Puericultura: Cuidados com a Saúde Infantil

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Bruna Altvater Saturnino XLII – 2021.1 -1 
 
27.04.21 
Puericultura 
“Puericultura é a arte de promover e proteger a saúde das crianças, 
através de uma atenção integral, compreendendo a criança como um ser 
em desenvolvimento com suas peculiaridades, sua família e a entorno, 
analisando o conjunto bio-psico-sócio-cultural.” 
DOS 0 ATÉ OS 2 ANOS DE IDADE – DESDE A PRIMEIRA CONSULTA DO 
RN ATÉ OS 2 ANOS 
Recém-nascido (RN): 0 a 28 dias de vida Lactente: 29 dias de vida até 2 
anos de idade 
 
PRIMEIRA CONSULTA 
• Gestação - pré-natal, carrinha da gestante, doenças maternas, 
ganho de peso, tabagismo, etilismo. 
• Condições de parto e nascimento 
• Dúvidas dos pais e familiares 
• Orientar a importância da caderneta de saúde da criança 
 
ALEITAMENTO MATERNO 
• Avaliar pega 
• Fissuras 
• Leite fraco: não existe leite fraco. O conteúdo do início e do 
final da mamada é diferente, o ideal é esvaziar toda a mama 
porque a gordura vem no final. 
• Chupetas 
 
HIGIENE 
• Troca de fraldas: não esperar evacuar porque pode causar 
assaduras. 
• Avaliar o coto umbilical: queda; aspecto; se sinal inflamatório; 
se secreção. 
• Assaduras 
• Uso de lenços umedecidos: evitar. O ideal é usar fralda com 
água morna. 
• Uso de sabão e amaciante nas roupinhas 
 
QUEIXAS MAIS COMUNS 
• Obstrução nasal 
• Obstrução do ducto lacrimal: diferenciar de conjuntivite 
(secreção em maior quantidade, hiperemia da conjuntiva). 
Utilizar soro fisiológico. Geralmente desobstrui conforma a 
criança cresce. 
• Cólicas do RN: pode-se utilizar analgésico e anti-gases. 
• Descamação da pele (normal, não se deve passar cremes) 
 
VACINAS 
Reforçar importância das vacinas do primeiro ano de vida. 
• BCG e hepatite B. 
• Conferir a carteirinha 
 
TESTE DE TRIAGEM NEONATAL 
• Teste do olhinho: teste do reflexo vermelho. Descartar 
glaucoma congênito e retinoblastoma. 
• Teste do coraçãozinho: 
o Cardiopatias congênitas críticas 
o Atresia pulmonar e similares 
o Síndrome de hipoplasia do coração de aorta crítica 
o Transposição das grandes artérias 
 
 
• Teste da orelhinha: quando alterado, é refeito. É importante 
fazer o diagnóstico até 1 ano. 
 
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• Teste do pezinho: coletado na primeira semana. Quando tem 
alteração, recrutam a criança pare re-coleta. 
o Hipotireoidismo congênito 
o Fenilcetonúria 
o Anemia falciforme 
o Hemoglobinopatias 
o Fibrose cística 
o Hiperplasia Adrenal Congênita 
o Galactose 
o Deficiência de Biotinidase 
 
SONO 
 
Recomendação de tempo de sono 
 
• Decúbito dorsal para evitar morte súbita. 
• Evitar objetos na cama (bebê não tem reflexo ainda de retirar 
objetos da face) 
 
PRIMEIROS DOIS ANOS 
• Aleitamento materno: exclusivo até 6 meses, complementar 
até 2 anos. 
• Aleitamento artificial (qual fórmula e diluição - 1 colher para 
30ml de água) 
• Introdução de alimentos sólidos se inicia aos 6 meses. 
• Suplementação de vitaminas e minerais 
• Peso, comprimento e PC 
• DNPM → prevenção de acidentes 
• Higiene oral: quando se inicia o crescimento dos dentinhos. 
• Vacinas 
Primeiros 1000 dias envolvem os 270 dias da gestação e os 730 dias até 
a criança atingir 2 anos. 
 
PRIMEIROS 1000 DIAS 
Crescimento físico: as crianças triplicam o peso até 1 ano de idade. 
Desenvolvimento cognitivo: 80% das suas capacidades de adulto, 
triplicam o tamanho do cérebro até 2 anos de idade. 
 
Maturação imunológica: criança leva 2 anos para formar a flora 
intestinal. 
Programação metabólica: Estudos experimentais e ensaios clínicos 
mostram ampla evidência de que fatores nutricionais e metabólicos, em 
fases iniciais do desenvolvimento humano, tem efeito em longo prazo na 
programação (programming) da saúde vida adulta 
Nutrição adequada, em quantidade e qualidade, essencial para atingir 
todo o potencial do lactente 
 
ALIMENTAÇÃO 
Departamento de nutrologia e aleitamento materno da SBP adotam a 
recomendação da OMS para que se recorrente o aleitamento exclusivo 
até os 6 meses de idade até complementar até os dois anos 
 
6 A 12 MESES 
• Alimentação complementar ou de transição deve ser iniciada 
aos 6 meses de idade com a introdução de frutas e a primeira 
papa principal de misturas múltiplas 
• alimentação complementar 
• Fruta “in natura” 
• Até um 1 ano: não dar suco 
• Papa com todos os grupos alimentares (densa): 
• Cereal e tubérculo: arroz, milho, macarrão, batatas, mandioca, 
inhame, cará, farinha de trigo, aveia 
• Alimento proteico de origem animal: carne bovina, vísceras, 
carnes de frango, carne suína, carne de peixe, ovos 
• Leguminosas: feijões, soja, ervilha, lentilhas, grão de bico 
• Hortaliças: verduras (alface, couve, repolho), legumes 
(tomate, abóbora, cenoura, pepino) 
 
ORIENTAÇÕES AOS PAIS - PAPA PRINCIPAL 
• Legumes são vegetais cuja parte não são as folhas (cenoura, 
beterraba, abóbora, chuchu, vagem, berinjela e pimentão 
• Verduras são vegetais cuja parte comestível são as folhas - 
agrião, alface, tomba, espinafre, serralha, beldroega, acelga, 
almeirão, couve, repolho, rúcula e escarola 
• Tubérculos são caules curtos e grossos, ricos em carboidratos 
- batata, mandioca, cará e inhame 
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• Cereais são sementes ou grãos comestíveis das gramínea, 
como trigo, arroz, milho, aveia, cevada e centeio. 
• Não se deve acrescentar açúcar, sal ou leite as papas 
• Oferecer de 8 - 15 vezes o mesmo alimento para que ele seja 
completamente aceito pela criança (insistir) 
• Se a criança ja esta em formula antes dos 6 meses, dar água 
• Cafeina é contraindicado, chás pode dar 1 vez por dia (não 
substituir por água) 
 
LACTENTES 1-2 ANOS 
• Alimentação familiar 
• Baixa ingesta de açúcares, guloseimas e sal 
• Maior ingesta de frutas e verduras 
• Consumo de suco limitado a 100 ml por dia e não durante as 
refeições 
• Incentivar a ingesta de 600 ml de leite por dia 
• A criança deve ser estimulada a tomar a iniciativa na seleção 
dos alimentos e no modo de comer 
 
CUIDADOS COM A HIGIENE 
• Mamadeiras, utensílios do lactente, frutas e verduras devem 
ser lavadas em água corrente, e colocados em imersão em 
água com hipoclorito de sódio a 2,5% por 15 minutos (20 
gotas de hipoclorito para um litro de água) 
• Os alimentos devem ser preparados em local limpo, em 
pequena quantidade, de preferência para uma refeição, e 
oferecidos à criança logo após o preparo. 
• Os restos não devem ser novamente oferecidos na refeição 
seguinte 
• Os alimentos precisam ser mantidos cobertos e na geladeira 
quando necessitarem de refrigeração 
 
SUPLEMENTAÇÃO 
• Ao nascimento para prevenis doença hemorrágica 
• 1 mg IM 
 
• 1ª semana de vida 
• LM = 25 UI/L x necessidade = 400 UI no primeiro ano de vida 
• Suplementação de 400UI/dia de vit D desde a primeira 
semana de vida até os12m e 600UI/dia dos 12 aos 24 meses. 
Para recém-nascidos pré-termos, recomenda-se iniciar quando o peso for 
superior a 1500g e houver tolerância plena à nutrição enteral. 
Oral; 2 gotas no primeiro ano e 3 gotas no segundo ano (cada gota tem 
200 unidades) 
 
• Suplementação em área endêmica 
• Megadoses po VO, a cada 4-6 meses 
• 100.000 UI (6 - 12 m) 
• 200.000 UI (12 - 72 m) 
 
 
PREVENÇÃO DE ACIDENTES 
• Berço 
• Cozinha 
• Panelas: cabos para trás. 
• Tomadas (tampinhas) 
• Colocar traves nas gavetas 
• Escadas 
• Quinas 
• Tela nas janelas 
• Piscina/lagos 
• Temperatura da água 
• Afogamento 
 
ATIVIDADE FÍSICA 
• Estimular pais a incentivar brincadeiras que envolvam 
atividades físicas nos momentos de lazer; 
• Estimular a redução do tempo gasto com televisão, 
computador e video-games nos horários de lazer; 
• Não colocar televisão e computador no quarto das crianças; 
• Estimular crianças a realizar atividades esportivas onde 
a competiçãopriorize aspectos lúdicos e não de busca de 
resultados positivos; 
• Estimular a prática de caminhadas e o uso de bicicletas como 
forma de transporte e lazer em locais adequados e com baixo 
risco de acidentes; 
• Incentivar a participação da criança na atividade física 
curricular; 
• Incentivar a criação e utilização de locais adequados e de livre 
acesso para a prática da atividade física de lazer e transporte 
nas comunidades; 
 
REFERÊNCIA