Atividade Elétrica do Coração

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JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BMF | 2020.2 
 
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Atividade Elétrica do Coração 
O músculo cardíaco 
- Quando olhamos em relação ao miocárdio temos 
99% são células contrateis (célula cardiomiocito). 
- Temos cardiomiocitos com características contráteis 
e uma pequena porção (1%) que são cardiomiocitos 
autoexcitáveis, que geram potencial de ação 
espontaneamente. Ou seja, ele gera o seu próprio 
potencial de ação. – Células marcapasso, são elas que 
ditam a frequência cardíaca. 
PARTE CLÍNICA 
- Mesmo tirando o vínculo com o sistema nervoso, se 
você tirar o coração do peito ele contrai por um 
determinado período. Porque tem essas células 
autoexcitaveis que ficam gerando potencial de ação. 
- Essas células são as células marcapasso, que ditam 
a frequência cardíaca. 
- Elas se despolarizam e passam a informação para o 
coração. 
 
No tecido cardíaco encontramos os discos 
intercalares. 
- Esse disco intercalar tem os desmossomos e junções 
comunicantes. 
Os desmossomos servem para adesão. O tecido 
cardíaco quando contrai, a força da contração não 
pode deixar as células se soltarem uma da outra, 
então os desmossomos mantem essas células juntas. 
As junções comunicantes servem para quando a 
despolarização acontece na célula os ions passam de 
uma célula para outra e ai a outra célula também se 
despolariza. Ou seja, a junção permite uma passagem 
dos ions. 
 
 
- O potencial de ação cardíaco acontece no nó 
sinoatrial (SA). Do nó sinoatrial vai para o 
atrioventricular (AV). 
- Essa despolarização é gerada nessa região do nó SA, 
o impulso passa para o nó AV depois vem pelo ramo 
feixe de his,(ou fascículo do AV) se divide em ramo 
direito e esquerdo do feixe de his, ai temos os ramos 
subendocárdicos (fibras de purkinje). 
 
Onde encontro uma célula autoexcitável? Ao longo de 
todo o coração. Nos ramos, fascículos e nós. 
A despolarização começa no nó SA. Se tudo é célula 
autoexcitavel, por que quem manda é o nó SA? Por 
que começa aí? Porque é mais rápido. Quando 
falamos em despolarização, quando o nó SA 
despolarizar, o impulso vai ser passado para o outro 
nó AV, que despolariza e vai despolarizando todo o 
restante do coração. Ou seja, o nó SA despolariza 
mais rápido, quando ele despolariza, tudo despolariza 
em seguida. 
OBSERVAÇÕES 
Cada vez mais distante do nó SA é mais ‘’fraco’’ a 
despolarização. 
Logo após acontecer a despolarização, o coração 
contrai/bombeia o sangue. 
 
PARTE CLÍNICA 
- Se há um infarto no nó SA o coração não morre na 
hora pois o nó AV atua, ele assume a dominância e 
continua gerando o potencial. A frequencia do nó AV 
é mais ‘’devagar’’ que o nó AV. 
Quando ocorre esse infarto? Exemplo: 
Pessoas sedentárias que uma vez na vida decide 
marcar um ‘’futebol’’ com os amigos no verão. O corpo 
não está acostumado com isso, muito menos o coração. 
Então ocorre esse evento. 
 
- Se há um infarto no nó AV o coração não morre. O 
fascículo vai substituir. 
Paciente deve colocar um marcapasso. Porque a 
frequencia de despolarização do fascículo é baixa. 
Paciente não consegue manter uma caminhada leve. 
 
Acoplamento excitação-contração cardíaco 
- Estou acoplando a excitação cardíaca com a 
contração. 
- Excita, gera o potencial de ação e esse potencial de 
ação gera uma contração. 
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- Se origina espontaneamente nas células 
marcapasso do coração, e se propaga para as células 
contrateis pelas junções comunicantes. 
- Toda vez que a célula autoexcitável despolarizar, 
essa despolarização vai passando e vai gerar uma 
contração. 
Qual célula é gerado o potencial de ação no coração? 
Nas células autoexcitáveis (ou células marca-passo). 
A partir do momento que ela despolariza, o potencial 
de ação é gerado e em seguida acontece a contração. 
Organização das células cardíacas 
- Células autoexcitaveis e contrateis são 
cardiomiócitos. 
 
- No átrio direito encontramos células autoexcitáveis 
concentradas no nó SA. Elas geram um potencial de 
ação. Esse potencial de ação vai passando para as 
outras células. 
- A corrente é gerada e passa de uma célula a outra 
por conta dos discos intercalares. 
POR QUE OCORRE TRANSPORTE ATRAVÉS DA 
MEMBRANA PLASMÁTICA? 
- O potencial é gerado por conta da entrada de alguns 
íons. 
- Tem a despolarização e entra ions. 
- Na repolarização sai íons. 
- No meio extra e intra celular encontramos 
diferentes concentrações de alguns íons. 
 
- As concentrações do LIC e LEC são diferentes. 
 
 
Potencial de ação no músculo cardíaco 
- O potencial das células autoexcitáveis e contráteis é 
diferente por conta do cálcio (CA²+). 
POTENCIAL DE AÇÃO EM UMA CÉLULA 
MARCA-PASSO 
Como é possível gerar o potencial de ação 
espontaneamente sem a conexão do sistema nervoso? 
- O seu potencial de membrana é INSTÁVEL que 
começa com -60mV e vai subindo. 
 
- Esse potencial de membrana instável é o potencial 
marca-passo. 
- Temos o potencial marca-passo próprio gerado pelas 
células e ele é instável. 
 
- O potencial começa -60mV e vai ficando positivo. 
- Quando atinge o ‘’limiar’’ despolariza por completo. 
- Depois que despolariza, retorna e repolariza de 
novo. 
- O potencial de membrana é instável por conta dos 
canais IF. 
-Existe nas células autoexcitáveis canais IF que são 
permeáveis aos íons potássio (K+) e sódio (Na+) 
quando está o potencial -60mV. 
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- Em -60 ‘’acende o pavio’’ entra sódio. 
- Quando vai para -50 os canais IF começam a se 
fechar (parte azul e rosa). 
- De -50 a -40 começa abrir alguns canais de cálcio e 
o cálcio entra. 
- Quando atinge -40 que é o limiar esse ‘’pavio’’ que 
estava aceso, estoura. Muitos canais de cálcio se 
abrem e despolariza gerando potencial de ação e fica 
com muito cálcio para dentro (como é carga positiva o 
gráfico fica positivo). 
- Quando atinge por volta de +20 esses canais de 
cálcio se fecham e aí abrem os canais de potássio e 
acontece (abre canal de potássio, potássio sai). 
- Se sai carga positiva, potencial fica negativo. Até 
atingir o -60mV novamente. 
- Quando atinge o -60mV novamente, abrem os canais 
IF. Ou seja, toda vez que o potencial de membrana 
voltar par ao -60mV vai acontecer a abertura do canal 
IF e o sódio entra e já muda o potencial. Por isso é 
instável. 
POTENCIAL DE AÇAO EM UMA CÉLULA 
CARDÍACA CONTRÁTIL 
- Ela precisa de um potencial de ação gerado pela 
célula autoexcitável. 
- A célula contrátil está lá em repouso até que 
despolariza rapidamente. 
- Quando chega a despolarização, no tempo 0 abre 
canais de sódio. 
- Se abre canais de sódio, entra sódio. Se sódio é 
positivo, o potencial fica positivo. 
- No evento 1, diminui a permeabilidade. Ou seja, 
fechou canais de sódio. 
- Temos canais de potássio se abrindo e saindo da 
célula por um breve período. Aí ele entra em um 
‘’platô’’. 
- No evento 2, Se potássio sai o potencial deveria 
descer direto. Mas, nesse caso, não acontece por causa 
que nessa fase do platô teremos canais de cálcio 
abertos. 
- Se abre canais de cálcio, o cálcio entra. 
- No evento 3, então por um determinado período eu 
mantenho a faixa com potencial positivo, porque está 
entrando cálcio então eu estou jogando carga positiva 
mantendo o potencial de membrana positivo e 
retardando um pouco a despolarização. 
 
- O que garante o platô é a entrada de cálcio. A 
entrada do cálcio na fase 2. 
Por que o cálcio permite a contração sustentada 
(tétano)? Porque ele aumenta o período refratário 
retardando a polarização. 
- O período refratário é o determinado período que a 
célula não pode ser estimulada novamente. 
 
Por que o coração não mantem uma contração 
sustentada (tétano)? 
Eu não mantenho uma contração sustentada por 
conta do período refratário maior. Esse período 
refratário maior é por causa da entrada de cálcio que 
retarda.Explicação: Toda vez que despolariza é gerada uma 
contração. O relaxamento bate praticamente no 
mesmo tempo que acontece a repolarização. Então 
percebemos que o período refratário na célula de 
musculo estriado cardíaco é maior (dura cerca de 250 
ms após um estímulo). Ou seja, a célula fica um 
tempo sem conseguir contrair novamente. 
 
 
 
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Contração 
- Temos a célula autoexcitavel que gerou seu 
potencial de ação. 
- Quando ela despolariza, essa informação vem para 
a célula contrátil. 
- Quando esse potencial de ação chega (entrada de 
sódio) vai despolarizando a membrana até que abre 
um canal de cálcio. 
Sódio entrando – platô – repolarização 
- Canal de cálcio abre, cálcio entra. 
- Quando o cálcio entra na célula contrátil, ele 
provoca a liberação de cálcio no reticulo 
sarcoplasmático. 
- Soma a quantidade de cálcio do reticulo + cálcio que 
está lá fora= muito cálcio. 
- Essa entrada de cálcio dá sinal para que ocorra a 
contração. 
- Essa entrada de cálcio é o que mantém o platô. 
 
Relaxamento 
- O cálcio é bombeado de volta para o reticulo 
endoplasmático (região de armazenamento de cálcio 
na célula) ou joga para fora da célula. 
- A célula fica esperando um novo sinal das células 
autoexcitáveis, uma nova despolarização.