U1S1- Introdução à saúde coletiva

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Saúde coletiva 
A Saúde Coletiva é um campo que 
reúne e produz conhecimentos sobre a 
saúde, estendendo a situação de saúde como 
um processo social, relacionado com a 
estrutura e organização da sociedade, 
dependente da época, do meio social, cultural 
(das crenças religiosas e filosóficas). 
Fundamentada nesta concepção, elabora 
ações de atenção à saúde como práticas não 
apenas técnicas, mas também sociais. 
 Saúde pública 
A Saúde Pública é a ciência e a arte de 
prevenir a doença, prolongar a vida, promover 
a saúde física e a eficiência através dos 
esforços da comunidade organizada para o 
saneamento do meio ambiente, o controle 
das infecções comunitárias, a educação dos 
indivíduos nos princípios de higiene pessoal, 
a organização dos serviços médicos e de 
enfermagem para o diagnóstico precoce e o 
tratamento preventivo da doença e o 
desenvolvimento da máquina social que 
assegurará a cada indivíduo na comunidade 
um padrão de vida adequado para a 
manutenção da saúde, 
 
Diferenciações entre saúde 
pública e saúde coletiva 
Segundo Souza (2015), existem 
muitas diferenças, como: 
 A Saúde Pública trabalha com os 
problemas de saúde, adotando indicadores 
de mortes, doenças, agravos e riscos na 
coletividade, ou seja, tendo como 
entendimento de saúde a ausência de 
doenças. Já a Saúde Coletiva, por sua vez, 
trabalha com as necessidades de saúde, ou 
seja, identificando, compreendendo todas as 
condições necessárias para ter saúde, em 
uma perspectiva não apenas preventiva da 
doença e de prolongar a vida, mas também 
para melhorar a qualidade de vida. 
Outra diferença está nos meios e 
abordagens de trabalho: 
A Saúde Pública tem por base a 
epidemiologia tradicional, o planejamento 
normativo, a administração científica e a 
concepção biologicista da saúde, 
desconsiderando as necessidades sociais. As 
ações se caracterizam por serem isoladas, 
como exemplo, as ações da Vigilância 
Epidemiológica e da Vigilância Sanitária ou o 
desenvolvimento de programas especiais, 
desarticulados das demais ações como o 
Programa Nacional de Imunização. 
Já a Saúde Coletiva utiliza como 
instrumentos de trabalho a epidemiologia 
social ou crítica que, aliada às ciências sociais, 
prioriza o estudo da determinação social e 
das desigualdades em saúde, o planejamento 
estratégico e comunicativo e a gestão 
democrática. Além disso, incorpora os 
saberes científicos e populares para orientar 
suas ações de consciência sanitária e realizar 
as intervenções intersetoriais sobre os 
determinantes estruturais da saúde. 
Movimentos como promoção da saúde, 
cidades saudáveis, políticas públicas 
saudáveis, saúde em todas as políticas 
compõem as estratégias da Saúde Coletiva. 
E as diferenças não param por aqui, na 
Saúde Pública os agentes, trabalhadores da 
Saúde Pública, assumem as tarefas do 
planejamento normativo, que definem 
objetivos e metas considerando apenas o 
ponto de vista do Estado. Já na Saúde 
Coletiva, cabe ao agente a responsabilidade 
pela direção do processo coletivo de trabalho, 
na busca e compreensão das necessidades de 
saúde, na organização e planejamento de 
ações para o atendimento das necessidades. 
 Ou seja, na Saúde Coletiva são 
utilizados no processo de trabalho meios 
para perceber e conhecer as necessidades de 
saúde de uma coletividade, a partir da escuta 
e participação de atores sociais (usuários, 
organizações sociais, trabalhadores da 
saúde), para de fato conhecer as relações 
sociais estabelecidas. 
 
 
Na Saúde Coletiva, as equipes de saúde 
da família (ESF) realizam visitas domiciliares, 
conhecendo as famílias presentes no 
território, sua realidade social e suas 
necessidades. Elas fazem o cadastramento 
das famílias, esses dados, além de servirem 
para a formação de vínculo com as equipes 
de saúde de acompanhamento situacional 
das famílias, auxiliam também no 
planejamento de projetos terapêuticos e 
atuam como fonte para vários tipos de 
pesquisas, para órgãos governamentais, para 
as comunidades acadêmicas. 
Para a Saúde Pública, o estado é capaz 
por si só de realizar a prevenção de doenças, 
já para a Saúde Coletiva, além do estado, 
existe a sociedade civil e outros poderes, 
instituições e organizações não 
governamentais, que devem atuar para 
democratizar a saúde. 
 
A construção da 
saúde coletiva 
 A Saúde Coletiva nasceu da reflexão e 
crítica ao modelo biologicista e ao modelo de 
práticas adotadas na Saúde Pública 
instituída, baseado na especialização, na 
fragmentação do conhecimento e na visão da 
doença como fenômeno estritamente 
biológico. 
 O campo da Saúde Coletiva surgiu na 
América Latina a partir da segunda metade 
da década de 1950. No Brasil, sua trajetória 
se dá de maneira bastante específica e foi 
antecedida por dois movimentos distintos, a 
medicina preventiva e a medicina social, que 
surgiram na Europa. 
Existem duas fases que antecederam a 
Saúde Coletiva, que foram: 
Fase Preventivista e Fase Medicina 
Preventiva Social. 
 
 
A Medicina Preventiva surgiu de um 
projeto preventivista latino-americano, que 
se originou na década de 50, com a crise de 
uma medicina biologicista. 
Em razão do modelo biologicista, 
centrado na cura, foram realizadas mudanças 
na grade curricular no curso de medicina, 
com adoção de disciplinas e temas 
associados à epidemiologia, ciências da 
conduta, administração de serviços de saúde 
e bioestatística. Procurava-se, dessa forma, 
ao criticar o modelo biologicista do ensino, 
caracterizado por práticas médicas 
individuais e curativas centradas no hospital, 
não somente introduzir outros 
conhecimentos, mas possibilitar uma 
compreensão mais completa do indivíduo, 
dando origem à integração biopsicossocial e 
ao modelo da medicina integral, e ênfase na 
medicina da família e da comunidade. 
 
Vocabulário 
Intersetorial – É a articulação com as 
políticas de educação, assistência, habitação, 
trabalho, além da readequação dos serviços 
profissionais e das instituições de saúde. 
Biologicista – Modelo unicausal da 
doença, tendo como fator causal da doença 
apenas por aspectos biológicos 
 
A medicina social surgiu em meados do 
século XIX, quando médicos, filósofos e 
pensadores passaram a admitir o caráter 
social da medicina e da doença. 
 Nesse momento, alguns fundamentos 
passam a ganhar força, mudando a maneira 
de se analisar as concepções de saúde. Assim, 
tanto os aspectos sociais quanto os 
econômicos passam a ter impacto decisivo 
sobre as condições de saúde e doença da 
população e que, portanto, devem ser 
considerados. No Brasil, surgiu em meados 
da década de 60, com a necessidade de que 
fossem realizadas reformas na medicina, uma 
vez que os profissionais médicos já estavam 
sendo formados para ver seu paciente de 
forma integral e, ainda assim, não se 
observava mudanças na prática. 
A medicina social estuda as práticas e 
os conhecimentos relacionados com a saúde 
e a sociedade, bem como as formas correntes 
de interpretação dos problemas de saúde e 
da prática médica. 
 
Surgiu no final dos anos 70, como uma 
crítica às práticas de saúde que separavam 
ações preventivas e curativas, a abordagem 
prescritiva da medicina, que desconsiderava 
as condições sociais e políticas que estavam 
intimamente relacionadas com as condições 
de vida e da forma como eram instituídas as 
práticas em saúde. 
Alguns eventos históricos 
impulsionaram o nascimento da Saúde 
Coletiva, trazendo mudanças não apenas na 
formação dos profissionais, mas também das 
práticas. 
A Conferência Internacional sobre 
Cuidados Primários de Saúde formulou a 
Declaração de Alma-Ata em 1978, que 
convidava todos os governos e trabalhadores 
da saúde para promover a saúde de todos os 
povos do mundo. A Declaração de Alma-Ata 
defendia a saúde como um direitohumano 
fundamental e que é direito e dever dos 
povos participar individualmente e 
coletivamente no planejamento e execução 
de seus cuidados de saúde. 
Nesse período, a América Latina 
apresentava um perfil de adoecimento e 
morte que era um dos piores do mundo, com 
problemas de saúde como: desnutrição, 
acidentes de trabalho e doenças crônico-
degenerativas. 
No Brasil, a década de 70 foi marcada 
por constantes debates sobre as relações de 
saúde e sociedade, a piora dos indicadores 
econômicos, sociais e de saúde decorrentes 
diante do poder político autoritário. 
O cenário político-econômico e 
sanitário brasileiro, com forte repressão 
política, e a piora crescente nos indicadores 
socioeconômicos e de saúde colocavam sob 
suspeita um modelo de Saúde Pública 
desenvolvimentista. Diante desse contexto, 
crescia o desejo de mudanças, no 
entendimento da saúde, com um referencial 
político e social que pudesse trazer novas 
políticas e práticas no campo da saúde. 
Portanto, a Saúde Coletiva tem sua 
história sendo construída nas discussões em 
torno da Reforma Sanitária Brasileira 
ocorrida na década de 80. Temos que 
entendê-la como um campo de 
conhecimentos e práticas, que nasceu de um 
movimento ideológico e político em meio à 
luta pela democratização do país. 
 Dessa forma, a Saúde Coletiva surgiu 
da crítica ao modelo biologicista do 
conhecimento e das práticas adotadas no 
planejamento e assistência em saúde. 
 
A Saúde Coletiva foi impulsionada 
por: 
- Movimentos sociais e mudanças 
históricas das sociedades; 
- Políticas públicas e organização 
corporativa; 
- Corpo de conhecimentos e 
instrumentos técnicos. Ao analisar a 
trajetória da Saúde Coletiva, pudemos 
observar que diferentes aspectos 
– sociais, econômicos e políticos 
 – influenciaram a medicina e suas 
práticas, que deram origem ao movimento 
sanitário e à Saúde Coletiva. 
 
Saúde coletiva e seus 
campos de saberes e práticas 
Apesar da multiplicidade de 
conhecimentos disciplinares que compõem o 
campo de saberes, a epidemiologia, as 
ciências sociais, as ciências humanas e a 
política e planejamento são consideradas os 
alicerces da Saúde Coletiva. 
A epidemiologia estuda o processo 
saúde e doença, a distribuição e os 
determinantes de estados e eventos 
relacionados à saúde em populações 
definidas e a aplicação deste conhecimento 
para a resolução dos problemas de saúde. A 
epidemiologia traz importantes contribuições 
para o planejamento de práticas e avaliação 
de ações em saúde. Associada às ciências 
sociais, contribui para o estudo demográfico, 
da geografia, colaborando na compreensão e 
estabelecimento do diagnóstico situacional 
de saúde. 
As ciências sociais e humanas 
(antropologia, sociologia, filosofia, economia, 
política, ética) foram se consolidando como 
fundamentais para a compreensão dos 
processos da vida, do trabalho, do adoecer, da 
morte, assim como dos cuidados aos 
pacientes, familiares e a relação profissional. 
 Alguns autores afirmam que a Saúde 
Coletiva, ao introduzir as ciências humanas 
no campo da saúde, possibilitou não apenas 
a compreensão do adoecimento, mas a 
construção de novas práticas, que 
preconizam a escuta e o diálogo, tornando-se 
possível pelo fato de essas disciplinas 
possuírem a capacidade de interligar 
diferentes processos relacionados aos 
aspectos do corpo biológico a aspectos 
socioculturais. 
É estreito o relacionamento das 
políticas com o planejamento, este último 
constitui-se de aspectos técnicos 
operacionais, mas é imprescindível atentar 
para seu caráter político. 
 
 
Segundo Nunes (1994), nesse campo 
de saberes e práticas há um novo olhar e 
conformação sobre o coletivo, em que ele irá 
se impor na assistência curativa e preventiva, 
uma vez que as práticas de saúde se dão por 
meio da compreensão do coletivo e na 
coletividade. 
Para a compreensão do coletivo, há 
necessidade de conhecimentos e 
especificidades próprias, tanto para sua 
quantificação, como para a sua explicação. O 
coletivo é dinâmico, produto das relações 
sociais que, ao se submeterem às regras da 
coletividade, os indivíduos se submetem 
ativamente. 
 Assim, a Saúde Coletiva, que teve suas 
origens pautadas no 
movimento preventivista e na medicina 
social, reformulou questões referentes à 
prevenção e à promoção da saúde. 
 Para Ceccim e Carvalho (2006), a 
Saúde Coletiva, para determinar suas 
intervenções e tomadas de decisões, faz 
análise segundo: 
 - As políticas (formas de distribuição 
do poder, eleição de prioridades, perspectivas 
de inclusão social e visão de saúde); 
- As práticas (ações institucionais, 
profissionais e relacionais, permeabilidade às 
culturas, produção de conhecimento); 
- As técnicas (organização e regulação 
dos recursos e processos produtivos); 
 - E os instrumentos (os meios para a 
intervenção). 
 
As ações da Saúde Coletiva têm como 
eixo norteador as necessidades sociais em 
saúde e, nesse sentido, preocupam-se com a 
saúde do público, sejam indivíduos, grupos 
étnicos, gerações, classes sociais e 
populações, instigando uma maior e mais 
efetiva participação social. 
Enquanto campo de práticas, a Saúde 
Coletiva propõe principalmente uma nova 
maneira de organizar os serviços de saúde, 
destacando a promoção da saúde para 
minimizar os riscos e agravos. Com caráter 
multiprofissional e interdisciplinar, busca a 
melhoria da qualidade de vida dos sujeitos. 
 Por fim, na Saúde Coletiva todas as 
práticas de saúde orientadas para os modos 
de viver, de maneira a melhorar as condições 
de existência das pessoas e coletividades, 
demarcam intervenção e possibilidades às 
transformações nos modos de viver, 
trabalham com promoção da saúde, 
prevenção de doenças e agravos, ações de 
reabilitação psicossocial e proteção da 
cidadania, entre outras práticas de proteção 
e recuperação da saúde. 
Autores defendem que dentre as 
práticas da Saúde Coletiva está a defesa da 
autonomia e da necessidade de 
fortalecimento de sujeitos, não somente em 
sua dimensão corporal, conforme a tradição 
da Saúde Pública (vacinas, por exemplo), mas 
também pensando como cidadãos de direito 
e como sujeitos críticos (capazes de reflexão 
e eleição mais autônoma dos modos de 
viver). 
 
A saúde coletiva e o conceito 
ampliado de saúde 
 
O conceito ampliado de saúde tem 
como fatores determinantes e 
condicionantes o meio físico (condições 
geográficas, água, alimentação e habitação), 
o meio socioeconômico e cultural (ocupação, 
renda e educação), os fatores biológicos 
(idade, sexo e herança genética), e a 
oportunidade de acesso aos serviços que 
visem à promoção, proteção e recuperação 
da saúde. 
A Saúde Coletiva, como discutida 
anteriormente, estuda e avalia a situação de 
saúde, tendo por base um conjunto de bens 
que engloba alimentação, trabalho, educação, 
meio ambiente, saneamento básico, renda 
econômica, moradia, lazer, entre outros. 
 
 QUESTOES 
1. O que é a Saúde Coletiva? 
 a) ( ) É uma disciplina que tem como objeto de estudo promover a saúde e prevenir doenças 
erradicando-as por meio da higiene do ambiente. 
b) ( ) É uma disciplina que tem como objeto de estudo a promoção de saúde e prevenção de 
agravos por meio de estudos sobre os riscos de doenças presentes no nível da coletividade 
c) ( ) É um campo de saberes e práticas que tem como objeto de estudo a saúde, entendendo a 
situação de saúde como um processo social, relacionado à estrutura da sociedade. 
d) ( ) É uma disciplina que se caracteriza por ter práticas multiprofissionais e que tem como objeto 
de estudo a prevenção da doença. 
e) ( ) É um campo de saberes e práticas que tem caráter multiprofissional e tem como objeto de 
estudo a saúde e prevenção de agravos por meio da higiene e fiscalização ambiental. 
 
2.Qual é a diferenciação da Saúde Coletiva e da Saúde Pública? 
 a) ( ) Uma utiliza meios e recursos do governo e a outra não. 
b) ( ) Enfoque utilizado no trabalho dos agentes de saúde e ao objeto de estudo. 
c) ( ) Meios e abordagens utilizadas nas práticas de saúde, bem como o enfoque coletivo. 
d) ( ) Meios e abordagens utilizadas nas práticas de saúde e a compreensão da saúde. 
e) ( ) Enquanto uma tem como objeto de estudo a saúde individual, a outra tem a saúde coletiva. 
 
3. A Saúde Coletiva foi construída historicamente a partir de quando? 
 a) ( ) A partir da reforma sanitária na década de 60. 
 b) ( ) A partir da fase preventivista, na década de 50. 
c) ( ) A partir da fase preventivista e da medicina social na década de 80. 
d) ( ) A partir da medicina social na década de 50. 
e) ( ) A partir da fase preventivista e da medicina social na década de 70