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05/03/2021 1 MEIOS DE CULTURA COLORAÇÃO DE GRAM IDENTIFICAÇÃO DE STAPHYLOCOCCUS Cristina Maria Meireles Coloração de Gram Em 1884, Hans Cristian Joaquim Gram observou que ao tratar bactérias com diferentes corantes, elas adquiriam cores distintas. Isso permitiu classificá-las em dois grupos: as que se coravam de roxas, então denominadas de Gram-positivas, e as que se coravam de rosa ou vermelhas, chamadas de Gram-negativas. Coloração de Gram Essa classificação se refere às diferenças da composição da parede celular. As bactérias Gram- negativas possuem uma fina camada de peptideoglicano e uma membrana externa composta por bicamada lipídica, adquirindo a coloração rosa ou vermelho do corante secundário, safranina ou fucsina. Já as bactérias Gram-positivas possuem uma espessa camada de peptideoglicano e grandes quantidades de ácido teicóico, adquirem a coloração violeta ou roxa pela capacidade em reter o corante primário. Coloração de Gram Metodologia Confecção do esfregaço (colocar uma gota de salina sobre a lâmina, tocar com alça bacteriológica a colônia isolada e espalhar na salina com movimentos ovais. Fixar com calor, passando a lâmina sobre chama de bico de Bunsen de 2 a 3 vezes até completa secagem do esfregaço); Cobrir com cristal violeta por 1 minuto. Lavar com água corrente; Cobrir com Lugol 1% por 1 minuto; Lavar com água corrente; Aplicar o agente diferenciador álcool-acetona 95% por 10 a 20 segundos; Lavar com água corrente; Cobrir com Fucsina ou Safranina (0,1 a 0,2%) por 30 segundos; Lavar com água corrente e secar com papel-filtro; Observar ao microscópio óptico com objetiva de imersão (100X). Coloração de Gram 1 2 3 4 5 6 05/03/2021 2 Meios de Cultura Microbiologia Clínica Meios de Cultura Conjunto de substâncias, formuladas de maneira adequada, capazes de promover o crescimento bacteriano, em condições de laboratório. A maioria das bactérias podem ser cultivadas em laboratório, utilizando-se meios nutrientes; Diferentes espécies de bactérias, variam extensivamente quanto as exigências mínimas de substâncias nutrientes; Características Básicas dos Meios de Cultura: - Fonte de Carbono e Nitrogênio; - Fonte de Energia; - Sais Minerais; - Fatores de Crescimento; - Condições Físicas; - Esterilização. Meios de cultura Desenvolvimento dos microorganismos ◼Nutrientes ◼ pH ◼ Pressão osmótica ◼Umidade ◼ Temperatura ◼Atmosfera ◼ esterilidade Estado físico Sólidos – agentes solidificantes, principalmente ágar (1 a 2%) Semi-sólidos –ágar (0,075 a 0,5%) Líquidos - caldo Composição química Naturais ou complexos : composição química não definida Artificiais, sintéticos ou quimicamente definidos Semi-sintéticos: meios naturais aos quais se adiciona um substância conhecida 7 8 9 10 11 12 http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.personal.psu.edu/faculty/k/h/khb4/enve301/301labs/301labgraphics/colorpetridish.jpg&imgrefurl=http://www.personal.psu.edu/faculty/k/h/khb4/enve301/301labs/lab4pureculture.html&h=627&w=632&sz=108&hl=pt-BR&start=26&tbnid=IwRk1X8hxEb_tM:&tbnh=136&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3Dculture%2Bmediums%2Bselective%2Bmicrobiology%26start%3D18%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.salubrisinc.com/Resources/TKnew.jpg&imgrefurl=http://www.salubrisinc.com/medicaproductline.html&h=360&w=542&sz=112&hl=pt-BR&start=75&tbnid=-bbW-f1NVTCEMM:&tbnh=88&tbnw=132&prev=/images%3Fq%3Dculture%2Bmediums%2Bselective%2Bmicrobiology%26start%3D72%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.solarbiologicals.com/images/Image9.jpg&imgrefurl=http://www.solarbiologicals.com/dip-indus-info.htm&h=1024&w=1280&sz=185&hl=pt-BR&start=16&tbnid=mLoYSKdQcN9UfM:&tbnh=120&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Dculture%2Bmediums%2Bselective%2Bmicrobiology%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.serosep.com/Suppliers/posterboite1_200.jpg&imgrefurl=http://www.serosep.com/Suppliers/Supplier%2520AES%2520Clin%2520Micro.htm&h=205&w=200&sz=15&hl=pt-BR&start=117&tbnid=0GoRrRS1fTirSM:&tbnh=105&tbnw=102&prev=/images%3Fq%3Dculture%2Bmediums%2Bselective%2Bmicrobiology%26start%3D108%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN 05/03/2021 3 Composição química Básicos : caldo ou ágar simples Enriquecidos: ágar sangue, ágar chocolate, meio de Tarozzi, Baird- Parker e outros Seletivos: alterações nos fatores físico- químicos ou adição de fator seletivo (antibiótico) Seletivos - os que contém substâncias que inibem o desenvolvimento de determinados grupos de microrganismos, permitindo o crescimento de outros. Exemplo: meios complexos suplementados com sais que inibem o crescimento de bacterias gram positivas – usado na separação de coliformes. Diferenciais - quando contém substâncias que permitem estabelecer diferenças entre microrganismos muito parecidos, tais como meio de Teague ou Eosina Azul de Metileno (diferencial para coliformes), Ágar MacConkey para a diferenciação de enterobactérias, Ágar sangue, agar Baird-Parker para isolamento e diferenciação de cocos Gram positivos (sólidos). Tipos de Meio de cultura Identificação - prestam-se para a realização de provas bioquímicas e verificação de funções fisiológicas de organismos submetidos a identificação (meios Oxidação/Fermentação, Ágar Citrato, Caldo nitrato, meio semi-sólido, caldo triptofano, meio de Sulfito Indol Motilidade, etc.; Meios de pré-enriquecimento - são aqueles que permitem a dessensibilização de microrganismos injuriados. Ex. Água peptonada, caldo lactosado (isolamento de salmonelas de leite em pó). Meios de Enriquecimento - quando proporcionam nutrientes adequados ao crescimento de microrganismos presentes usualmente em baixos números ou de crescimento lento. Tipos de Meio de cultura Tipos de Meio de cultura Contagem - empregados para a determinação quantitativa da população microbiana (Agar de Contagem em Placas, TSC, Agar Batata Dextrose, Ágar Baird-Parker, etc.); Estocagem ou manutenção - utilizados para conservação de microrganismos no laboratório, i.e. garantem a viabilidade de microrganismos (Ágar Sabouraud, Meios com leite, Ágar suco de tomate, Ágar sangue, Ágar Simples, meio semi-sólido, etc.). PREPARO DE MEIOS DE CULTURA O preparo de um meio de cultura para bactérias requer os seguintes materiais: Ágar Copos descartáveis Frascos de meio de cultura Água destilada Balança Placas de Petri PREPARO DE MEIOS DE CULTURA Para seu preparo, deve seguir os seguintes passos: A) Coloque a quantidade indicada de ágar em uma vidraria. B) Adicione água destilada para dissolver o ágar na quantia indicada. C) Para dissolvê-lo totalmente, esquente a solução e em seguida agite-a. D) Realize uma esterilização na amostra através de uma autoclave. E) Distribua os meios de cultura em Placas de Petri e coloque-as em temperatura ambiente para solidificação. F) Agora está tudo pronto! Insira alguns micro-organismos e crie colônias. 13 14 15 16 17 18 http://www.bioscan.com.br/produto.php?cat_id=67&pro_id=145 http://www.palotina.ufpr.br/lacoma/TSI_LIA.jpg http://www.bioscan.com.br/imagens/produtos/73_mini.jpg 05/03/2021 4 PREPARO DE MEIOS DE CULTURA Caldo Simples - formulação: Extrato de carne ............ 0,3 g Peptona ......................... 1,0 g Cloreto de sódio ............ 0,5 g Água destilada .............. 100,0 ml O ágar simples é obtido adicionando-se 1,0 a 2% de ágar-ágar ao meio de caldo simples Exemplos de meios específicos • Agar Batata – Leveduras • Agar Bismuto Sulfito – Salmonella spp (centro negro, borda clara e brilho metálico) • Ágar Cled – Gran Positivo e Gran Negativo • EMB (Eosina Azul de Metileno) – Seletivo para Gran Negativo • Agar Loeffler – isolamento de Corynebacterium diphtheriae. Exemplosde meios específicos • Agar Lowestein Jensen – Micobactérias • Agar Sal Manitol – Staphylococcus spp • Agar Verde Brilhante – Salmonella spp, exceto S. typhi • Agar Sabouraud Dextrosado – Fungos e Leveduras • Agar Infusão Cérebro Coração – Fastidiosos como pneumococo e meningococo, muito utilizado em hemoculturas. Técnicas de Semeadura Em estrias: Objetivo - Obter o crescimento do micro-organismo no meio de cultura afim de: Estocar a bactéria; Estudar seu metabolismo em uma prova “bioquímica”; Avaliar sua capacidade de crescimento ou não no meio de cultura; Procedimento – Assepticamente, semear o micro- organismo com auxílio de alça ou agulha de níquel cromo, fazendo estrias. Técnica de Semeadura em Picada: Objetivo - Verificar a motilidade do micro-organismo no Agar Semissólido. Procedimento - Semear o micro- organismo com auxílio de uma agulha de níquel cromo, fazendo uma picada no centro do meio de cultura penetrando até a metade da sua altura, do meio como apresentado na figura ao lado. Após o período de incubação interpretar o resultado: Bactéria móvel: crescimento por todo meio de cultura. Bactéria imóvel: crescimento somente no local da picada Técnica em Semeadura em Esgotamento: Objetivo - Obter colônias isoladas, o que permite distinguir os diferentes micro-organismos em um material ou cultura polimicrobiana através da sua morfologia colonial. Procedimento - Semear o material ou a cultura microbiana com auxílio de uma alça de níquel cromo, fazendo sequências de estrias na superfície do meio de cultura da placa de Petri. Inicie transferindo o material para o meio (“Esgotamento” Inicial). Fazer sequências de estrias de modo a obter o esgotamento do inoculo da alça (estrias do bordo para o centro da placa) e consequentemente permitir que os microorganismos se desenvolvam formando colônias isoladas. A flambagem da alça entre cada sequência de estrias aumenta a probabilidade de obtenção de colônias isoladas. 19 20 21 22 23 24 05/03/2021 5 Morfologia Colonial MICROBIOLOGIA CLÍNICA ESTAFILOCOCOS ➢ Família: Micrococcaceae Gênero: Staphylococcus ➢ Definição do Gênero: ➢ Estafilococos (gr. staphyle, uva) são cocos Gram-positivos, imóveis, agrupados em massas irregulares ou em cachos de uva. ➢ Aeróbios ou anaeróbios facultativos, catalase positivos. ➢ Fermentam a glicose com produção de ácido, tanto em aerobiose, como em anaerobiose, e nisso se diferenciam dos microrganismos do gênero Micrococcus, que só fermentam em aerobiose. MICROBIOLOGIA CLÍNICA ESTAFILOCOCOS ➢ Morfologia ➢ Células esféricas de cerca de 1um de diâmetro para os estafilococos patogênicos, maiores e desiguais em se tratando de estafilococos ou micrococos saprófitas, consideram-se os estafilococos como acapsulados. ESTAFILOCOCOS ➢ Cultura: ➢ Crescem bem nos meios de culturas mais comuns, como o caldo simples ou ágar simples, pH 7, à temperatura ótima de 37 C. ➢ Em placa de ágar simples, após 24 horas na estufa a 37 C, produzem colônias de cerca de 1-3mm de diâmetro, convexas, da superfície livre e bordos circulares, opacas e brilhantes. ➢ Deixando a placas um ou dois dias à temperatura ambiente, as culturas de estafilococo patogênicos, recém isoladas, geralmente desenvolvem um pigmento amarelo, ao passo que os estafilococos saprófitas formam colônias brancas. Principais Espécies de Estafilococos ➢ Atualmente o gênero Staphylococcus é composto por cerca de 27 espécies sendo algumas freqüentemente associadas a uma ampla variedade de infecções de caráter oportunista, em seres humanos e animais. ➢ As principais espécies de estafilococos encontrados em seres humanos são os Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus saprophyticus. ➢ O S. epidermidis é encontrado primariamente como residente da pele, tendo um baixo potencial patogênico, assim como o S. saprophyticus, que faz parte da microbiota normal da região periuretral do homem e da mulher e da pele. ➢ Ao contrário, o S. aureus é um patógeno em potencial e pode ser encontrado na região da nasofaringe e também nas fossas nasais. Sthaphylococcus aureus 25 26 27 28 29 30 http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://cache.eb.com/eb/image%3Fid%3D58705%26rendTypeId%3D4&imgrefurl=http://www.britannica.com/eb/art/print%3Fid%3D75891%26articleTypeId%3D1&h=416&w=550&sz=31&hl=pt-BR&start=3&tbnid=G81nTMeLShnyEM:&tbnh=101&tbnw=133&prev=/images%3Fq%3DStaphylococcus%2Baureus%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG 05/03/2021 6 Staphylococcus aureus – Características Principais O Staphylococcus aureus é o agente mais comum em infecções piogênicas (de pele). Estas infecções podem se localizar na pele ou em regiões mais profundas. Quando na pele recebem diferentes designações, tais como foliculite, furunculose, carbúnculo e impetigo, de acordo com a localização e outras características. Em indivíduos debilitados por doenças crônicas, traumas físicos, queimaduras ou imunossupressão, esse microrganismo pode causar infecções de caráter mais grave. Entre as infecções profundas destacam-se a osteomielite, a bacteremia. Staphylococcus aureus – Características Principais Diagnóstico Laboratorial ➢ O diagnóstico das infecções estafilocócicas é feito pelo isolamento e caracterização. ➢ O isolamento é realizado nos meios de culturas comuns, como por exemplo, o ágar sangue e por meios seletivos, como o ágar manitol salgado. ➢ A caracterização pode ser feita através de testes bioquímicos como o da catalase e coagulase entre outros. ➢ O diagnóstico da intoxicação alimentar é realizado pela pesquisa das enterotoxinas nos alimentos ingeridos e no vômito do paciente, sendo encontrado em grande quantidade (10 bacterias/g) no alimento que contém as enterotoxinas responsáveis pelas manifestações clínicas. Provas de Identificação • Coagulase positiva: formação de coágulo, identifica Staphylococcus aureus. • Coagulase negativa: não há coágulo, identifica outras espécies de Staphylococcus. Provas de Identificação •Crescimento em ágar de manitol • Manitol positivo: formação de halo amarelo. • Manitol negativo: não há formação de halo, meio incolor. Provas de Identificação Prova da coagulase: esse teste verifica se o microrganismo expressa a enzima coagulase. Prova da DNAse: esse teste verifica se a bactéria tem a capacidade de degradar DNA. Teste de resistência à novobiocina: esse teste é realizado para diferenciar as espécies S. epidermidis e S. saprophyticus. A espécie S. saprophyticus é resistente a novobiocina, enquanto o S. epidermidis sensível. 31 32 33 34 35 36 05/03/2021 7 Epidemiologia A transmissão do S. aureus ocorre por contato direto e por contato indireto. As infecções estafilocócicas superficiais, podem ser consideradas graves se acometerem recém-nascidos, pacientes cirúrgicos e portadores de doenças debilitantes como o câncer e a diabete. Esta é uma das razões pelas quais as infecções estafilocócicas severas são mais freqüentemente adquiridas em hospitais. Outros Estafilococos: Staphylococcus epidermidis – habitante normal da pele e mucosas, sendo considerado a espécie de estafilococos coagulase negativos de maior prevalência e persistência na pele humana, podendo causar infecções de pele. Staphylococcus saprophyticus –Vários estudos mostram que esse estafilococo pode ser um patógeno oportunista em infecções do trato urinário, especialmente em mulheres jovens, sexualmente ativas. Caso Clínico Paciente com 78 anos em REG é admitido em um Serviço de Emergência com história de tosse e febre há 3 dias. Tinha aumento de PCR e hemograma compatível com infecção bacteriana. Corroborando com o exame físico, a CT de torax evidenciou compatível com quadro de pneumonia. Foi introduzido ceftriaxone. Devido a não evolução favorável, paciente foi submetido a broncoscopia com coleta de lavado broncoalveolar. Na cultura do LBA houve crescimento de cocos Gram positivosagrupados em cacho cujo teste da coagulase era positivo. 37 38 39
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