IRRIGAÇÃO E DRENAGEM DO CORACAO

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JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BMF | 2020.2 
 
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 Irrigação e Drenagem do Coração 
Vasculatura do Coração 
- Vasos sanguíneos do coração compreendem em 
artérias coronárias e veias cardíacas. Elas conduzem 
o sangue que entra e sai da maior parte do miocárdio. 
- O endocárdio e a parte do tecido subendocárdio 
recebem oxigênio e nutrientes integrados ao tecido 
adiposo. 
Irrigação 
ARTÉRIAS CORONÁRIAS 
- Primeiros ramos da aorta 
- Irrigam o miocárdio e o epicárdio 
- Originam-se dos seios da aorta correspondentes na 
região proximal da parte ascendente da aorta 
- As artérias coronárias direita e esquerda seguem 
por lados opostos do tronco pulmonar 
- Suprem os átrios e os ventrículos 
- Os ramos atriais são pequenos e não são observados 
no coração do cadáver. 
 
ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA 
- Origina-se do seio da aorta direito da parte ascendente 
da aorta e passa para o lado direito do tronco pulmonar, 
seguindo no sulco coronário. 
- Proximo da origem, emite um ramo do nó sinoatrial 
ascendente, que irriga o nó SA. 
- Desce do sulco coronário e emite o ramo marginal 
direito, que irriga a margem direita do coração 
enquanto segue em direção ao ápice do coração. 
- Ao emitir esse ramo, ela vira para a esquerda e 
continua no sulco coronário até a face posterior do 
coração. 
- Na face anterior da cruz do coração (junção dos septos 
interatrial e interventricular entre as 4 camaras 
cardíacas) ela da origem ao ramo do nó atrioventricular, 
que irriga o nó AV. 
- Os nós SA e AV são parte do complexo estimulante do 
coração. 
- Dá origem ao grande ramo interventricular posterior, 
que desce no sulco IV em direção ao ápice do coração. 
Esse ramo irriga áreas de ambos os ventrículos e envia 
ramos interventriculares septais perfurantes para o 
septo IV. 
- O ramo terminal (ventricular esquerdo) continua por 
uma distancia pequena no sulco coronário. 
- Supre a face diafragmática do coração. 
- Ramo do nó sinoatrial 
- Ramo atrial 
- Ramo marginal direito 
- Ramo interventricular posterior 
- Ramo do cone arterial 
- Ramo póstero-lateral direito 
- Ramo do nó atrioventricular 
- Ramo interventricular septais (nó SA e nó AV) 
 
 
ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA 
- Origina-se do seio da aorta esquerda da parte 
ascendente da aorta. 
- Passa entre a aurícula esquerda e o lado esquerdo do 
tronco pulmonar e segue no sulco coronário. 
- O ramo IV anterior segue ao longo do sulco IV até o 
ápice do coração. Depois, faz a volta ao redor da 
margem inferior do coração e costuma fazer 
anastomose com o ramo IV posterior da artéria 
coronária direita. 
- O ramo IV anterior supre partes de ambos os 
ventrículos. Através de ramos IV septais, os dois terços 
anteriores do SIV. 
- O ramo IV anterior dá origem ao ramo lateral, que 
desce sobre a face anterior do coração. 
ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA SUPRE: 
- Atrio direito 
- Maior parte do ventrículo direito 
- Parte do ventrículo esquerdo (face 
diafragmática) 
- Parte do septo IV, geralmente o terço posterior 
- O nó AS (cerca de 60% das pessoas) 
- O nó AV (cerca de 80% das pessoas) 
 
VARIAÇÕES DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS 
- Há variações nos padrões de ramificação e 
distribuição: comum. 
- No padrão dominante direito, é mais comum. 
- A ACD e a ACE compartilham quase igualmente 
o suprimento sanguíneo do coração em cerca de 
67% das pessoas. 
- A ACE é dominante porque o ramo IV posterior é 
um ramo da artéria circunflexa em cerca de 15% 
dos corações. 
- Há codominancia em cerca de 18% das pessoas, 
nas quais os ramos das artérias coronárias direita 
e esquerda chegam à cruz do coração e dão origem 
a ramos que seguem no sulco IV posterior ou 
próximo dele. 
- Algumas pessoas tem apenas uma artéria 
coronária. 
- Outras pessoas, o ramo circunflexo origina-se do 
seio da aorta direito. 
- Cerca de 4% das pessoas tem uma artéria 
coronária acessória. 
 
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- O ramo circunflexo da ACE, é menor e acompanha o 
sulco coronário ao redor da margem esquerda do 
coração até a face posterior do coração. 
- O ramo marginal esquerdo do ramo circunflexo 
acompanha a margem esquerda do coração e supre o 
ventrículo esquerdo. 
- Na maioria das vezes o ramo circunflexo termina 
no sulco coronário na face posterior do coração antes 
chegar à cruz cordis. 
- Ramo circunflexo 
- Ramo atrial 
- Ramo marginal esquerdo 
- Ramo interventricular anterior (em cima do sulco) 
- Ramo do cone arterial 
- Ramo lateral 
- Ramo posterior do ventrículo esquerdo 
- Ramos interventriculares septais 
 
 
CIRCULAÇÃO COLATERAL CORONARIANA 
- As artérias terminais funcionais são os ramos das 
artérias coronárias. (artérias que irrigam regiões do 
miocárdio que não tem anastomoses suficientes com 
outros grandes ramos para manter a viabilidade do 
tecido em caso de oclusão). 
- Há anastomoses entre ramos das artérias 
coronárias, subepicárdicos ou miocárdicos e entre 
essas artérias e os vasos extracardicos como os vasos 
torácicos. 
- Existem anastomoses entre as terminações das 
artérias coronárias direita e esquerda no sulco 
coronário e entre os ramos IV ao redor do ápice em 
cerca de 10% dos corações. 
 
ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA 
Origem Seio da aorta direito 
Trajeto Segue o sulco coronário (AV) entre 
os átrios e os ventrículos 
Distribuição Átrio direito, nós AS e AV e parte 
posterior do SIV 
Anastomoses Ramos circunflexos e IV anterior 
da artéria coronária esquerda 
 
RAMO DO NÓ SA 
Origem ACD perto de sua origem 
Trajeto Ascende até o nó SA 
Distribuição Tronco pulmonar e nó SA 
Anastomoses 
 
RAMO MARGINAL DIREITO 
Origem ACD 
Trajeto Segue até a margem inferior do 
coração e ápice 
Distribuição Ventrículo direito e ápice do 
coração 
Anastomoses Ramos IV 
 
 
ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA 
SUPRE: 
- Átrio esquerdo 
- Maior parte do ventrículo esquerdo 
- Parte do ventrículo direito 
- Maior parte do SIV, inclusive o feixe AV do 
complexo estimulante do coração, através de 
seus ramos IV septais perfurantes 
- O nó AS (cerca de 40% das pessoas). 
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INTERVENTRICULAR POSTERIOR 
Origem ACD 
Trajeto Segue no sulco IV posterior até o 
ápice do coração 
Distribuição Ventrículos direito e esquerdo e 
terço posterior do SIV 
Anastomoses Ramo IV anterior da ACE (no 
ápice) 
 
RAMO DO NÓ AV 
Origem ACD perto da origem da artéria IV 
posterior 
Trajeto Segue até o nó AV 
Distribuição Nó AV 
Anastomoses 
 
CORONÁRIA ESQUERDA – ACE 
Origem Seio da aorta esquerdo 
Trajeto Segue no sulco AV e emite os ramos 
IV anterior e circunflexo 
Distribuição Maior parte do átrio e do ventrículo 
esquerdos, SIV e fascículos AV; 
pode suprir o nó AV 
Anastomoses ACD 
 
RAMO DO NÓ SA 
Origem Ramo circunflexo da ACE 
Trajeto Ascende na face posterior do átrio 
esquerdo até o nó SA 
Distribuição Atrio esquerdo e nó AS 
Anastomoses 
 
INTERVENTRICULAR ANTERIOR 
Origem ACE 
Trajeto Segue ao longo do sulco IV anterior 
até o ápice do coração 
Distribuição Ventrículos direito e esquerdo e 
dois terços anteriores do SIV 
Anastomoses Ramo IV posterior da ACD (no 
ápice) 
 
CIRCUNFLEXO 
Origem ACE 
Trajeto Segue para a esquerda no sulco AV 
até a face posterior do coração 
Distribuição Átrio esquerdo e ventrículo 
esquerdo 
Anastomoses ACD 
 
RAMO MARGINAL ESQUERDO 
Origem Ramo circunflexo da ACE 
Trajeto Segue a margem esquerda do 
coração 
Distribuição Ventrículo esquerdo 
Anastomoses Ramos IV 
 
 
 
 
INTERVENTRICULAR POSTERIOR 
Origem ACE 
Trajeto Segue no sulco IV posterior até o 
ápice do coração 
Distribuição Ventrículos direito e esquerdo e 
terço posterior do SIV 
Anastomoses Ramo IV anterior da ACE (no 
ápice) 
 
Drenagem 
- É drenado principalmente por veias que se abrem 
no seio coronariano e em parte por pequenas veias 
que drenam para o átrio direito. 
SEIO CORONÁRIO 
- Principalveia do coração 
- É um canal venoso largo 
- Segue da esquerda para a direita na parte posterior 
do sulco conorário. 
- Recebe a veia cardíaca magna em sua extremidade 
esquerda. 
- Recebe a veia interventricular posterior e veia 
cardíaca em sua extremidade direira. 
- A veia posterior do VE e a veia marginal esquerda 
também se abrem no seio coronário. 
VEIA CARDÍACA MAGNA 
- Principal tributária do seio coronário. 
- A primeira parte (veia interventricular anterior) 
começa perto do ápice do coração e ascende com o 
ramo IV anterior da ACE. 
- No sulco coronário, vira-se para a esquerda, e em 
sua segunda parte segue ao redor do lado esquerdo do 
coração com o ramo circunflexo da ACE para chegar 
ao seio coronário. (aqui ocorre uma situação 
incomum: o sangue está fluindo no mesmo sentido em 
um par formado por artéria e veia). 
- Drena as áreas do coração supridas pela ACE. 
PADRÃO DE NORMALIDADE 
- Ramo interventricular posterior tem origem na 
artéria coronária direita. 
- Na região anterior, o ramo posterior do VE tem 
bom fluxo de sangue. Onde a região anterior e 2/3 
do septo interventricular são irrigados pela artéria 
coronária e a região direita, região posterior e 1/3 
do septo são irrigados pela esquerda. 
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VEIA IV POSTERIOR 
- Acompanha o ramo interventricular posterior 
(originado da ACD). 
- Uma veia cardíaca parva acompanha o ramo 
marginal direito da ACD. 
Essas duas veias drenam a maioria das áreas 
comumentes supridas pela ACD. 
VEIA OBLÍQUA DO ÁTRIO ESQUERDO 
- É um vaso pequeno 
- Sem importância após o nascimento 
- Desce sobre a parede posterior do átrio esquerdo e 
funde-se À veia cardíaca magna para formar o seio 
coronário (definindo o inicio do seio). 
- É o remanescente da VCS esquerda embrionária, 
que geralmente sofre atrofia durante o período fetal, 
mas as vezes persiste em adultos, substituindo ou 
aumentando a VCS direita. 
VEIA ANTERIORES DO VENTRICULO DIREITO 
- Não drena via seio coronário. 
- Começa sobre a face anterior do ventrículo direito 
- Cruza sobre o sulco coronário e termina diretamente 
no átrio direito 
- As vezes elas entram na veia cardíaca parva 
VEIAS CARDIACAS MINIMAS 
- São pequenos vasos 
- Começam nos leitos capilares do miocárdio e se 
abrem diretamente nas camaras do coração 
(principalmente nos átrios). 
- São denominadas veias 
- São comunicações avalvulares com os leitos 
capilares do miocárdio e podem conduzir sangue das 
camaras cardíacas para o miocárdio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DOMÍNIO DO SISTEMA ARTERIAL 
CORONÁRIO 
- Definido pela artéria que dá origem ao ramo IV 
posterior (artéria descendente posterior). 
- É mais comum (aprox.. 67%). 
 
DRENAGEM LINFÁTICA DO CORAÇÃO 
- Os vasos linfáticos no miocárdio e no tecido 
conectivo subendocárdio seguem até o plexo 
linfático subepicárdico. 
- Os vasos desse plexo seguem até o sulco coronário 
e acompanham as artérias coronárias. 
- Um único vaso linfático, formado pela união de 
vários vasos linfáticos provenientes do coração, 
ascende entre o tronco pulmonar e o átrio esquerdo 
e termina nos linfonodos traqueobronquiais 
inferiores, geralmente no lado direito. 
DOMINANCIA ESQUERDA 
- Origem: ramo interventricular posterior na 
artéria coronária esquerda 
- 2/3 do coração são irrigados pela coronária 
esquerda e 1/3 pela coronária direita. 
DOMINANCIA DIREITA 
- O ramo interventricular posterior se origina na 
artéria coronária. 
- O ramo posterior do ventrículo esquerdo é fraco 
ou pequeno. Ou seja, o maior suprimento é pela 
artéria coronária direita que irriga 2/3 do coração 
e a artéria coronária esquerda só 1/3 
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