maioria, imunomediada. Pode ser infecciosa, sendo associada ao vírus da cinomose. Pode ser congênita, o animal 
não apresenta formação adequada das glândulas lacrimais. Pode ser iatrogênica, sulfas, atropina por tempo prolongado, podem causar tanto 
ceratoconjuntivite seca como a não redução do prolapso de glândula de 3° pálpebra. Afecções que atingem a parte nervosa da glândula e endocrinopatias, 
como diabetes, hiperadreno e hipotireoidismo, podendo então influenciar na produção lacrimal, gerando uma ceratoconjuntivite. 
Sinais clínicos: O paciente pode ter diminuição da produção de lágrimas progressivamente ou de forma aguda a produção para, como é o caso da cinomose. 
• Quadro inicial: congestão e hiperemia da conjuntiva, blefaroespasmo, acumulo de muco e perda de brilho da superfície. 
• Acúmulo de secreção NUNCA é normal, independente da raça. 
- As raças braquiocefálicas tem os olhos mais expostos e por isso tem tendência a ter olhos secos, não há diminuição de produção de lágrimas mas 
esses animais não piscam muito- ceratoconjuntivite seca evaporativa). 
• Cronificação: Perda da transparência, espessamento, edema e eritema da conjuntiva, secreção muco-purulento grossa e abundante (proliferação 
bacteriana), animal amanhece com o olho colado. A córnea começa a ficar parcialmente pigmentada por mecanismo de defesa fazendo com que o 
animal vá perdendo a visão. Pode apresentar úlcera de córnea, tende a ser central. - Evoluindo para perda de transparência generalizada, inflamação 
intensa e pigmentação = perda da visão 
Diagnóstico: teste lacrimal de Schirmer - quanto mais baixo mais grave está a doença. 
- Ideal fazer fluoresceína para avaliar se já há úlceras associadas. 
Tratamento: 
• Imunomediarores - Ciclosporina A (0,2%-2%) ou tracolimus (0,03%), controlam o processo de inflamação imunomediado, diminuindo a evolução da 
doença, aumenta a produção de lágrimas (por mecanismos não conhecidos). Inicialmente 2x por dia, podendo aumentar dependendo da resposta do 
paciente. 
• Lagrimo miméticos - substitutos da lágrima, podendo ser mais aquosos ou mais viscosos. Os viscosos tendem a ser melhores porque demoram mais 
para evaporar lubrificando por mais tempo. Podem ser colírios ou pomadas, as pomadas duram mais tempo mas são difíceis de aplicar. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 18 
 
• Colírio antibiótico → em pacientes que possuem muita secreção purulenta, nos primeiros dias do tratamento (15 dias +-). 
- Repetir o teste de Schirmer após 30 dias para acompanhamento. 
- Se tiver úlcera tratar simultaneamente. Se a ulcera estiver muito grave é bom não entrar com imunomediadores logo no início. 
- Colar sempre. 
- Prognóstico: relacionado com o teste de Schirmer. 
 
AFECÇÕES DE CÓRNEA 
A córnea é composta por: 
▪ Filme lacrimal. 
▪ Epitélio – várias camadas celulares. 
▪ Membrana basal – prende o epitélio ao estroma. 
▪ Estroma – maior parte da córnea, composta por quase que totalmente de colágeno. É formado por lamelas de colágeno que garantem a transparência 
da córnea, quando há lesões há perda da estrutura do colágeno e por isso há formação de cicatrizes. 
▪ Endotélio – única camada celular. 
▪ Membrana de Desemer. 
- A córnea deve ser transparente para conseguir cumprir sua função por isso ela não possui vasos, a irrigação se dá pelo filme lacrimal e pelo humor aquoso. 
 
1. CERATITE ULCERATIVA: Conhecidas como úlceras de córnea, muito comum na prática clínica (geralmente emergências), com evolução rápida. 
- A córnea deve ser transparente para conseguir cumprir sua função por isso ela não possui vasos, a irrigação se dá pelo filme lacrimal e pelo humor aquoso. 
Sinais clínicos: desconforto manifestado com blefaroespasmo, anorexia e apatia (quando mais grave), secreção ocular variável (depende da contaminação, 
pode ser desde lacrimejamento até secreção mucopurulenta). 
Diagnóstico: teste de fluoresceína (identificar extensão e profundidade da lesão). A gravidade da lesão depende da camada da córnea que foi acometida, 
portanto há úlceras mais superficiais e úlceras mais profundas, além disso o grau de contaminação e associação com outras alterações oculares podem piorar 
o quadro. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 19 
 
Superficiais = perda do epitélio e exposição do estroma superficial. Não apresenta depressão, úlceras mais planas. 
Vírus da cinomose = pode se replicar n glândula lacrimal atingindo a função da glândula reduzindo a produção lacrimal que leva a uma perda súbita na 
lubrificação da superfície da córnea que pode resultar em formações de úlceras. A córnea normalmente não é vascularizada, porém quando há um processo 
inflamatório e liberação de citocinas, há o estimulo de neongiogenese, para melhorar o aporte celular para a área lesionada (cicatrização vascular), após o 
processo esses vasos evoluem. 
Estromais = quando há perda significativa de estroma, ou seja, há depressão na córnea. A profundidade da lesão depende da causa e presença de complicações 
como contaminação bacteriana podendo gerar uma úlcera progressiva ou em melting. 
Úlcera progressiva/melting = as bactérias lisam o colágeno produzindo colagenases (a principal bactéria e pseudomônas), a úlcera vai piorando rapidamente 
causando perda da consciência da córnea. 
Descemetocele = exposição da membrana descemet (não cora com fluoresceína), estágio máximo da ulceração da córnea. Há apenas mais uma fina camada 
celular que é o endotélio, por isso a chance de perfuração/rompimento da córnea é grande. (extravasamento do humor aquoso). 
Tratamento: ulceras progressivas e descemetocele precisam de tratamento imediato = são emergenciais. 
• Clínico 
- Antibiótico tópico e/ou sistêmico. 
- Podemos usar colírios antibióticos de forma preventiva → 1 gota no mínimo 4x ao dia. 
- Colírio a base de tobramicina / Quinolonas: ciprofloxacina, ofloxacino, amoxifloxacino e gatifloxacino. 
- Lubrificantes 
- Colar protetor. 
Contraindicados: corticóides e anti-inflamatórios (esteróidal ou não esteróidal) quando tópicos 
• Cirúrgico: Sempre que houver risco de ruptura da córnea. 
 
RECOBRIMENTO CORNEANO: há diferentes técnicas de recobrimento, as mais simples e portanto mais utilizadas são: 
A) FLAP DE 3° PÁLPEBRA - Lesões muito graves e contaminadas usamos a terceira pálpebra como apoio para a córnea não continuar amolecer. As cirurgias 
não são corretivas, o tratamento depende da cicatrização do paciente e controle da infecção com os antibióticos. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 20 
 
- O animal permanece com o flap por aproximadamente 20 dias, fazendo uso das medicações normalmente. 
- Contraindicações: pode diminuir a penetração dos medicamentos, além de não conseguirmos visualizar a lesão. 
B) FLAP CONJUNTIVAL PEDICULADO - Usado principalmente em casos de perfuração, é uma microcirurgia, ou seja, mais especializada que se faz necessário 
o uso de microscópio cirúrgico. Sutura-se um pedaço da conjuntiva de modo a recobrir a lesão, trazendo um vaso para irrigar melhor a área lesionada, 
nesse caso a córnea não pode apresentar malassea. 
 
2. CATARATA:É a opacidade do cristalino, lente biconvexa e transparente localizada no eixo axial, em contato com a íris e preso pelas zônulas na posição correta. A opacidade 
atrapalha a passagem de luz e portanto a visão. 
Causas: 
• A catarata pode ser congênita, podendo ser hereditária ou não, é rara. 
• Catarata juvenil, acomete animais entre 1-7 anos de idade, é muito frequente no cão, sendo que a maioria tem caráter hereditária. 
• Catarata senil, precedida pela esclerose nuclear, também frequente em cães. 
Classificação por estágios: 
a) Incipiente = áreas limitadas de opacidade no cristalino, acometendo de 20 a 25%. O animal enxerga normalmente e geralmente é achado clínico. 
b) Imatura = processo de opacidade é mais difuso do que o estágio anterior, porem o grau de opacidade não é total, é parcial. Conseguimos identificar 
que a opacidade é parcial porque ainda conseguimos ver o reflexo de fundo, ou seja, a luz passa e atinge o tapetum. 
*A partir desse estágio já se indica a cirurgia, sendo que o tempo de evolução depende de cada paciente, por isso a cirurgia só é indicada quando há evolução 
da catarata. 
c) Madura = Opacidade total do cristalino, a luz não consegue mais atravessar a lente, esse animal tem perda total da visão. Há ainda integridade das 
fibras do cristalino, apesar da degeneração. 
d) Hipermadura = As fibras do cristalino começam a se romper e o conteúdo do cristalino começa a se liquefazer. Quando isso acontece as proteínas de 
alto peso molecular vão se quebrar em proteínas menores (pontos cintilantes) e a catarata vai sendo reabsorvida, deixando o cristalino irregular e 
causando inflamação (uveíte facogênica), porque a capsula do cristalino envolve essas proteínas desde a vida fetal, portanto quando elas são 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 21 
 
reabsorvidas e entram em contato com humor aquoso e circulação desencadeia uma inflamação autoimune (devemos tratar porque a inflamação 
crônica pode levar a descolamento de retina e glaucoma, por esse motivo a cirurgia é indicada já no estágio imaturo). 
Catarata diabética: é causada porque o aumento da osmolaridade causado pelo excesso de glicose circulante, isso vai proporcionar um ambiente hiperosmótico 
no cristalino levando mais água para o seu interior, levando ao edema celular e rompimento das fibras. Pacientes diabéticos estáveis e em tratamento também 
pode desenvolver catarata por um pico súbito de glicemia (esclarecer para o tutor que o tratamento evita porém não exclui a possibilidade de desenvolver 
catarata). 
- Tende a ser bilateral e de evolução rápida = histórico de perda de visão súbita, por isso tende a entrar na fase hipermadura rapidamente. 
- Pacientes diabéticos podem ser submetidos a tratamento cirúrgico se a glicemia estiver bem controlada a pelo menos 3 meses. 
- Esses animais ainda possuem maior chance de desenvolver uveíte como complicação, que podem excluir a possibilidade de tratamento cirúrgico, por isso é 
importante o acompanhamento oftálmico dos pacientes diabéticos sempre, independente da fase. 
Tratamento: Não há tratamento médico eficaz, porque o desenvolvimento da catarata é muito individual. 
• Técnicas cirúrgicas para extração do cristalino: 
i) Extração extracapsular do cristalino (Fec): essa técnica consiste em retirar todo o cristalino, deixando uma bolsa capsular vazia. Essa técnica 
caiu em desuso porque há extravasamento do humor aquoso causando muita inflamação. Sutura 8/0 -9/0. 
ii) Facuemulsificação: técnica que utiliza ondas de ultrassom, que quebra o cristalino para que ele possa ser aspirado pelo aparelho de facu (mesmo 
aparelho). Essa técnica é usada em humanos também. 
- Vantagens: incisão pequena (3mm), não há extravasamento do humor aquoso (injeta meio viscoelático), a cicatrização é melhor e a inflamação 
também. A remoção do cristalino pelo aparelho de facu é mais eficiente, a chance de deixar resíduo de cristalino podendo levar a inflamação 
autoimune é menor. 
- Desvantagem: alto custo. 
 
3. UVEÍTE: Tecido ricamente vascularizado, e rico em linfócitos, portanto é imunocompetente, por esse motivo ela reagem imunologicamente aos 
antígenos circulantes assim como os linfonodos. 
Causas: FIV, PIF, FelV, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Coccioides immitis, Candida albicans, Neoplasias, Catarata. 
Predisposição: felinos. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 22 
 
Sinais clínicos: 
• Miose. 
• Fotofobia e blefaroespasmo 
• Dor (anorexia, apatia). 
• Epífora. 
• Hipotonia. 
• Congestão conjuntival e episcleral (conjuntiva e esclera). 
• Edema e alterações na pigmentação da íris. 
Diagnóstico: Exame clínico do olho (tonometria, oftalmoscopia, fluoresceína- se tiver úlcera não pode usar anti-inflamatório tópico). 
Tratamento: tem como objetivo controlar a inflamação e seus efeitos, aliviar a dor, identificar e tratar a causa primária. 
• Corticosteroides 
- Sistêmicos: prednisona - 1 a 2 mg/kg/dia para cães / 3 mg/kg/ dia para gato 
- Tópicos: colírios, pomadas acetato de prednisolona 1 % ou dexametasona 0,1% - 
• Anti-inflamatórios não esterioidais 
- Tópico: Flurbiprofeno ( Ocufen®), Diclofenaco (Still®), Ketolorolac - 1 gota 2 a 4 vezes /dia, 
- Sistêmicos: Carboprofeno (2 mg/kg BID), Meloxican(0,05 a 0,1 mg/kg SID) 
• Antibióticos (tópicos e/ou sistêmicos) - Cicloplégicos e midriácos : Atropina 1% 
 
Uveíte facolítica: processo inflamatório podendo influenciar no metabolismo do cristalino. 
▪ Sinais: mióse, hipotonia (baixa pressão ocular), fotofobia, injeção vascular (eritema, hiperemia). 
▪ Colírio de AINE’s, porque o esteroidal é hiperglicemiante (neprapofeno, trometamina). 
Luxação de cristalino: o cristalino sai da sua posição anatômica por rompimento das zõnulas, também gerando um processo inflamatório e podendo levar a 
catarata em pouco tempo. 
Catarata Traumática: quando há perfurações ou lesões no cristalino. 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 23 
 
MASTOCITOMA, CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS, SARCOMA DE APLICAÇÃO FELINA 
Punção: colheita de material para ser examinado com relação aos aspectos físicos, químicos, citológicos e bacteriológico. 
• Vantagens – pouco invasiva, rápida e simples, feito em ambiente ambulatorial e baixo custo. 
• Desvantagens – material pode não ser representativo (pouco material, muito diluído), não fornece arquitetura do tecido. 
 
Biópsia: colheita de pequenos fragmentos teciduais de órgãos para a realização de histopatológico. 
• Vantagens – fornecer a arquitetura do tecido e a morfologia celular (diagnóstico conclusivo). 
• Desvantagens – mais invasiva, necessário experiencia profissional e ambiente cirúrgico, custo elevado. 
A abordagem mais indicada de exames para fechar o diagnostico é, primeiramente, o exame citológico, por meio da punção, para avaliar a natureza da lesão. 
Caso os achados sejam incertos, inoclusivos ou indiquem um quadro mais grava, fazer uma biópsia. 
Biópsia excisional: 
• Remoção completa da massa, com margens de segurança (variadas de acordo com a neoplasia). 
• Evitar obtenção de fragmentos teciduais necróticos e ulcerados. 
• Mínima manipulação da formação e ter uma exposição cirúrgica adequada. 
 
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS/ CARCINOMA EPIDERMÓIDE/ CARCINOMA ESPINOCELULAR: é uma neoplasia maligna, originada das células epiteliais. 
Se tem uma transformação das células epiteliais, que se proliferam descontroladamente e invadem os tecidos vizinhos, causando metástase. 
A maior parte dos animais acometidos são mais claros (pele branca), pois nas áreas brancas possuem pouca melanina para a proteção solar. 
Principais causas: radiação solar, mas pode ser também por queimaduras – fatores externos que injuriem a epiderme. 
Ocorrência: 
• Gatos – pálpebra, orelha, focinho, lábios. 
• Cães – abdômen, face interna dos membros, focinho. 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 24 
 
Sinais e sintomas: lesão ulcerativa em placa, de coloração vermelha (eritematosa), secretiva, com crostas e sem delimitação. Pode serproliferativa (tecido 
exuberante), brilhante, exsudativa, suja, alopécica, papiliforme (verrugas). Pode ser única ou múltipla. 
Diagnóstico: 
• Citologia por imprint – cora e avalia. 
• Biópsia. 
• Histopatológico da pele: mostra alteração da camada espinhosa da pele. 
• RX e US para avaliar metástases. 
Tratamento: 
• Cirurgia com margem cirúrgica – 1cm + linfonodo regional. 
• Criocirurgia – nitrogênio líquido de 1-2cm de margem. É uma técnica de congelamento rápido e descongelamento lento → demora de 10-15 dias para 
resolver o problema. É indicada para cirurgias muito extensas ou cirurgias de pálpebra. 
• Eletroquimioterapia. 
• Gel imunomodulador. 
• Radioterapia. 
• Terapia fotodinâmica. 
Estadiamento: o estadiamento TNM é sempre o mesmo, o que muda é o T de tumor para tumor. 
Tumor primário Linfonodos Metástases 
T0 = sem evidência de tumor. 
T1 = < 2cm. 
T2 = 2-5cm. 
T3 = > 5cm. 
T4 = tumor com invasão de fáscia, músculos, ossos 
ou cartilagem. 
N0 = sem evidência de envolvimento de linfonodo. 
N1 = mobilidade ipisilateral (mesmo lado). 
N2 = mobilidade contralateral (lado oposto) 
/bilateral. 
N3 = linfonodos fixos. 
M0 = sem evidência de metástase. 
M1 = metástase a distância detectado. 
 
 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 25 
 
MASTOCITOMA: neoplasia maligna originada de mastócitos que ficam localizados na derme e mucosas – o mais comum é o cutâneo. 
- Possui maior frequência em cães do que gatos. 
Localização: tronco (+ comum e – agressivo), membros e cabeça (- comum e + agressivos). 
Sinais e sintomas: 
• Locais – nódulo com crescimento rápido, prurido, róseo, podendo ser único ou múltiplo – se tem aumento da permeabilidade vascular. 
• Sistêmicos – causa náuseas e vômitos (devido a presença de histamina no corpo). 
Diagnóstico: citologia, biópsia excisional + histopatológico. 
Tratamento: 
• Excisão cirúrgica com margem ampla – mínimo de 2cm para todos os lados e fáscia muscular na profundidade. 
• Quimioterapia neoadjuvante – para diminuir o tumor antes da cirurgia. 
• Quimioterapia adjuvante – depois da cirurgia. 
- Vimbastina + Predinisona → a predinisona começa com com uma dose alta, mas depois vai desmamando. 
 
SARCOMA DE APLICAÇÃO FELINA: neoplasia maligna originada por células mesenquimais que estão presentes no subcutâneo dos animais. 
Principais causas: vacinas – aplicação de antibióticos, microchip. 
O gato tem um processo inflamatório no local da aplicação, que transforma as células em uma neoplasia maligna, o nódulo pode aparecer de 2 meses a 10 
anos após a aplicação, podendo ser interescapular, lateral no tórax e lateral abdominal. 
Sinais e sintomas: aumento de volume firme, incolor, aderidos na musculatura ou subcutâneo – na maioria das vezes indolor, de crescimento rápido. 
Diagnóstico: citologia/biópsia excisional + histopatológico, RX (metástase pulmonar). Geralmente a anamnese e o exame físico são suficientes para levantar a 
suspeita. 
Tratamento: (quimioterapia não adianta). 
• Cirurgia ampla – ressecção ampla de 5cm para cada lado e profundidade de 5cm. 
• Solução para vacinação/injeção – utilizar membros e causa – para ter uma margem de retirada caso ocorra essa reação. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 26 
 
OSTEOSSARCOMA E HEMANGIOSSARCOMA 
HEMANGIOSSARCOMA: tumor maligno de células do endotélio vascular, esse tumor tem sangramento e a coloração é diferente porque tem produção de 
sangue/acúmulo de sangue. 
Origem: endotélio vascular. 
Predisposição racial: Golden, pastor alemão – cães de pelagem branca. 
Localização: órgãos abdominais (fígado e baço), cutâneo, base do coração. 
Diagnóstico: citologia (não fecha diagnóstico), biópsia + histopatológico. 
Diagnóstico diferencial: US para diagnóstico diferencial → hiperplasia nodular senil, mielolipoma, fibrohistiocitoma, hematoma. 
Metástases: ocorre por via hematógena/linfática. O hemangiossarcoma no baço se rompeu, cai na circulação e as células neoplásicas vão para cavidade, onde 
se espalham e causam metástase → quando ocorre essa ruptura é indicado a lavagem da cavidade para retirada da maior quantidade possível de células 
neoplásicas e entrar com quimioterapia. 
- Pulmão, cérebro e linfonodos. 
Sinais e sintomas: 
• Hemangiossarcoma abdominal – é diagnosticado em um exame de rotina ou em caso de hemoperitônio. 
• Hemangiossarcoma cutâneo – é possível a visualização dos nódulos (pequenos como bolhas de sangue ou grandes como um nódulo pendulado). 
- Quando se tem muitos nódulos não da para ser feita a retirada, logo o tratamento é feito com criocirurgia, crioterapia (o cão deve ser anestesiado), 
eletroquimioterapia. → utiliza-se sempre BLEOMICINA como quimioterápico. 
• Hemangiossarcoma na base do coração – apresenta sinais de tamponamento cardíaco (sangra para dentro do saco peritônio, acumulando líquido e 
não deixando o coração distender direto e encher). 
Tratamento: 
• Cirúrgico. 
• Quimioterapia adjuvante = DOXORRUBICINA. 
Prognóstico: ruim. Só com a cirurgia em média 4 meses. Cirurgia + quimioterapia de 6-8 meses. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 27 
 
OSTEOSSARCOMA (OSA): caracterizado pela proliferação de células mesenquimais primitivas malignas. 
Etiologia: 
• Fatores físicos: 
- Microtraumas em região metafisária. 
- Infartos ósseos. 
- Implantes metálicos. 
- Osteomielite crônica. 
- Fechamento tardio das fises. 
Excesso de flúor ingerido em água e alimentos. 
• Fatores genéticos e moleculares: 
- Predisposição racial. 
- Mutações no gene p53. 
• Fatores virais. 
Incidência: 
- Animais de meia idade á idosos (7-10 anos). 
- Animais jovens – aproximadamente 2 anos. 
- Acomete mais machos do que fêmeas → raças de grande porte (Golden, são bernardo, pastor alemão). 
• Cães – tumores ósseos são mais comuns em cães (85-98%), quando se pensa em neoplasia de 5-6% são osteossarcoma. 
• Gatos – tumor ósseo raro. 
Tipos de Osteossarcoma: 
1. Osteossarcoma Apendicular (membros) – 
❖ Cães e gatos: longe do cotovelo e próximo ao joelho (distal a rádio ulna e proximal á úmero; distal a fêmur e proximal a tíbia) → Em cães é mais 
comum em região distal a radio ulna, ou seja, membro posterior. Em gatos é mais comum em membro anterior, distal ao fêmur. 
2. Osteossarcoma Axial – mandíbula -> maxila -> coluna -> crânio -> costela -> nasal -> pelve. 
3. Osteossarcoma Extra-esqueleto – fora do tecido ósseo, é um tipo extremamente raro e agressivo. 
4. Osteossarcoma multicêntrico – vários nódulos distais de rádio e ao mesmo tempo em extra esqueleto e axial → extremamente raro (< 10% dos casos). 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 28 
 
O comportamento do osteossarcoma é muito agressivo, no local é possível visualizar uma lise ou proliferação óssea. 
Altamente metastático: mais ou menos 90% dos cães quando diagnosticados com osteossarcoma, já apresentam micrometástases → o órgão alvo para a 
metástase é o pulmão por via hematógena. O osteossarcoma crânio/mandibular possui um potencial metastático diminuído – os linfonodos quase nunca são 
acometidos por metástase. 
- Animal com presença de metástase apresenta: dispneia, mucosa cianótica. 
Sinais e sintomas: 
• OSA apendicular – aumento de volume, firme, dolorido e normalmente em temperatura corporal. A claudicação depende da evolução – se o animal 
tem dor e claudica ele vai se apresentar apático, com diminuição do apetite. 
• OSA axial – aumento de volume, firme e o animal sente dor, apatia. Na região de face o nódulo cresce e empurra o olho, causando exoftalmia, dificuldade 
para abrir a boca por causa da ATM, não faz a preensão do alimento e sente dificuldade para mastigar. 
Diagnóstico: 
• Anamnese + exame físico geral. 
• RX – mostra a lesão proliferativa ou reabsorção do osso. 
• US – indicado para ver metástase de órgãos abdominais. 
• Tomografia – indicado para avaliar possível metástase pulmonar. 
• Citologia + histopatológico: é o que fecha o diagnóstico. Utiliza agulha ósseas para punção,deve tomar 
cuidado para não colher demais, pois o osso já está frágil e pode predispor a uma fratura. 
• Triangulo de codman. 
Tratamento: 
1. Intenção de cura – combinações de várias modalidades terapêuticas para maior tempo de sobrevida. 
❖ Limb sparing. 
❖ Aloenxerto. 
❖ Prótese metálica. 
❖ Transporte longitudinal do osso por osteogênese. 
 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 29 
 
2. Intenção paliativa – aliviar os sinais clínicos e aceitação da progressão da doença. 
❖ AINE + analgésico. 
❖ Medicações que diminuem a reabsorção óssea = BIFOSFONADO. 
❖ Se apresentar metástase no pulmão – recomendada a administração de fármacos que aumentem o apetite, controlem a tosse e a síndrome 
paraneoplásica. 
 
3. Tratamento local – amputação de membro. 
• Amputação baixa. 
• Amputação alta (é o indicado) – tirar úmero e rádio ulna ou fêmur e tíbia. 
 
4. Tratamento sistêmico – quimioterapia = CARBOPLATINA. 
Prognóstico: 
• Cães 
- OSA de cabeça: 190 dias. 
- OSA de mandíbula: 1 ano se fizer mandibulectomia. 
- OSA de maxilar: 5 meses se fizer maxilectomia. 
- OSA de costela: 3 meses se fizer cirurgia + quimioterapia = 8 meses. 
- OSA escapular: 7 meses se fizer cirurgia + quimioterapia = 9 meses. 
- OSA vertebral: 4 meses se fizer cirurgia + quimioterapia + radioterapia. 
- OSA extra esquelética: 1 mês se fizer cirurgia + quimioterapia = 5 meses. 
 
• Gatos – o prognostico do gato é melhor que do cão. 
- Cirurgia + quimioterapia = 1 ano. 
- Cirurgia = 3-4 meses. 
A radioterapia tem efeito analgésico por 3 meses. 
Tratamento = amputação + quimioterapia. 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 30 
 
HÉRNIAS UMBILICAIS, INGUINAIS, DIAFRAGMÁTICA, PERINEAL 
 
Conceito: é o deslocamento de um órgão ou tecido de sua cavidade de origem para outra, seja antômica ou neoformada. 
Classificações: 
• Congênita ou adquirida. 
• Verdadeira ou falsa. 
- Verdadeira: possui um conteúdo recoberto por um saco herniário, que geralmente é o prolongamento do peritônio. 
- Falsa: quando não possui saco herniário, geralmente associada a rupturas. 
• Redutível ou encarcerada: 
- Redutível: quando por palpação consegue colocar ela no lugar de origem. 
- Encarcerada: quando não é possível colocar a hérnia de volta no lugar, ela esta com alguma aderência. 
• Estrangulada: a hérnia encarcerada pode se tornar estrangulada, levando a uma compressão vascular que ocasiona isquemia e necrose de algum órgão 
ou região, nesse caso o animal apresenta dor e desconforto. 
 
HÉRNIA UMBILICAL: são hérnias verdadeiras, congênitas ou hereditárias. 
Pode ser congênita, devido a separação da musculatura, ou pode ser adquirida, acontecendo após o parto, pois a mão na hora de avulsionar o cordão umbilical, 
lesiona-o e nesse ponto de lesão gera uma inflamação do coto umbilical, predispondo a hérnias. 
- Geralmente as hérnias umbilicais são pequenas. Se o anel umbilical tiver tamanho suficiente para passar a alça intestinal, ela pode ficar encarcerada e 
estrangular o intestino, sendo assim gerando um quadro de peritonite, risco de rompimento e dor, levando a obstrução intestinal. 
Localização: localiza-se na linha média do abdômen, na cicatriz do umbigo (linha alba). 
Ocorrência: animais jovens. 
Sinais e sintomas: aumento de volume, indolor, pode ou não ser redutível, macio → obstrução intestinal: dor, distensão por gases e vômitos. 
Diagnóstico: clínico (palpação) – conteúdo macio. 
Tratamento: Herniorrafia → animais que possuem hérnias pequenas que não passam na alça intestinal não é necessário fazer a intervenção cirúrgica. 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 31 
 
HÉRNIA INGUINAL: hérnia verdadeira = é um defeito no anel inguinal que faz com que os órgãos saiam por ele. 
- É uma hérnia adquirida, por frouxidão do anel inguinal. 
Localização: região caudal do abdômen. 
Ocorrência: mais comum em fêmeas, idosas e não castradas → predisposição: Golden, Cocker, SRD. 
Sinais e sintomas: formação indolor, de tamanho variável e macia. 
Diagnóstico: clínico + palpação + US (avalia o tamanho do defeito, se está obstruído). 
- Diagnóstico diferencial: neoplasia mamária. 
Tratamento: Herniorrafia – acesso pela linha alba em fêmeas (OSH + herniorrafia), em machos é indicado a incisão em cima do aumento de volume. 
Pós-operatório: ATB + analgésico e compressão do local para evitar formação de ceroma – uso de AINE pode diminuir a formação de ceroma. 
 
HÉRNIA PERINEAL: cauda/reto/ânus/períneo do animal. É o defeito no diafragma pélvico que faz com que haja orifício, como consequência o aumento de 
volume na região perineal (abaixo do ânus), podendo ser uni ou bilateral. 
- É adquirida, por degeneração muscular. 
- Todo animal com hérnia perineal possui hiperplasia prostática, porque a próstata aumenta de volume e tamanho e a pressão da próstata aumenta 
sobrecarregando a musculatura, separando o diafragma pélvico. 
Localização: diafragma pélvico – ocorre a projeção dos órgãos abdominais por meio dele. 
Ocorrência: cães, idosos (+7 anos), machos. 
Sinais e sintomas: 
• Aumento de volume na região, uni ou bilateral → Grande maioria do deslocamento do reto- prolapso 
• Constipação, tenesmo, disquesia, estrangúria, incontinência urinária ou iscúria (dor e compressão), azotemia, uremia. 
Diagnóstico: Clínico (palpação), US (identificar conteúdo), RX. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 32 
 
Tratamento: Herniorrafia + Orquiectomia. 
Pós-operatório: ATB (cefalexina com metronizadol) + analgésico + dietas e laxantes (lactulona). 
- Limpeza do local: sabonete antisséptico 2 a 3x ao dia, passar spray e colar protetor. 
Complicações: 
• Infecção da ferida - 6% a 26%. 
• Incontinência - fecal < 10%. 
• Tenesmo - 10% a 25%. 
• Prolapso de reto, disfunção urinária. 
 
HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA: uma ruptura diafragmática pode fazer com que os órgãos abdominais vão para a cavidade torácica, local em que há pulmão e 
coração. Externamente ao abdômen não é possível nenhuma visualização, uma vez que essa é uma hérnia interna. Os órgãos abdominais apresentam-se em 
contato/comprimindo o pulmão. 
Ocorrência: geralmente são adquiridas ou causadas por traumas (ruptura diafragmática). Mais comuns em animais jovens errantes. 
Sinais e sintomas: problemas de ventilação, taquipneia, distração respiratória, cianose. 
Diagnóstico: RX – não é possível observar a silhueta cardíaca e se vê poucos campos pulmonares. 
Tratamento: Herniorrafia – laparotomia pela linha média ventral, após reposicionar os órgãos deve-se suturar o diafragma na parede do abdômen esticado. 
Para reestabelecer a pressão negativa, que foi perdida devido a ruptura diafragmática, pede-se que o anestesista infle os pulmões, de modo que o ar saia por 
esse último ponto, podendo finalizar a sutura. 
- A ruptura diafragmática é um procedimento cirúrgico emergencial, mas deve ser evitada a intervenção cirúrgica nas primeiras 24h devido o alto índice de 
mortalidade, logo o animal deve ser mantido em oxigênio e repouso. 
TODAS as hérnias possuem um prognóstico ÓTIMO, exceto quando são hérnias estranguladas. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 33 
 
AFECÇÕES DO SISTEMA URINÁRIO: UROLITÍASES, CISTOTOMIA, URETROSTOMIA 
UROLITÍASE: trata-se da presença de cálculo no trato urinário. 
 
Predisposição: acomete mais cães machos (teckel, Yorkshire, dálmata) 
- Machos: possuem a uretra mais longa e apresentam osso peniano. 
- Fêmea: uretra mais curta e diâmetro grande. 
 
Fatores que proporcionam a formação: 
• Elevados níveis de cálcio, oxalato e ácido úrico no organismo. 
• Metabolismo anormal. Ex.: dálmata. 
• Baixa ingestão de líquidos. 
• Presença de infecção – cistite 
• Corpo estranho – sonda, fio de sutura não absorvível - deposição dos cristais. 
 
Localização: 
• Nefrólito – cálculo no rim. 
• Ureterólito – cálculo no ureter. 
• Urocistólito – cálculo na bexiga. 
• Uretrólito – cálculo na uretra. 
 
Formato: liso, hexagonal, piramidal, laminado, ramificado, podendo ter colocaçõesdiferentes (verde, amarela, branco, marrom). 
 
Classificação: 
1. Cálculo simples - tem mais de 70% da sua estrutura composta por apenas 1 mineral. 
2. Cálculo misto – tem mais de um componente na mesma camada, mas nenhum ultrapassa mais de 70%. 
3. Cálculo composto – na pedra possui mais de 70% de um componente em uma camada, e na outra camada possuí outro componente. 
 
Composição mineral: estruvita, oxalato de cálcio, ácido úrico e urato de amônio, cistina, fosfato de cálcio, sílica, mistos. 
 
 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 34 
 
Sinais Clínicos: 
• Hematúria. 
• Polaquiúria, incontinência urinária ocasional. 
• Disúria/ estrangúria. 
• Tenesmo – o tutor relata devido a posição, mas não sente dor. 
• Lambedura frequente da genitália. 
 
Diagnóstico: 
• Sinais clínicos. 
• Exame de urina – cistocentese, cateterismo ou micção espontânea. 
• RX e US. 
 
- Mandar cálculo para análise. 
 
Tratamento: clínico. 
• Alterar dieta e por consequência o pH urinário. 
- Oxalato = alcalinizar. 
- Estruvita = acidificar. 
 
RINS 
 
Técnicas aplicadas: tomias (incisão), ectomia (excisão), rrafia (sutura), stomia (nova abertura para o meio externo). 
 
Problemas frequentes: 
• Cálculos renais – depende do tamanho e localização. 
• Obstrução de ureter – hidronefrose. 
• Neoplasias – segundo lugar dentro do sistema urinário. 
• Parasitas – Dioctophima renale. 
 
 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 35 
 
Nefrotomia: 
 
É a incisão cirúrgica no rim. A nefrotomia é realizada para a remoção de cálculos da pelve renal que não causaram aumento da pelve renal e ureter proximal 
além da superfície côncava do rim. 
 
- Fio absorvível e padrão simples contínuo, sutura basicamente de cápsula e um pouco de parênquima. Se continuar sangrando com simples contínuo, pode 
fazer um Wolf para comprimir um pouco, precisa ser na vertical e paralela aos vasos, porque se fizer na horizontal garroteia as artérias interlobares. 
 
Desvantagem: 
• Ocorre a perda temporária da função renal → 15 dias, de forma reversível. 
• Hemorragia intensa → para isso é realizada a hemostasia temporária a partir de uma pinça vascular, garrote e rotação de 180° do rim – ocorre 
reposicionamento ao final da cirurgia. 
• O tempo de cirurgia não pode ultrapassar 15 minutos, para não lesar o rim, causando isquemia. 
 
- Obrigatório internar por 24-48h para fluidoterapia IV contínua. 
 
 
 
 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 36 
 
Nefrectomia: 
 
É a remoção total de um rim. 
 
- Mais fácil que a nefrotomia. 
- Libera o rim do espaço retroperineal. 
 
Ligadura definitiva em artéria e veia renal → artéria renal deve ficar com duas ligaduras – pulso e pressão. 
 
Ligadura do ureter: pode ser próximo da inserção da bexiga (neoplasia maligna) ou próximo ao rim (obstrução). 
 
Animal acometido pelo Dioctophyma renale → realizar nefrectomia. 
- Comum em cães de interior (peixes e gringos). 
- Verme grande +- 40cm. 
 
 
Pielolitotomia: 
 
É a incisão na pelve para a retirada de cálculos → não lesa os néfrons (não altera o perfil renal). 
 
- Não sangra → a pelve é avascular. 
 
Indicação: precisa ter dilatação da pelve e ureter proximal para ser realizada. 
 
Pós-operatório: Não precisa de fluidoterapia intensa. 
 
URETERES 
 
Problemas mais frequentes: 
• Cálculos ureterais – muito comum em gatos (podendo obstruir ou não). 
• Traumas – difícil (fica muito protegido). 
• Neoplasias – raro. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 37 
 
• Ectopia – quando o ureter não insere na região trígono vesical. 
 
Técnicas cirúrgicas: 
• Ureterotomia. 
• Ureteorrafia. 
• Ureterectomia – associadas ao rim. 
• Reimplantação de ureter – ureter ectópico. 
 
Cálculos ureterais: 
 
Tratamento clínico – quando não se tem sinal de obstrução. 
• Prazosina (minipress) – relaxar a musculatura lisa, aumento de diâmetro. 
• Manitol – diurético. 
• Rowatinex – fitoterápico, lubrifica o trato urinário. 
 
- Começar o tratamento e manter o animal internado para observação ou USG a cada 48h. 
 
Tratamento cirúrgico – quando há obstrução (USG). 
• Ureterotomia → muitas complicações, lupa ou microscópio, estenose. 
• Consenso americano: 
❖ Gato – indicação de Bypass ou Sub. 
❖ Cão – duplo J (cistotomia), depois retira. 
 
Ureter ectópico: 
 
É uma anormalidade congênita na qual um ou ambos os ureteres não desembocam no trígono vesical, e o local da inserção pode ser em qualquer local ao 
longo do trato reprodutivo ou urinário inferior. Sua ocorrência é mais comum em cães do que em gatos, e é mais frequente nas fêmeas. 
- Pode ser unilateral (é incontinente, porém tem momentos que urina normal), ou bilateral (é incontinente o tempo todo). 
 
- Desembocam no canal vaginal, uretra, pênis. 
 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 38 
 
Existem 2 formas: 
• Extramural – não passa pela bexiga. 
• Intramural – passa por dentro da parede da bexiga e sai em outro lugar. 
 
Procedimento cirúrgico: ao final da cirurgia o animal precisa ter reduzido em no mínimo 90% ou cessar totalmente sua incontinência urinária. 
• Extramural → reimplantação. 
• Intramural → derivação intravesicular. 
 
BEXIGA 
Técnicas cirúrgicas: Cistotomia, Cistorrafia, Cistectomia (retirada de um pedaço da bexiga, em casos de neoplasia), Cistostomia. 
 
Patologias mais frequentes: 
• Anomalias de úraco – persistência de úraco, tendo onfaloflebite, pois a região fica inflamando devido a umidade constante. 
• Rupturas → traumas, palpação de animais obstruídos (= peritonite) – lavagem com soro fisiológico. 
• Cálculos vesicais. 
• Pólipos – formação benigna, que ocorre a formação espontânea ou por consequência de um cálculo que raspa na parede da bexiga. 
• Neoplasias → órgão do sistema urinário mais cometido por neoplasias (carcinoma de células de transição). 
 
Diagnóstico: RX (aumento de radiopacidade) e US (parede espessada, sombreamento acústico). 
 
Onfaloflebite: persistência do úraco – extravasa urina pela cicatriz umbilical → se não extravasar, a causa da onfaloflebite não é a persistência do úraco. 
 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 39 
 
Cistotomia: abertura da bexiga e retirada dos cálculos. 
É feito o acesso pela laparotomia em linha média ventral em região retroumbilical. É feita a laparotomia, exposição da bexiga, progete o abdômen com 
compressa e é feito o isolamento da bexiga de todo o resto do abdômen → pois quando é feita a incisão não se tem riscos de extravasar urina para dentro da 
cavidade. Após expor a bexiga deve ser feita uma incisão em polo cranial ventral, retira-se o cálculo, lava a bexiga para retirar todo o sedimento que tiver 
dentro dela. Em seguida, a sutura deve ser feita obrigatoriamente com fio absorvível e em sutura de dupla camada (1°camada = simples contínuo e a 2° 
camada = Cushing, sendo que a 2 sutura não deve penetrar a camada mucosa). É feito o teste com soro fisiológico para ver se há extravasamento pela sutura. 
Pós-operatório: apresenta hematúria que dura geralmente em torno de 48h-72h, podendo sangrar por até 15 dias, devido a presença de coágulos que 
demoram para se desfazer e sair na urina. 
• ATB + analgésicos. 
Ruptura de bexiga: laparotomia + cistorrafia. 
• Trauma → laparotomia exploratória (avaliar todos os órgãos). 
• Punção → dosagem de uréia/creatinina – identificar se é urina. 
• 
Neoplasia de bexiga: cistectomia parcial ou total + quimioterapia. 
• Cistectomia parcial – o animal vai ficar 3 meses com polaquiúria, após 3 meses a bexiga vai conseguir voltar a 90% de sua capacidade. 
• Cistectomia total – derivações urinárias. 
❖ Reimplantação de ureter – Bricker: é a reimplantação dos ureteres em parte do intestino. 
→ Retira um pedaço do íleo, faz uma enterectomia de mais ou menos 10cm, faz anastomose, pega os 10cm de íleo vivo (irrigado pelo 
peritônio), em uma borda abre para o meio externo e a outra une os ureteres, sendo assim, a urina passa pelo íleo e vai para o meio externo. 
Diminuindo a chance de contaminação, alémdisso, fica uma abertura unilateral. O líleo é escolhido porque é uma região que menos absorve 
água, sendo assim, reabsorve menos urina, não levando a azotemia. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 40 
 
- Intestino (técnica antiga) → infecção ascendente por fezes. 
- Ureterostomia → parede abdominal, infecção por fezes, dermatite. 
 
❖ Neobexiga ileal – Studer: é a construção de uma nova vesícula com parte do íleo. 
→ Faz uma enterectomia e anastomose, faz a incisão na borda anti-mesentérica e vai dobrando e fazendo incisões, reimplanta a uretra e 
ureteres. Agora o animal armazena urina, só que ele não tem estímulo para urinar, então ele retém urina, sendo assim, para ele urinar faz a 
compressão ou cateterismo vesical várias vezes ao dia. Tem um pós-operatório complicado e a longo prazo. 
 
 
URETRA 
Problemas mais frequentes: cálculos, estenoses e prolapso. 
 
Uretrostomia: 
- É a técnica cirúrgica utilizada em casos de obstrução parcial ou total da uretra de cães machos de qualquer idade. 
- A uretrostomia pode ser realizada em 3 regiões: perineal (pode ter contaminação por fezes), pré-escrotal e escrotal. 
- Feita sempre na região escrotal, devido a 4 fatores: 
1. Uretra mais superficial – mais próxima da pele, gerando menos trauma. 
2. Diâmetro maior da uretra nessa região. 
3. Menos corpo cavernoso = menos sangramento. 
4. Difícil ter recidiva. 
Por ser escrotal, deve ter feita a retirada do escroto e testículos (castração). 
Fazer a técnica de uretrostomia pré-escrotal quando o tutor não quer castrar o animal. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 41 
 
Cálculo uretral em cães machos: 
Empurrar o cálculo pra bexiga e retirar por cistotomia, método mais preservativo. O animal está com a bexiga cheia e com muita dor, logo tem que anestesiar 
o animal para tirar a dor deixando o animal mais relaxado -> Esvaziar a bexiga do animal por cistocentese tirando toda a pressão que a urina faz para 
empurrar o cálculo -> Pressionar a uretra com o dedo (está no assoalho do anus) -> Passar a sonda pelo canal peniano e injetar soro -> continua a pressão 
injetando o soro e solta o dedo causando um turbilhonamento e ajuda a passar o cálculo -> fazer a cistotomia; SEMPRE escolher a maior sonda possível para 
o paciente. 
- Se o cálculo não sair, fazer uretrostomia 
 
Cálculo uretral em gatos machos: 
Desobstruir e mandar o cálculo pra dentro da bexiga e fazer Cistotomia. 
- Sondas uretrais especificas pra gato: Tom cat (tomar cuidado para não perfurar) e Slippery sam 
Anestesia → Cistocentese → Tentar passar a sonda → desobstruindo com a sonda → Quando inserir a sonda expor o pênis e tracionar ele pra caudal ficando 
muito mais fácil a sonda deslizar reto → tenta injetar soro (pode colocar lubrificante para ajudar a passar na uretra, como óleo vegetal, gel de US) → 
cistotomia. 
- Uretrostomia: Não desobstruiu, fazer uretrostomia, no gato a única opção é perineal e é obrigado fazer penectomia (tirar o pênis cirurgicamente) = 
uretrostomia + penectomia. 
 
Prolapso de uretra: 
- O prolapso uretral é caracterizado pela protusão da mucosa da uretra distal, que se estende além da extremidade do pênis, apresentando – se como uma 
massa avermelhada e pequena na ponta do órgão. É uma afeccao que acomete caes machos jovens, com rara ocorrencia, sendo mais frequente em racas 
braquicefalicas. Raças predispostas são Bulldog, boston terrier, yorkshire e teckel. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 42 
 
Fisiopatologia: relação primaria ou secundaria com fatores tais como predisposição genética, infecção geniturinária, masturbação e excitação sexual 
excessivas, traumatismo ou presença de cálculos na uretra. 
 
Diagnóstico: 
• US, RX. 
• Hemograma (cistite bacteriana). 
• Urinálise, Cultura e antibiograma. 
 
Tratamento: exclusivamente cirúrgico. 
• Castração + retirada de todos os objetos que instigam libido. 
• Secção do prolapso e sutura com 8 pontos (fio absorvível ou não absorvível). 
• Normal sangrar entre 4/5 dias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 43 
 
AFECÇÕES CIRÚRGICAS DE CABEÇA E PESCOÇO: SIALOADENECTOMIA, ESOFAGOSTOMIA, TRAQUEOSTOMIA, ABLAÇÃO E ZEPP 
 
Pavilhão Auricular: 
- De 18 a 20% de todos os cães possuem afecções na orelha, as raças mais acometidas são: labrador, shitzu. 
 
A orelha é dividida em 3 partes: 
1. Orelha externa: pavilhão auricular, conduto e membrana timpânica → o nervo facial passa ventral ao conduto. 
2. Orelha média: membrana timpânica, cavidade timpânica, ossículos e tuba auditiva. 
3. Orelha interna: vestíbulo, cóclea e canais semicirculares. 
 
Othohematoma: 
É o resultado do ato de coçar e balançar a cabeça, formando uma secreção sanguinolenta = hematoma com acúmulo de sangue no pavilhão auricular. 
 
Causas: inflamação, parasitas, alergias e corpos estranhos → a causa mais comum é por otite. 
 
Tratamento conservativo: 
• Punção e drenagem do sangue – usar bandagem compressiva e passar pomada. 
 
Quando optamos pelo tratamento cirúrgico? 
➔ Quando o tratamento conservador não surte efeito. 
➔ Quando há obstrução do conduto auditivo (neoplasias/pólipos). 
➔ Otites terminais estenosantes. 
➔ Não espere cronificar para indicar a cirurgia. 
 
Exames complementares: 
• Otoscopia/ fribrooscopia. 
• Radiografias obliquas de crânio. 
• Tomografia. 
 
Tratamento cirúrgico: 
• Deve ser realizado apenas em hematomas graves, grandes e/ou crônicos. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 44 
 
• Existem inúmeras técnicas, mas é fundamental sempre incisionar grande parte do tecido para retardar a cicatrização – Incisão no centro, em forma de 
“S” , remove o conteúdo e faz-se uma sutura para aproximação de bordos. 
 
Pós-operatório: 
• Uso de bandagem compressiva + corticoides ou AINES + antibióticos. 
 
Otite: 
 
Predisposição: A otite externa acomete de 5 a 20% dos cães e 2% dos gatos. 
• Cães de orelhas pendulosas e pilosas, principalmente em meses quentes do ano. 
 
- O tratamento da otite é clínico, mas possui indicação cirúrgica quando o animal não responde mais ao tratamento clínico (muita recidiva ou alterações 
morfofisiológicas irreversíveis). 
 
- É necessário a intervenção cirúrgica quando se tem: ossificação da cartilagem auricular e anular, pólipos no ouvido médio de felinos, alterações hiperplásicas 
progressivas, ulcerações com fístulas, neoplasias e até lacerações. 
 
Técnicas cirúrgicas: 
 
1. Ressecção da parede lateral do conduto auditivo, Aeração ou ZEPP: o conduto auditivo é um tubo vertical e depois horizontal, essa técnica ,mexe 
apenas com o canal vertical retirando metade da face externa da parede – com a finalidade de melhorar a ventilação e diminuir a umidade e 
temperatura, melhorando o ambiente para evitar novas infecções. Ocorre a abertura da pele que recobre o conduto vertical, ao cortar a cartilagem e 
fazer o flap na incisão da pele. 
 
 
- Indicações → estenose do canal por hiperplasia do epitélio, lesões neoplásicas benignas da parede lateral e otite externa crônica. 
- Manter o tratamento clínico. 
CAROLINE ROMUALDO - 2019 45 
 
2. Ablação do conduto auditivo: 
• Otite hiperplásica irreversível. 
• Trauma ou neoplasia de canal vertical – quando não ocorre acometimento do canal horizontal. 
 
3. Ablação total do conduto auditivo: quando há comprometimento de todo o conduto auditivo pela cronificação de otite (grande maioria dos pacientes 
chegam nesse estágio), portanto, é indicado a retirada tanto do conduto vertical como do horizontal. 
 
Indicações: 
➔ Otite crônica que após aeração não resolveu. 
➔ Calcificação da cartilagem auricular intense. 
➔ Hiperplasia epitelial severa levando à estenose do conduto (otite terminal estenosante). 
➔ Neoplasia de conduto horizontal. 
➔ Calcificação de bulha timpânica, 
 
Técnica: é feita uma incisão emT, faz círculo e começa a divulsionar até o final. Retira a bulha timpânica com uma lâmina e faz a curetagem da a bulha → 
cuidado para não deixar epitélio lá dentro. 
 
Complicações: 
➔ Paralisia