Avaliação da função hepática

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Gastroenterologia
Avaliação da função hepática
Funções do Fígado
Metabolismo:
- Carboidratos – função tampão da Glicose
(armazena glicogênio);
- Proteínas – 90% de todas as proteínas –
Albumina; Amônia → Ureia;
- Hormônios – Tiroxina, Estrogênio;
- Produtos químicos estranhos - Medicamentos.
Armazena Ferro (Apoferritina + Fe → Ferritina) –
tampão do Ferro;
Produz Fatores de Coagulação;
Metabolismo da Bilirrubina e Produção da Bile.
Lesão Hepática
- Rastrear/monitorar lesão, inflamação;
- Necrose maciça - pode declinar;
- Elevações agudas/intensas > 1.000: Drogas, vírus
- AST>ALT: Álcool
- AST: Lesão muscular
ALT - Alanina Aminotransferase
AST - Aspartato Aminotransferase
Irrigação hepática
Conduta na Elevação AST/ALT
- FAL: Fígado/Ossos;
- GGT: Eleva-se com medicamentos e álcool;
- 5´-NT (5´- Nucleotidade).
FAL - Fosfatase Alcalina
GGT - Gama-Glutamil Transpeptidase
Conduta na Elevação FAL/GGT
Depuração de Metabólitos
- Bilirrubina (Insuficiência hepática);
- Amônia (Encefalopatia hepática);
Síntese Hepática
Testes de Coagulação (MV=6-24h):
- Tempo de Protrombina (TAP) / INR
- Fatores VII, X, V, II e I;
- Doença Hepática X Def. Vit K.
Albumina (MV=21 dias).
Além do Hepatócito
Sistema Macrofágico Hepático:
- Células de Kupffer (macrófagos residentes)
- Filtra > 99% bactérias
Células Estreladas ou Células de Ito
- Armazenam Vitamina A;
- Viram Miofibroflastos.
Cirrose Hepática
Processo patológico IRREVERSÍVEL do parênquima
hepático – 2 componentes:
1) Fibrose hepática;
2) Rearranjo da arquitetura hepática (nódulos de
regeneração).
- Tentativa frustrada de reorganização
* É a resposta COMUM do parênquima hepático a
qualquer estímulo lesivo persistente.