RETRATAMENTO ENDODONTICO

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RETRATAMENTO ENDODÔNTICO
INTRODUÇÃO: PRECISO RETRATAR ESSE CANAL?
Retratamento: consiste na realização de um novo tratamento, seja porque o anterior fracassou ou, simplesmente, 
porque se deseja fazer um tratamento mais correto ou adequado, principalmente nos casos em que surgiu a 
necessidade dos elementos dentários servirem de suporte a trabalhos protéticos.
Observar as condições clínicas:
✓ Sintomatologia
✓ Condição periodontal
✓ Restauração coronária e Retentor (se houver)
✓ Qualidade da obturação
✓ Presença de lesão periapical
Critérios clínicos de sucesso:
- Acompanhamento por pelo menos 1 ano ou mais
- Ausência de sintomatologia, edema ou outros sintomas
- Ausência de fístula
- Manutenção da função
- Evidência radiográfica de normalidade do espaço do ligamento periodontal
ETIOLOGIA DO FRACASSO ENDODONTICO
Fatores microbianos:
Infecções intrarradiculares secundaria / persistentes:
- Provavelmente era uma microbiota resistente
- Microbiota típica dos insucessos: monoinfecções ou infecções com numero limitado de MO com predominância de 
anaeróbios facultativos
Infecções extrarradiculares:
- Originas usualmente de uma infecção intrarradicular que se estendeu para os tecidos perirradiculares
- Surgimento de abcesso
- Pode ser necessária: Cirurgia paraendodontica para raspagem
Fatores não microbianos:
- Imprecisão no diagnóstico
- Dificuldades anatômicas
- Iatrogenias
CRITÉRIOS QUE INDICAM O RETRATAMENTO DE CANAIS
✓ Sinais: presença de fístula
✓ Sintomas: dor espontânea, dor a palpação, sensibilidade ao toque
✓ Análise radiográfica: obturação adequada, lesão periapical, fratura, obturação aquém
✓ Tratamento restaurador: restauraão ok? Coroa ok? Pino ok?
Contra-indicações de retratamento:
Recuperação funcional comprometida:
- Impossibilidade de reabilitação coronária
- Comprometimento periodontal (falta de 
inserção ou mobilidade alta)
Ou seja, dente sem jeito mais
MELISSA BASTOS @melissacbastos
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO
SITUAÇÕES CLÍNICAS – TOMADA DE DECISÃO
- Endodontia inadequada
- Sem sinais e sintomas
- Sem lesão radiográfica
- Presença de lâmina dura
Não-retratamento!
- Adequada obturação
- Presença de lesão periapical
- Com sinais e sintomas
- Protese + pino adequados
- Não – Retratamento!
Nesses não-retratamento só faz retratamento caso a pessoa for fazer uma coroa, novo tratamento restaurador, 
precisar de um pino, algo que for mexer já. Caso não, deixa assim, pois não há lesão nem dor.
Quando após a endo o procedimento dá errado e vc já fez pino e coroa, o que fazer?
- Se foi algo recente (1-2 meses), para evitar perder todo o tratamento, vamos avaliar com anamnese e exame clinico 
e recomendar a cirurgia paraendodôntica
RETRATAMENTO
1. ACESSO AOS CANAIS RADICULARES
Muitas vezes é necessária a remoção de restaurações complexas com ou sem núcleos metálicos
- Desgaste: brocas transmetal e esféricas
- Ultrassom
- Tração
- Saca pino (remove retentores intraradiculares) e Saca prótese (saca a coroa)
- Podem ser combinados entre sí
2. REMOÇÃO DO MATERIAL OBTURADOR
- Atraves de remoção manual (somente limas) – não se utiliza mais
- Remoção manual e mecânica em conjunto
- Remoção mecânica
- Limas tipo Kerr e Limas tipo Hedstroem, faz movimento de limagem, pra desgastar
- Gattes: trabalhar com elas até somente o terço apical e médio na porção RETA do canal
- Terço apical: remoção da guta-percha manualmente
- Localizador não funciona, então ir radiografando
- Solventes podem auxiliar em casos complexos: eucaliptol, xilol, óleo de laranja, clorofórmio. Usado em terço apical 
e medío (não usar no terço apical), usar 1 gota na embocadura do canal
3. REINSTRUMENTAÇÃO E OBTURAÇÃO
- Reinstrumenta tudo, novo limite longitudinal e transversal de ampliação (novo DA, novo IM)
- Momento da Obturação: dentre assintomático, canal instrumentado, remoção total do material antigo, canal seco
- Selamento coronário: selar com CIV, deixar no máx 7 dias (remove 2mm de GP e por clorexidina gel por 5 min)
- Endodontia inadequada
- Sem sinais e sintomas
- Restauração adequada
- Com lesão periapical
Retratamento!
- Adequada CI
- Adequada obturação
- Sem lesão periapical
Não-Retratamento!
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