LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS

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Patologia Bucal 
Lesões potencialmente 
malignas (Leucoplasia, 
eritroplasia e quelite 
actínica e CEC). 
 O que são? Quais são? Como 
diagnosticar? Como tratar? 
LPM mais importantes: 
 Eritoplasia – 85% 
 Quelite actínica – 10% 
 Leucoplasia – 5% 
 Lesões liquenoides – 1-5% 
 Carcinoma in situ 
 Câncer invasivo 
 Metástase linfonodais 
LEUCOPLASIA 
 Termo puramente clínico 
 Diagnóstico por exclusão 
Caracteristicas clínicas: 
 Predileção por homens 
 Pacientes com idade acima de 
40 anos 
 Incidência crescente com a 
idade 
 Potencial de malignização 
 
 
Histopatológico: 
 Hiperceratose 
 Acantose 
 Displasia 
 Projeções pontiagudas e 
papilares – LVP 
Displasia epitelial: Leucoplasia 
 Características celulares 
 Hipercromatismo nuclear 
 Nucléolos evidentes 
 Aumento da relação núcleo-
citoplasma 
 Aumento do volume celular 
 Disceratose 
 Aumento da atividade mitótica 
Alterações histológicas de lesões 
displásicas: Displasia epitelial 
 Alterações arquiteturais: 
 Projeções epiteliais em gota 
 Camada basal hiperplásica 
 Estratificação irregular 
 Diminuição da coesão celular 
 
 Alterações celulares: 
 Nucleo hipercromatico, 
pleomórfico, angular 
 Aumento da relação núcleo 
citoplasma 
 Mitose bizarras e em maior 
numero 
Progressão: 
 Fina 
 Espessa/fissurada: espessura 
de couro, fissuras mais 
profundas e evidentes. 
 Verruciforme/ granular: 
hiperceratose irregular, cristas 
epiteliais bulbosas, linfócitos, 
vasos congestos, displasia 
moderada a leve. 
Leucoplasia verrucosa proliferativa: 
 Multiplas placas certatóticas 
com projeções de superfícies 
ásperas 
 Mais prevalente em mulheres e 
menor relação com o tabaco 
 Semelhança com carcinoma 
verrucoso 
 Células displasicas – carcinoma 
de células escamosas. 
Tratamento: 
Biópsia incisional/excisional 
Acompanhamento a longo prazo 
Eliminação de fatores de risco 
Prognóstico: 
 Malignização 
 Leucoplasias com displasias 
leves: 11-7% 
 Leucoplasias com severas: 4-
15% 
 Carcinoma in situ e 
microinvasor: 18-47% 
 
ERITROPLASIA 
Organização mundial de saúde – placa 
avermelhada não destacável a 
raspagem e que não pode ser 
diagnosticado como qualquer outra 
alteração. 
 Diagnóstico por exclusão 
 Predileção por homens 
 Incidência crescente com idade 
(>60 anos) 
 Potencial de malignização: 18-
47% 
 
 
 
Tratamento: 
Biópsia incisional – escolha da 
área 
Acompanhamento a longo 
prazo 
Eliminação de fatores de risco 
 
Prognóstico: 
Malignização 
Carcinoma in situ e 
microinvasor: maioria dos casos 
Malignização: 18-47% 
 
QUEILOSE ACTÍNICA: 
 Exposição solar crônica 
 Sexo masculino (10:1) 
 Inversão da predileção 
sexual em comunidades 
onde as mulheres se 
expõem igualmente à 
radiação ultravioleta 
 Comum em 
trabalhadores rurais e 
pescadores 
 Crescente com a idade 
 Exposição solar 
cumulativa 
Características clínicas: 
 Atrofia da borda do vermelhão 
do lábio inferior 
 Apagamento da margem entre a 
zona de vermelhão e porção 
cutânea 
 Áreas ásperas e cobertas por 
escamas, descamado com 
dificuldade 
 Ulceração crônica 
Histopatológico: 
Elastose solar (característico apenas 
da quelite actínica) 
 
 
CEC 
 Lesões de câncer podem ter 
poucos milímetros a muitos 
centímetros 
 10% das lesões que não 
apresentaram sinais de 
malignidade na biópsia 
incisional, mostram tratarem-se 
de câncer. 
Lesões cancerosas avançadas 
apresentam-se: 
 Lesões vermelhas/brancas 
 Regiões ulceradas 
 Protuberância 
 Região endurecida (firme a 
palpação) 
 Nesses casos deve-se realizar 
biópsia de urgência 
Características clínicas: 
 Tempo de evolução rápida 
 Ausencia de sintomatologia 
dolorosa 
 Limites impreciosos 
 Bordas irregulares 
 Mais comumente: úlcera com 
centro necrótico. 
 
 Lesoes exofíticas 
 Lesões endofíticas 
 Lesões leucoplásicas 
 Lesões eritroplásicas 
 Lesões eritroleucoplásicas 
 
Epidemiologia: 
 Incidencia crescente com a 
idade 
 Aumento do numero de casos 
diagnosticados 
 Predileção pelo sexo masculino 
Etiologia: 
 Fumo, álcool, radiação UV, 
deficiência de ferro e vitamina 
A, infecções (HPV, síflis), 
imunossupressão e genética. 
Localização: 
 Língua, assoalho de boca > 
lábio, gengiva, palato, mucosa 
jugal.. 
 Histopatológico: 
Histopatológico: 
 
 
Tipos: