Anti-hipertensivos Parte 1

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Farmacologia Aplicada 
Anti-hipertensivos 
 
Anti-hipertensivos são medicamentos usados para indivíduos que apresentam a pressão elevada, quando 
essa pressão não tem equilíbrio, não gera um limiar de normalidade. O que é pressão arterial? É a pressão 
que o sangue exerce na parede das artérias, a força que as nossas paredes vasculares vão exercer para 
possibilitar que o fluxo sanguíneo permaneça normal, para que esse sangue não saia do vaso e vá para a 
periferia, para os tecidos por exemplo. E é medida em milímetros de mercúrio e tem uma estabilidade em 
torno de 120/80mmHg. 
Pressão arterial máxima e mínima: 
Máxima: Significa dizer que o nosso coração se encontra em uma fase contrátil, a força que o coração está 
exercendo durante a contração. Se contrai para que o sangue seja ejetado, que vai para a via sistêmica ou 
para a cavidade pulmonar isso vai depender da região que estejamos falando, lado esquerdo ou lado direito. 
Quando o coração se contrai temos uma pressão máxima (sistólica). 
Mínima: Quando ele se dilata temos uma pressão mínima (diastólica), entra em uma fase de repouso. 
• Hipertensão 
 Pressão arterial é a força que vaso vai exercer, na hipertensão essa força que é exercida pela parede dos 
vasos aumenta, quer dizer que existe algo de “estranho” nos vasos para que ele possa exercer essa força 
maior. É definida como uma pressão arterial sistólica contínua maior que 140mmHg e/ou uma pressão 
sanguínea diastólica continuas maior que 90mmHg. 
Organismo hipertenso 
Na maioria dos casos o que acontece é um processo de vaso constrição. Pode-se observar na imagem da 
 esquerda um vaso sanguíneo 
saudável, ou seja, o fluxo sanguíneo 
também vai ser saudável (as 
paredes dos vasos saudáveis são 
estreitas e o sangue tem espaço 
para circular livremente). A mucosa 
endotelial permanece fina. No 
entanto, quando se tem uma 
vasoconstrição, as células 
sanguíneas começam a bater na 
parede do vaso (o sangue exerce 
uma força maior na parede do vaso) 
e a parede vai ter que exercer uma 
força maior. E essa pressão maior 
da mucosa endotelial é para 
impedir que essas células 
sanguíneas consigam ultrapassar 
essa membrana. Nos hipertensos as paredes dos vasos se tornam mais grossas e rígidas. O diâmetro de vaso 
se torna cada vez mais estreito dificultando a passagem do sangue. obs: O café aumenta o fluxo sanguíneo, 
pois a cafeína é uma substância química que tem uma excelente capacidade para que seja gerado o aumento 
do fluxo sanguíneo, quando se aumenta o fluxo sanguíneo vai ocorrer justamente isso que foi comentado, 
as células sanguíneas vão bater na mucosa endotelial com mais frequência com uma força maior e isso vai 
fazer com que a pressão aumente, o café é diurético, acaba aumentando a frequência da filtração sanguínea 
e faz com que o indivíduo urine mais. A pressão é a força que a parede do vaso sanguíneo vai exercer para 
que o fluxo sanguíneo de mantenha normal dentro dele para que haja o extravasamento. Existem fatores 
que podem levar a essa mucosa endotelial a gerar uma diminuição do espaço luminoso, ou seja, um edema 
da mucosa endotelial. Quando isso acontece é possível observar um estreitamento. Essa vasoconstrição que 
é gerada vai fazer com que a parede do vaso exerça uma força maior pra que o sangue continue dentro, o 
fluxo sanguíneo permanece normal. O que acontece de diferente é que vai ter a mesma quantidade 
sanguínea dentro de um espaço vascular menor, isso vai fazer com que as células sanguíneas batam com 
mais força na parede vascular, o sangue não passa tão fluido dentro dessa região. Isso é chamado de 
resistência vascular periférica (RVP), que é a tensão que a mucosa endotelial exerce para gerar continuidade 
do fluxo sanguíneo. Quando diz que a resistência vascular aumentou significa dizer que a pressão arterial do 
paciente também aumentou. Por isso que indivíduos com colesterol elevado, triglicerídeo elevado é um forte 
candidato a adquirir pressão alta. 
Não é na primeira aferição que vai 
dizer que o indivíduo é hipertenso. 
É um processo de continuidade, 
deve-se fazer três aferições 
naquele momento. Para não ser 
precipitado dizendo que o 
paciente é um possível hipertenso 
pode passar um mapa pressórico 
orientando para que ao longo do 
dia faça as aferições para olhar 
como vai estar no final da semana 
por exemplo. Temos a pressão 
sistólica e a diastólica, sistólica de 
contração e diastólica de relaxamento. Então, quando se diz que a pressão diastólica está muito alta significa 
dizer que o sangue que está saindo daquela região daquela região do coração para a cavidade vascular está 
com a pressão regular, porém, a pressão com que o sangue que que está chegando no coração não está 
sendo a ideal e isso pode gerar uma insuficiência cardíaca congestiva (ICC), o coração pode ficar debilitado 
com o passar do tempo pois a quantidade da pressão sanguínea que está naquela região não é a ideal, por 
isso que se diz que ela acaba sendo a mais grave. Quando maior a pressão diastólica mais risco o paciente 
tem de ter uma insuficiência cardíaca. 
Tem que se levar em consideração a idade do paciente, pois se é um indivíduo idoso significa dizer que ele 
tem fatores de riscos associados. Muito provavelmente é um indivíduo que tem a carga fisiológica debilitada, 
que tenha taxas glicêmicas, de colesterol que estejam variantes são fatores que elevam o risco cardíaco para 
o paciente, é um indivíduo que precisa periodicamente de atendimento/acompanhamento. 
Existem fatores endógenos para 
o aumento da pressão arterial, 
dentre esses fatores está a vaso 
constrição que vai fazer com haja 
o aumento da resistência 
vascular periférica (RVP), 
também outros fatores como é o 
aumento da atividade 
noradrenérgica, da atividade 
simpática (essa ação hiperativa 
da adrenalina ou noradrenalina, 
tem forte influências sob a 
atividade cardíaca e vascular no 
geral que vai influenciar também 
na pressão sanguínea), também 
o Sistema Renina, Angiotensina. 
Aldosterona tem fármacos importantíssimos na terapêutica que entram nessa via interrompendo todo o 
processo fisiológico, como também o aumento da reabsorção de sal e água, onde vai aumentar a volemia, 
aumento da quantidade sanguínea. Mesmo o calibre do vaso permaneça normal, mas com o aumento do 
fluxo sanguíneo vai fazer com que as células sanguíneas entrem em contato com a parede vascular e isso 
gere uma força maior nessa região, uma maior pressão. Basicamente existem esses quatro fatores 
endógenos para que haja a elevação da pressão arterial.