Carcinoma Mucoepidermoide e Carcinoma adenoide Cistico

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O carcinoma mucoepidermoide é uma das neoplasias malignas de glândula salivar mais comum 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
 É a neoplasia maligna mais comum das glândulas salivares 
 O tumor ocorre quase frequentemente numa ampla variação etária, estendendo-se da segunda até 
a sétima década de vida 
 O carcinoma mucoepidermoide é a neoplasia maligna de glândula salivar mais comum em crianças 
 Alguns tumores têm sido associados à história prévia de radioterapia da região de cabeça e pescoço 
 É mais comum na glânndula parótida e usualmente se apresenta como um aumento de volume 
assintomático 
 A maioria dos pacientes percebe a presença da lesão com um ano ou menos de evolução 
 Pode se desenvolver dor ou paralisia do nervo facial, geralmente associadas a tumores de alto grau 
 As glândulas salivares menores constituem a segunda localização preferencial, especialmente no 
palato 
 Os tumores de glândula salivar menor também se apresentam como aumentos de volume 
assintomáticos, que algumas vezes são flutuantes e têm coloração azulada ou vermelha, que 
podem ser confundidos clinicamente com uma mucocele 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
 Muco – células produtoras de muco 
 Formato irregular 
 Cora para mucina 
EPIDERMÓIDE – CÉLULAS ESCAMOSAS 
 Formato poligonal 
 Pontes intercelulares 
 Raramente ceratinização 
CÉLULA INTERMEDIÁRIA 
 Célula progenitora 
 Células ovóides com citoplasma escasso 
CÉLULAS CLARA 
 Discreto infiltrado linfóide 
 
GRAUS HISTOPATOLÓGICO 
 Quantidade de formação cística 
 Grau de atipia celular 
 Número relativo de células mucosas, epidermóides e intermediárias 
 
Tumor de baixo grau 
Tumor de grau intermediária 
Tumor de alto grau 
 Formato poligonal 
 Pontes intercelulares 
 Raramente ceratinização 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO 
 O tratamento do carcinoma mucoepidermóide é determinado pela localização, grau 
histopatológico e estágio clínico do tumor 
 Tumores em estágio precoce da parótida geralmente podem ser tratados pela parotidectomia 
subtotal com preservação do nervo facial 
 Os tumores avançados podem necessitar da remoção total da glândula parótida, com a remoção do 
nervo facial 
 Os tumores da glândula submandibular são tratados pela remoção total da glândula. 
 Os carcinomas mucoepidermoides das glândulas salivares menores usualmente podem ser tratados 
através da excisão cirúrgica 
 Para as neoplasias de baixo grau, somente uma pequena remoção da margem de tecido normal 
circunjacente pode ser necessária, mas para os tumores de alto grau ou para os tumores grandes 
deve ser realizada uma ampla ressecção, similar à realizada para os carcinomas de células 
escamosas 
 Se houver destruição do osso subjacente, este também deve ser excisado 
 
 
 
CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO 
 
 É uma das neoplasias malignas de glândula salivar mais comum e mais bem reconhecida 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
 O carcinoma adenoide cístico pode ocorrer em qualquer glândula salivar, mas aproximadamente 
50% a 60% originam-se nas glândulas salivares menores 
 O palato é a localização mais comum para as lesões de glândula salivar menor 
 Os demais tumores são encontrados principalmente nas glândulas parótida e submandibular, com 
uma distribuição semelhante entre esses dois sítios 
 Esta lesão é mais comum em adultos de meia-idade e é raro nos indivíduos com idade abaixo dos 
20 anos de idade 
 Se apresenta como um aumento de volume de crescimento lento 
 A dor é o achado clínico mais comum e mais importante, ocorrendo ocasionalmente na fase 
precoce do curso da doença antes que haja uma tumefação clinicamente detectável 
 Os tumores de parótida podem causar paralisia do nervo facial 
 Os tumores de palato podem apresentar superfície lisa ou ulcerada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
 Padrão cribiforme 
 Ilhas de células basalóides 
 Espaços cilíndricos 
 Material mucóide 
 Núcleo basólico / pouco citoplasma 
 
 Padrão tubular 
 Ductos ou túbulos em estroma hialinizado 
 Variante sólida 
 Ilhas ou lençóis de células tumorais 
 Pleomorfismo celular 
 Atividade mitótica 
 Focos de necrose 
 Células mio-epiteliais 
 Células ductais 
 Invasão perineural 
 
 
TRATAMENTO 
 O carcinoma adenoide cístico é um tumor implacável que tende à recidiva local e eventual 
metástase a distância 
 Em geral a excisão cirúrgica é o tratamento de escolha, e a radioterapia adjuvante pode melhorar a 
sobrevida do paciente em alguns casos 
 Sobrevida 
 10 anos – 50% 
 20 anos – 25% 
 Pior prognóstico 
 Padrão sólido 
 Seio maxilar e glândula submandibular