DISTÚRBIOS HEMODINÂMICOS - Edema, Congestão, Hiperemia Ativa, Efusão e Hemorragia

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Distúrbios Hemodinâmicos
Edema, Congestão, Hiperemia Ativa, Efusão e Hemorragias
Os distúrbios hemodinâmicos são alterações que acometem a irrigação sanguínea e o 
equilíbrio hídrico. Dentro desses distúrbios se tem os edemas e efusões, hiperemia e congestão, 
hemostasia, distúrbio hemorrágico, trombose, embolia, infarto e choque. (os destacados serão 
abordados nesse resumo).
PRESSÃO HIDROSTÁTICA X PRESSÃO ONCÓTICA
Relembrando alguns conceitos... Algumas forças são responsáveis por estar impulsionando o 
movimento do fluido dentro dos vasos, chamadas de forças de Starling, que são representadas por dois 
tipos, PRESSÃO HIDROSTÁTICA e PRESSÃO ONCÓTICA (ou coloidosmótica). Na hidrostática é a força 
imposta pela parte liquida. Na oncótica é se refere à pressão que as proteínas fazem para estar 
reabsorvendo esse líquido. Lembrando que essas duas pressões existem tanto dentro do vaso (vascular) 
quanto fora (intersticial) e é esse balanço que vai determinar se esse líquido sai ou retorna.
Na pressão hidrostática, onde estiver maior é onde estará expulsando esse líquido. Na oncótica, onde 
estiver maior, mais líquido estará atraindo. Assim, é interessante que em uma situação fisiológica de 
equilíbrio, a pressão oncótica vascular seja maior que a intersticial, para que possa manter os líquidos na 
região vênular e serem drenados e levados para o local correto. 
Quando há um desequilíbrio nesses sistema, ocorre um acúmulo de líquido como os edemas e efusões.
Alteração 
Hídrica 
Intersticial 
Obstrução 
Intravascular
Volume 
sanguíneo 
• EDEMA 
• EMBOLIA 
• TROMBOSE 
• ISQUEMIA
• INFARTO
• HIPEREMIA 
• HEMORRAGIA 
• CHOQUE
-
/
-
EDEMA: 
É quando se tem acúmulo de 
líquido em tecido
EFUSÃO: 
É o acúmulo de líquido em cavidades. 
Para cada tipo de cavidade recebe um 
nome específico
CAUSAS PARA FORMAÇÃO DOS EDEMAS OU EFUSÕES 
Com a P.hidro no vaso alta, a 
tendência é expulsar esse 
líquido para o interstício.
Poucas proteínas no sangue, 
não sendo capaz de trazer esse 
líquido para o vaso sanguíneo 
novamente
A P. Hidro intersticial diminuída é ruim 
pq não contribui para empurrar o 
líquido para dentro do vaso 
Se tiver muita proteína no 
interstício, não contribui para 
o líquido voltar para o vaso 
Essa permeabilidade promove 
extravasamento de sódio, líquido 
e proteínas p/ meio intersticial 
O acúmulo de líquido que ocorre no edema ou efusão, seja no interstício ou nas cavidades, podem ter 
características inflamatórias ou não inflamatórias. Os EXSUDATO possuem características inflamatórias, 
pois tem um acumulo de liquido extracelular associados as proteínas que estão sendo perdidas por 
conta do aumento de permeabilidade capilar ou obstrução de drenagem linfática. Os TRANSUDATO, 
são não inflamatórios, ocorre quando se tem a movimentação de liquido para fora do vasos e, por 
algum motivo, esse líquido fica acumulado e ocorre quando se tem aumento da P.hidro ou queda na P. 
Coloidosmótica.
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CLASSIFICAÇÃO DO EDEMA/EFUSÃO
Quando é em EDEMA pode ser localizado, quando é somente em uma região, como no pé ou 
sistêmico, quando para diversas regiões, chamado também de anasarca.
Quando é EFUSÃO, pode ser transudato ou exsudato e também pode ser localizado ou sistêmico.
HIPEREMIA 
É quando se tem um aumento da quantidade de sangue em determinado tecido ou órgão. E pode ser 
classificada como ATIVA ou PASSIVA.
HIPEREMIA.ATIVA: É um processo resultante da dilatação arteriolar (como no m.esquelético durante o 
exercício ou em locais de inflamação) levando a um aumento do fluxo sanguíneo. Os tecidos afetados 
tornam-se vermelhos (eritema) devido ao aumento do fornecimento de sangue oxigenado. 
HIPEREMIA PASSIVA ou CONGESTÃO: É resultante do efluxo sanguíneo de um tecido, podendo 
ocorrer quando a drenagem venosas estiver muito baixa, ou podendo ter algum tipo de obstrução. E 
pode ser sistêmica como na insuficiência cardíaca, ou localizada, como em uma obstrução venosa 
isolada.
Além dessas, pode ocorrer também de forma MISTA, ocorrendo principalmente em quadros de 
inflamação, onde se tem vasodilatação (iniciando uma hiperemia ativa), como resultado se tem um 
aumento da permeabilidade vascular e começa a perder proteínas, o que compromete a P. 
Coloidosmótica do lado venular, comprometendo a drenagem venosa, caracterizado hiperemia passiva.
HIPEREMIA 
ATIVA OU ARTERIAL 
ATIVA FISIOLÓGICA 
ATIVA PATOLÓGICA 
• Tubo gastrointestinal durante a digestão
• Musculatura esquelética durante exercícios físicos
• Cérebro durante estudo
• Glândula mamária durante lactação
• Rubor facial após hiperestimulação psíquica
 
• Injúria térmica (queimaduras ou congelamento)
• Irradiações intensas/Traumatismos 
• Infecções/Inflamação aguda
ATIVA PASSIVA
HIPEREMIA 
 ATIVA OU ARTERIAL PASSIVA OU VENOSA
CONGESTÃO
☒ A- →
TI.
3
HIPEREMIA 
PASSIVA (CONGESTÃO)
LOCAL
SISTÊMICA 
• Obstrução ou compressão vascular
• Torção de vísceras (H. Passiva aguda)
• Trombos venosos
• Compressão vascular por neoplasias, abscessos
• Insuficiência Cardíaca Congestiva
• Trombose e embolia pulmonar
• Lesões pulmonares extensas
Consequências da Hiperemia Passiva (congestão): Edema; Trombose; Degeneração, Necrose e 
Fibrose; Hemorragia 
HEMORRAGIA 
É a saída de sangue do compartimento vascular ou das câmaras cardíacas para o meio interno, para o 
interstício ou para as cavidades pré-formadas. Pode ser classificada quanto ao local, sendo interna ou 
externa ou quanto ao meio, sendo hemorragia arterial, venosa ou capilar. 
Além disso, podem ser classificadas pela extensão do sangramento.
• Hemorragias puntiformes ou petéquias (3mm diâmetro)
• Púrpura (até 1 cm de diâmetro)
• Equimose (mancha azulada ou arroxeada)
• Hematoma (tumoração)
• Hemorragias em cavidades
- Hemartro ou hemartrose para a cavidade articular
- Hemopericárdio, hemotórax e hemoperitônio para as respectivas cavidades serosas
- Hemossalpinge, hematométrio e hematocolpo na luz da tuba uterina, na cavidade uterina e na 
cavidade vaginal, respectivamente o Hemobilia interior da vesícula biliar ou dos ductos biliares
Equimose Hematoma 
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ETIOPATOGÊNESE 
 Hemorragias podem ser causadas pelos seguintes mecanismos:
1. Alterações na integridade da parede vascular;
2. Alterações dos mecanismos de coagulação sanguínea, incluindo fatores plasmáticos e teciduais. Assim, 
podendo ter deficiência em fatores de coagulação ou um excesso, que favorece quadros hemorrágicos 
por inibir fatores de coagulação. Além disso, essa inibição também faz com que haja uma fibrinólise 
exagerada 
3. Alterações qualitativa ou quantitativas das plaquetas. Quando o paciente está com uma quantidade 
baixa de plaquetas, chama-se trombocitopenia, o que não favorece na coagulação. O que poderia estar 
causando essa trombocitopenia pode ser qualquer problema relacionado a medula óssea, alguns 
medicamentos ou autoanticorpos. Além disso, quando se tem alterações qualitativas, alterações 
funcionais, são chamadas de trombocitopatia
4. Mecanismos complexos e ainda mal definidos.