Análises Clínicas - Anemias e Eritrocitoses

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Anemias & Eritrocitoses 
Anemia: 
 Redução da contagem de hemácias, no Hematócrito e na concentração de hemoglobina 
o Abaixo dos valores de referência 
Avaliações do Hemograma 
 Idade 
 Sexo 
 Altitude 
 Raça 
 Exercício 
 Estados fisiológicos 
Anemia relativa: 
 Expansão do volume plasmático (fluido terapia, recém nascido, prenha) 
 Não necessariamente terá uma baixa quantidade de hemácia 
 Transitória 
Anemia absoluta: 
 Resposta eritróide da M.O. (regenerativa ou aregenerativa) 
 Morfologia dos eritrócitos 
 Mecanismo patogênico 
Causas: 
 Hemorragias 
 Doenças hemolíticas (destruição das 
hemácias) 
 Doenças infecciosas e metabólicas 
 Neoplasias 
 Carência de nutrientes 
 Medicamentos – quimioterápicos 
Classificação da Resposta Medular: 
 Regenerativa: M.O. está produzindo 
o Hemácias imaturas na corrente sanguínea 
o Maior síntese de eritropoietina, induzida pela hipóxia 
 Aregenerativa: ausência de hemácias imaturas circulantes 
o Nem sempre disfunção da M.O. 
 Síntese de Eritropoietina é inversamente proporcional à massa eitrocitária e concentração de 
hemoglobina 
 
Classificação Morfológica: 
 Índices eritrocitários 
 
 
 Anemia Normocítica Normocrômica: 
o VCM e CHCM = normal 
o Ocorre pela depressão seletiva da eritropoiese 
o Acidentes, doenças crônicas (infecções, renal crônica), desordens endócrinas e 
malignidades. 
o Perda crônica de sangue 
 Anemia Macrocítica Hipocrômica: 
o VCM ↑ CHCM ↓ 
o Perda aguda de sangue ou hemólise aguda 
o Pode indicar resposta medular 
 
 Anemia Macrocítica Normocrômica 
o VCM ↑ CHCM normal 
o Causada por alterações na maturação no estagio de pró-rubrícito a rubrícito basofílico, 
produzindo megablásticos na medula óssea 
 Anemia microcítica hipocrômica: 
o VCM ↓ CHCM ↓ 
o Resulta da deficiência de Fe ou incapacidade de utilização do Fe para síntese de 
hemoglobina 
o Perda crônica de sangue 
o Pode evoluir para anemia microcítica normocrômica 
 
Mecanismo Patofisiológico 
 Anemia hemorrágica 
o Hemorragias agudas 
o Hemorragias crônicas 
 Anemia hemolítica 
o Destruição acelerada dos eritrócitos 
o Hemólise intra ou extravascular 
 Parasitas sanguíneos, vírus, bactérias 
 Drogas e químicos 
 Plantas toxicas e acidentes ofídicos 
 Destruição imunomediada de eritrócitos 
o Anemia hemolítica imunomediada: 
 Aumento da destruição de hemácias, regeneração marcante 
 Medicamentos 
 Infecções, parasitas ou vírus 
 Doenças mieloproliferativas 
 Primaria- Ac produzido contra hemácia normal 
 Secundaria – hemácia antigenicamente alterada (drogas, neoplasias, d. 
infecciosas 
 
o Anemia hemolítica por Corpúsculo de Heinz 
 Agregados a hemicromos irreversíveis – oxidação da hemoglobina 
 Intoxicação alho, paracetamol, cebola... 
 Anemia de doença inflamatória 
 Anemia de doença renal crônica 
Policitemias/Eritrocitose 
 Aumento do numero de eritrócitos circulantes – acima do valor de referência 
 Primária: 
o Elevação do numero de eritrócitos circulantes 
o causada pelo aumento de massa total de eritrócitos, concentração de proteína 
plasmática normal 
o doença hereditária ou neoplásica 
o Policitemia Vera/Verdadeira: desordem mieloproliferativa. Aumento de todos os 
elementos figurados. 
 alteração na medula – ou neoplasia 
 Secundária: 
o Aumento na produção de EPO 
o M.O. vai produzir mais células sanguíneas – estimulo – eritropoietina 
o Rim aumenta a produção de eritropietina – neoplasia 
 
 Resultado da redução do volume plasmático causado pela desidratação 
 Doenças acompanhadas por excessiva perda hídrica 
 Contração esplênica 
o Baço contrai liberando muitas hemácias na corrente sanguínea 
 Mesmo volume plasmático, maior quantidade de hemacias