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Definição: Função: Morfologia das vértebras: -é o eixo longitudinal do corpo, é o esqueleto axial. -deve conciliar 2 imperativos mecânicos contraditórios: ela precisa ser RÍGIDA, pois ela deve proteger as vértebras e as costelas (que formam o gradil costal/caixa torácica. Logo, ela protege tanto a Medula Espinhal (com o canal vertebral) tanto a Caixa Torácica contendo as vísceras mais importantes (ex.: pulmão, coração); e ela também precisa ser FLEXÍVEL, já que ela tem que dar mobilidade, tanto que na caminhada se movimenta a cintura escapular e cintura pélvica, ao agachar, etc. -proteger órgãos -suportar cabeça, braço e tronco contra a gravidade -transmitir força entre as extremidades superior e inferior -garantir mobilidade e estabilidade para a mão -locomoção (dissociação de cintura escapular e cintura pélvica) Parte Posterior da Vértebra: -formada pelo pedículo, processo transverso, lâmina e processo espinhoso (juntos formam o arco vertebral posterior) -principal função: proteger a medula espinhal, orientar e limitar os movimentos -articulações bilaterais existentes: apofisárias ou zigoapofisárias ou articulações facetarias. Curvaturas da Coluna Vertebral: Parte Anterior da Vértebra: -função principal: sustentar o peso do corpo, amortecer choques e permitir mobilidade em diferentes direções. -possui 1 articulação entre um corpo vertebral e outro, e ao todo formam-se 3 articulações. Curvatura primária: -cifoses -a principal função é a de proteção -todas as cifoses são curvaturas primárias -(OBS.: os bebês ficam em posição cifótica dentro do útero materno, e, ao nascer, possuem 1 única curvatura primária). -localização dessas curvaturas: na região torácica (protegem pulmão, coração, vísceras) e no sacro (proteção dos órgãos reprodutores fem/masc) -(OBS.: algumas literaturas consideram a calota craniana como a primeira curvatura cifótica, protegendo cérebro e encéfalo) Curvatura Secundária: -lordoses -a principal função é a de mobilidade em regiões de grande movimento (pescoço e lombar) -adquiridas durante a maturação cerebral -primeiras curvaturas formadas: 1° - lordoses (Ex.: um recém-nascido não tem controle da cabeça, sendo ele adquirido com a maturação, a qual ativará o primeiro movimento do pescoço da criança, isso se dá pela musculatura paravertebral – longuíssimo do dorso, elevador coluna vertebral Cinesiologia I Lara de Paula Lara de Paula Vista posterior das curvaturas da coluna vertebral Vista Sagital da escápula, trapézio). 2° -lordose lombar (Ex.: é quando o bebê começa a sentar, ou seja, quando os paravertebrais da região torácica e lombar, longuíssimo do dorso, grande dorsal, quadrado lombar e toda a musculatura posterior está mais ativada). (OBS.: somente quando a criança começa a caminhar que a lordose lombar está mais formada, isso pode ser exemplificado se observando uma criança de 1-2 anos com a musculatura posterior de forma dorso-plana, sem curvatura). PLANO FRONTAL -Anatomicamente, a coluna vertebral deveria ser reta com todos os processos espinhosos alinhados, porém existem as escolioses que desviam esse alinhamento. -(OBS.: para visualizar as curvaturas da coluna tem que se observar pelo plano sagital) Linha ou Sistemas de gravidade Estruturas Articulares da Coluna Vertebral - a parte que contém os corpos vertebrais é a parte ANTERIOR da coluna, e na parte dos processos espinhosos é a parte POSTERIOR da coluna. -as lordoses e cifoses (curvaturas primárias e secundárias) são vista de lado, ou seja, no plano Sagital -toda vez que falar de cifose/lordose a referência é a parte posterior da coluna, ou seja, a lordose é a parte posterior do pescoço e a cifose é a parte posterior da coluna torácica (NUNCA NA VISÃO ANTERIOR). -então: cifose torácica=posterior, lordose lombar=posterior, cifose sacral=posterior. -é único e individual, - teoricamente a linha/centro de gravidade sempre passa na frente dos lados côncavos da coluna. -(OBS.: tudo que é côncavo é fundo, tudo que é covexo é protruso) -a cervical é côncava-posteriormente -a lombar é côncava-posteriormente -a torácica é côncava-anteriormente -a sacro é côncava-anteriormente -As estruturas ósseas e ligamentares das vértebras são divididas, biomecanicamente, em estruturas vertebrais anteriores e posteriores (OBS.: revisar anatomia e, em seguida a biomecânica) 1°) Corpo Vertebral -possui função de resistência às forças compressivas -suporta: peso/linha da gravidade, contrações musculares, cargas externas. Para estudar a coluna vertebral é preciso revisar as estruturas articulares da coluna Lara de Paula 2°) Placas Cartilaginosas -ficam entre o corpo vertebral e os discos fibrocartilaginosos -fazem parte dos discos intervertebrais 3°) Disco Fibrocartilaginoso -também chamado de ânulo fibroso ou anel fibroso -consiste numa malha fibroelástica feita por camadas entrelaçadas que vão envolver o núcleo pulposo -suas camadas são oblíquas -são entrelaçadas ora pela direita ora pela esquerda, obliquamente, para não permitir o núcleo pulposo extravasar -possui função de: mobilidade entre as vértebras; união e alinhamento (ou seja, entre uma vértebra e outra tem-se uma articulação anfiartrose, do tipo sínfise); amortecer choques e igualar tensões (embora a grande parte das forças sejam recebidas pelo núcleo pulposo). -espessura dos discos: Cervical=3mm Torácica=5mm Lombar=9mm Comportamento do Disco intervertebral nos movimentos vertebrais: OBS.: Proporcionalmente ao tamanho do disco, a mais finas é a torácica (já que ela faz poucos movimentos, devido o gradil costal e as costelas saírem das vértebras e se inserirem no esterno fazendo com que haja pouca mobilidade para a coluna torácica, então mesmo que a torácica seja uma vértebra grande ela não tem necessidade de um disco tão largo quanto o da lombar, já a cervical possui mais movimentos, tendo maior disco). 4°) Núcleo Pulposo -avascular (toda a sua irrigação é feita pelo plexo que passa na frente dos corpos vertebrais -aproximadamente 90% de água -15 a 20% de colágeno -recebe 75% das cargas e os demais 25% são recebidos no anel -50 a 60% do volume total do disco OBS.: Como o núcleo é constituído de água, durante os movimentos do dia a dia essa água vai se perdendo, levando a desidratação do núcleo, o que pode diminuir a altura do indívudo. Por esse e outros motivos, muitos idosos apresentam diminuição de tamanho conforme o decorrer do tempo, e isso é relatado nos exames médicos como a desidratação do disco intervertebral. - como esse disco é gelatinoso, ele responde às Lara de Paula Estruturas articulares anteriores: compressões. -Ex.: quando se faz uma flexão de tronco (inclina pra frente), comprime-se o disco intervertebral anteriormente. E toda vez que isso é feito, o núcleo pulposo se direciona para a parte posterior da vértebra. -Ex.: quando se faz uma extensão, aproximando os processos espinhosos e o corpos vertebrais, tem-se deslizamentos da apofisária, que comprime o disco pra trás, e rapidamente o disco é empurrado anteriormente. -Ex.: se ocorre a inclinação lateral ou flexão lateral para a direita, o disco é movimentado para a esquerda, e vice-versa. -Ex.: as rotações sãoos piores movimentos, pois, se repetitivos e sem preparo físico, podem causar lesões, como hérnia de disco e outros desgastes. Isso acontece, porque as fibras do anel fibroso dispostas em camadas obliquamente são comprimidas nesse processo de rotação, e, ao voltarem sua posição normal, voltam desorganizadamente, afrouxando as fibras, o que permite o extravasamento do núcleo. Ligamento Longitudinal Anterior (L.L.A.) -sai do tubérculo do atlas e se insere na base do sacro (região do promontório sacral) -vem aderido/fixado anteriormente nos corpos vertebrais e discos fibrocartilaginosos -possui forames no decorrer de todo esse ligamento, em que se passam os plexos arteriais/venosos (nervos, artérias, veias) -limita a extensão, um dos principais freios Estruturas articulares anteriores: compressões. -Ex.: quando se faz uma flexão de tronco (inclina pra frente), comprime-se o disco intervertebral anteriormente. E toda vez que isso é feito, o núcleo pulposo se direciona para a parte posterior da vértebra. -Ex.: quando se faz uma extensão, aproximando os processos espinhosos e o corpos vertebrais, tem-se deslizamentos da apofisária, que comprime o disco pra trás, e rapidamente o disco é empurrado anteriormente. -Ex.: se ocorre a inclinação lateral ou flexão lateral para a direita, o disco é movimentado para a esquerda, e vice-versa. -Ex.: as rotações são os piores movimentos, pois, se repetitivos e sem preparo físico, podem causar lesões, como hérnia de disco e outros desgastes. Isso acontece, porque as fibras do anel fibroso dispostas em camadas obliquamente são comprimidas nesse processo de rotação, e, ao voltarem sua posição normal, voltam desorganizadamente, afrouxando as fibras, o que permite o extravasamento do núcleo. Ligamento Longitudinal Anterior (L.L.A.) -sai do tubérculo do atlas e se insere na base do sacro (região do promontório sacral) -vem aderido/fixado anteriormente nos corpos vertebrais e discos fibrocartilaginosos -possui forames no decorrer de todo esse ligamento, em que se passam os plexos arteriais/venosos (nervos, artérias, veias) -limita a extensão, um dos principais freios Estruturas Articulares Posteriores: Ligamento Longitudinal Posterior (L.L.P.) -na parte anterior, recebe esse nome do sacro ao axis -vai do axis ao sacro posteriormente ao corpo vertebral, sendo aderido/fixado nos discos intervertebrais (a partir do axis até o occpital recebe o nome de Membrana Tectória) -não está aderido nas faces posteriores, ou seja, não é aderido aos corpos vertebrais -menos delgado ou largo, mais findo que o LLA, por isso é menos potente -limita a flexão em partes, já que o lig. Supraespinhoso faz essa função. Arcos -são formados pelos pedículos, processo transverso, lâmina e processo espinhoso e depois lâmina, processo espinhoso e pedículo para formar o arco. -se sobrepõem um sobre ao outro de uma vértebra, formando o forame vertebral, por onde passa a medula espinhal. Ligamentos Flavo -ou ligamento amarelo, porque ele é banhado por uma enzima chamada Relaxina (a qual permite a mobilidade). -são 2 “lâminas” de ligamento, sendo um total de 23 pares entre as vértebras. Ex.: imagine os arcos se sobrepondo um ao outro Lara de Paula Lara de Paula Articulações da Coluna Vertebral: e ter uma lâmina (que é, no caso, o lig. Flavo) conectando uma vértebra a outra (deslizamento/cisalhamento anterior tanto do corpo vertebral quanto das articulações facetarias. Se esse ligamentos fossem extremamente fibrosos ele não daria mobilidade inclinação (pra frente, lateral e posterior) -Ex.: as grávidas, já no 3° trimestre de gestação, prestes a darem à luz, têm o corpo começando a produzir, em excesso, a relaxina, a qual será muito direcionada à pelve, para abertura dela no trabalho de parto. Ligamento Interespinhoso -entre um processo espinhoso e outro Ligamento Supra-espinhoso -sai desde o sacro subindo atrás dos processos espinhosos até a C7, quando chega à C7 ele se abre como um leque, e daí em diante recebe o nome de Ligamento Nucal. Ligamento Intratransversais -entre os processos transversos e outros Dividas em: -Articulações Art. Atlantoccipital Craniovertebrais Art. Atlantoaxial OBS.: são estudadas separadamente tanto pelo seu encaixe anatômico, quanto pela sua importância clínica. -Articulações -Art. Corpos Vertebrais Intervertebrais -Art. Arcos Vertebrais (em todas as vértebras) -Art. Lombosacral -Art. Sacrococcígra (são estudadas na aula de quadril) -Articulações -Art. das Cabeças das Costovertebrais Costelas -Art. Costotransversais -Art. Costocondrais -Art. Intercondrais Art. Corpos Vertebrais -começa de C2 com C3 e desce até L5 com S1 -entre um corpo vertebral e outro de C2 com C3 e L4 com L5 forma-se uma articulação que não possui cápsula articular (logo, não é diartrose) -essa articulação une osso, disco fibrocartilaginoso e osso, ou seja, união de osso, cartilagem e osso. -é uma art. Anfiartrose (ou cartilaginosas), do tipo sínfise -são art. semimóveis, ou seja, possuem apenas mobilidade, não tem movimento -C2 com C3 até C6 com C7 Art. Arcos Vertebrais -podem ter outras nomenclaturas: Art. Facetárias Bilaterias ou Art. Zigoapofisárias -processo articular inferior da vértebra superior é articulado com o processo articular superior da vértebra inferior (processo articular inferior da vértebra superior é articulado com a face articular superior da vertebra inferior) -são bilaterias porque tem dos dois lados, ou seja, em uma vértebra tem dois processos articulares -possui cápsula articular, logo são Sinovais ou Diartrose, do tipo Plana (ou Artrodial) -toda art. Plana possui apenas deslizamentos, reflexos de movimentos das art. adjacentes -entre uma art. e outra encontra-se um disco de cartilagem hialina, a qual evita o cisalhamento ou deslizamento excessivo de um processo sobre a outra, ou de uma apófise sobre a outra. Lara de Paula Lara de Paula -esses processos espinhosos começam de C2 e C3 até a L5 sobre S1 (da mesma forma) -C2 com C3 até C6 com C7 Recapitulando: -tirando a atlantoccipital e atlantoaxial, o restante tem 3 articulações entre uma vértebra e outra. A primeira é anfiartrose, não tem movimento, só mobilidade. Atrás dela, no arco vertebral, tem-se 2 facetarias bilaterais, formando o arco vertebral, ligando um arco sobre o outro. E a diartrose, que tem cápsula articular e tem líquido sinovial nela, do tipo plana, não faz movimento, apenas deslizamentos. Nesse caso, para fazer a inclinação anterior e inclinação posterior, inclinação lateral da coluna e rotações precisa-se das contrações musculares, ou seja, os músculos responsáveis pela coluna se contraem de alguma forma e nisso, eles tracionam algumas das articulações, e uma das articulações começa o movimento e as outras duas acompanham esse movimento. Mecanismo: -Imagine um triângulo, na base do triângulo tem duas facetarias que se ligam atrás e uma no ápice. Quem se movimenta e faz as inclinações (já que a coluna só faz inclinações e não movimentos) são as contrações musculares. Ex.: ao tentar contrair uma musculatura paravertebral lateral (quadrado lombar do lado direito com retoabdominal do lado direito , oblíquo interno e externo do lado direito e transverso do abdome do lado direito se Articulações da Região Cervical: se contraem sinergicamente e traciona aquelas vértebras daquele lado, aquelas apofisárias daquele lado, fazendo com que elas deslizem e, consequentemente, a apofisária do outro lado também desliza, e o corpo vertebral se mobiliza e se dá o arco de movimento. .: Então entre um corpo vertebral e outro, e entre um arco vertebral e outro, existem 3 articulações, sendo que entre um corpovertebral e outro tem- se uma articulação anfiartrose, do tipo sínfise, que tem como principal objetivo a mobilidade, e entre os arcos vertebrais existem 2 articulações apofisárias ou facetarias, as quais são sinoviais por possuírem cápsula articular, do tipo plana (encaixe) ou artrodial, não possuindo movimentos, apenas deslizamentos. O Movimento da coluna toda é dado por Contração Muscular, que traciona um lado da coluna, movimentando uma das apofisárias, que fazem com que as outras se movimentem >>> efeito de cascata. Art. Atlantoccipital -a face articular do côndilo occipital sobre as faces rasas do atlas, e os côndilos occipitais no occipital -artic. com cápsula articular extremamente segura -sinovial, do tipo condilartrose -os movimentos do occipital sobre o atlas são: flexão, extensão e inclinação. Ex.: dá para movimentar bem C1 sobre o occipital. -se é condilartrose ela possui 2° de liberdade, entre o plano sagital/eixo látero-lateral (flexão- extensão) e plano frontal/eixo posterior (inclinações) -precisa ser bastante segura, e quem dá essa estabilidade é a cápsula articular e os ligamentos. Tem-se os ligamentos alares (que saem do dente do áxis e vai para a base do occipital) e os cuceiformes (sai da base do occipital e vai para a base do dente do axis, e sai, também, transversalmente, passando por cima do dente do áxis). Ex.: teoricamente, é mais fácil quebrar a coluna do que romper esses ligamentos. Sobre esses ligamentos tem a membrana tectória. A Lara de Paula Lara de Paula Articulações da Região Torácica: -precisa ser bastante segura, e quem dá essa estabilidade é a cápsula articular e os ligamentos. Tem-se os ligamentos alares (que saem do dente do áxis e vai para a base do occipital) e os cuceiformes (sai da base do occipital e vai para a base do dente do axis, e sai, também, transversalmente, passando por cima do dente do áxis). Ex.: teoricamente, é mais fácil quebrar a coluna do que romper esses ligamentos. Sobre esses ligamentos tem a membrana tectória. A partir daí, tem-se o ligamento longitudinal posterior e ligamento do occipital. Esses ligamentos vão dar estabilidade e proteção para a atlantoccipital e atlantoaxial. Art. Atlantoaxial -formada pela face articular do dente axis com o atlas, e a face articular do atlas no dente do axis -possui cápsula sinovial extremamente segura -art. sinovial, tipo Trocóide, ou seja, em Pivô (70% da rotação da cervical é dada pela articulação atlantoaxial, ou seja, entre o dente do axis com o atlas) -possui 1° de liberdade, feita no plano transverso/eixo longitudinal -os elementos de segurança são os mesmos da atlantoccipital. -Amplitude de movimento da região torácica: Flexão/extensão: segmentos superiores de 4 a 6°; segmentos inferiores 10°; inclinação lateral 7° >Art. Corpos Vertebrais Torácicos (já vista) >Art. Arcos Vertebrais Torácicos (já vista) >Art. das Cabeças das Costelas >Art. Costotransversárias >Art. Costocondrais >Art. Intercondrais Região Torácica -é a região menos móvel da coluna vertebral, pois: -possui o menor disco intervertebral quando comparado à altura do corpo vertebral -está intimamente ligada à função de respiração através do gradil costal -possui grande processo espinhoso As vértebras: -suportam e permitem movimento da cabeça e tronco -fornecem proteção ao coração, pulmões e grandes vasos -fixações para os músculos da respiração, do tronco e dos membros Art. Costovertebrais e Art. Costotransversais -quando a cabeça da costela se articula com os corpos vertebrais, em que existem: Costelas típicas (2° a 9°) [é típico se articular com 2 corpos vertebrais ao mesmo tempo] e costelas atípicas (1°, 10°, 11° e 12°). As costelas atípicas são aquelas que só se articulam com o corpo vertebral correspondente (começa de baixo pra cima, T12, T11, T10), (já T9, T8, T7, T6, T5, T4, T3 e T2 se articulam tanto com o corpo correspondente quanto com o corpo vertebral adjacente.). Ou seja, a cabeça da costela se articula com 2 vértebras. -Art. Diartrose/sinovial, tipo Plana -quem dá estabilidade são os ligamentos costotransversais lateral, ligamento costtotransversal superior e o lig. Radiado da cabeça da costela. -movimento de deslizamento durante a inspiração e expiração -é preciso lembrar que no movimento de inspiração e expiração, as costelas se movimentam também, ou seja, elas são planas, elas se deslizam anteriormente, abrindo o gradil costal para a inspiração para expandir o pulmão (ele tanto abre látero-lateralmente quanto anteriormente) -OBS.: os idosos perdem função na mobilidade torácica. Art. Costocondrais e Art. Intercondrais -as intercondrais são 7, em que se tem costelas, cartilagem, manúbrio do esterno e o esterno, ou seja, osso, cartilagem e osso. Depois há osso ligando com cartilagem, cartilagem ligando com Lara de Paula Lara de Paula Músculos da Respiração: cartilagem e cartilagem com o esterno. -não possui cápsula articular -é uma artic. anfiartrose, do tipo sincondrose (osso, cartilagem, osso) [cartilaginosa] -tem mobilidade tanto na inspiração (mobiliza para frente) e na expiração (volta) -se articulam com outra cartilagem adjacente. -na Costocondrais a costela se articula com o esterno e a cartilagem. ____________________________________________ OBS.: ventilação = inspiração e expiração respiração = trocas gasosas OBS.: os músculos contraem para o ar entrar, e não o ar entra para os músculos contraírem. O diafragma contrái puxando a pleura dos pulmões, o pulmão é um musculo elástico, e ao puxar, ele aumenta o espaço do pulmão, tornando a pressão do pulmão menor que a pressão atmosférica, e o ar sai do ambiente de maior pressão para o de menor pressão. -Diafrágma Pessoa saudável e em repouso: -Inspiração > ativa (pessoa deitada, sentanda, em repouso) -Expiração > passiva -principal músculo da inspiração é o diafragma -ele sai das duas últimas costelas e vai até o pilar da L4 -toda vez que o diafragma se contrái ele abaixa sua cúpula (curva) -como a fáscia do pulmão e a fáscia do diafragma é interligada com a fáscia do pulmão (conhecida como pleura), e por o pulmão ser um tecido elástico, ele puxa o pulmão, aumentando o espaço dentro do pulmão, e esse espaço ele acaba se tornando uma pressão negativa, ou seja menor do que a do ambiente, permitindo a entrada do ar. -na pessoa em repouso, o diafragma contrai, puxa a pleura, aumenta o espaço, pressão negativa, enche o pulmão de ar. E quando esse diafragma relaxa, ele empurra o pulmão para fora, tornando a pressão positiva e tornando menor o espaço entre o pulmão, fazendo o ar sair. -Intercostais Interno -Transverso do abdome (trabalha muito na espiração) -Elevadores da coluna (longuíssimo do dorso, multípedos) -Oblíquo interno e externo -quando o indívduo está conversando ou correndo, em que é necessário inspirar além do que o diafragma e intercostais externo disponibilizam, faz-se necessário o uso da musculatura acessória. -a musculatura acessória consiste nos músculos que ficam do gradil costal pra cima, estão inserindo no tronco da parte superior, eles ajudam a puxar o gradil costal para aumentar o espaço dentro do pulmão, são eles: esternocleidomastoideo; escaleno anterior, médio e posterior; peitoral menor e serrátil anterior. Lara de Paula Lara de Paula Região Lombar -a inclinação grande sobre o promontório sacral, ou sobre a L1 -tendência a lise, ao escorregamento de uma vértebra sobre a outra -sobre L4 e L5 e L5 sobre S1, são os locais mais propícios para as lises. -ligamentos do sacro espinhal e sacro tuberal, sacro ilíaco -início do lig. do infraespinhoso e supraespinhoso -obs.: região estudada melhor na aula de quadril Fáscia Toracolombar -sua função é proporcionar aos humanos a capacidade única de levantar pesos pesados acima da cabeça e de estabilizar o tronco para lançar objetos com alta velocidade -proporciona um retináculo para envolver os músculos eretores da espinha e multifídios, permitindo a extensão lombar e resistência à flexão.-mais de 70% da postura é dada pela fáscia -envelopam todos os músculos, órgãos e células -todas as fáscias são interligadas. -ela começa, estruturalmente, desde o íleo-psoas (1° camada), passa pelo quadrado lombar, transverso do abdome, oblíquo interno e externo, longúissimo do dorso, multifídeo, serrátil, rombóides até o grande dorsal, trapézio e os ligamentos superiores. -retináculo que envolve os músculos e permitem a posição ereta do corpo. Lara de Paula Lara de Paula