RESTAURAÇÕES EM ODONTOPEDIATRIA (lesões cavitadas e não cavitadas, CIV, CIVMR, IRM, Coroas de aço, técnica Strip Crowns, Matriz anatômica de celulóide, pino de fibra de vidro em dentição decídua)

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RESTAURAÇÕES EM ODONTOPEDIATRIA
OBJETIVOS DO TRATAMENTO RESTAURADOR NA ODONTOPEDIATRIA
- Reparar ou limitar os danos causados pela doença cárie
- Proteger e preservar as estruturas dentárias
- Restabelecer a adequada função
- Restaurar a estética (quando cabível)
- Proporcionar uma condição que facilite a manutenção de uma boa higiene bucal
- Manter a vitalidade pulpar quando possível
- Anamnese + exame clínico + exame radiográfico → plano de cuidado (questões clínicas, preventivas e pessoais)
TRATAMENTO RESTAURADOR DEVE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO:
- O desenvolvimento da dentição naquele momento
- A avaliação da atividade cariosa
- A avaliação da higiene bucal e dieta do paciente
- O compromisso dos pais com o tratamento e a disponibilidade de atender as consultas de retorno
- A cooperação do paciente com o tratamento
DIFERENÇA ENTRE DECÍDUOS E PERMANENTES:
- O diâmetro mesio-distal da coroa dos molares decíduos é maior do que a distancia cervico – oclusal
- Os contatos entre dentes decíduos são amplos e achatados ao invés de pequenas pontas circulares como observad em 
dentes permanentes
- A menor altura coronária dos dentes decíduos tbm afeta a habilidade desses dentes de suportar e reter restaurações 
intracoronárias
- Menor espessura de dentina nos dentes deciduos
- Câmaras pulpares dos dentes decíduos são proporcionalmente mais volumosas e próximas da superfície
- Dentes permanentes jovens possuem câmaras coronárias volumosas e as áreas de contato alargada com dentes decíduos 
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MELISSA BASTOS @melissacbastos
RESTAURAÇÕES EM ODONTOPEDIATRIA
TRATAMENTO DE LESÕES DE CÁRIE
- Tratamentos específicos para lesões de cárie em diferentes estágios de progressão 
- Atentar para: tratamento não-operatório x tratamento operatório de cárie
LESÕES NÃO-CAVITADAS:
- Lesões iniciais não cavitadas (mancha branca): diamino fluoreto de prata, verniz fluoretado
- Uma lesão não cavitada não demanda intervenção restauradora! Apenas controle e prevenção de cárie
LESÕES CAVITADAS:
- Considerar: (1) Perda de estrutura, amplitude de profundidade: pequena, média ou profunda (2) Comprometimento da função 
de oclusão, mastigação, fonação e convívio social do paciente, (3) Demanda por melhora estética por parte da família ou do 
próprio paciente, (4) Tempo de permanência do dente decíduo na cavidade bucal
- Contexto dos procedimentos restauradores: (1) Proteção do complexo dentinopulpar, (2) Restabelecimento da integridade 
dos dentes acometidos por cária, (3) Evitar remoção desnecessária de tecido dentário, (4) Lesões francamente cavitadas
- Sequência clínica: Diagnóstico de cavitação com sonda OMS → Sob iluminação e profilaxia → cárie em dentina faz radiografia 
para verificação da profundidade da lesão
A) LESÃO PEQUENA A MÉDIA:
- Metade de dentina externa
- Abertura com broca e remoção de tecido cariado nem sempre é necessária
- Selamento da lesão com selante resinoso
- Alternativas direcionadas a interceptação direta nas lesões: selantes e infiltrantes
Selante:
- Passo-a-passo selante: profilaxia → aplicar acido fosfórico 30 seg → lavar → aplicar selante seguindo fossas e fissuras → foto
Infiltrante:
- Tem a desvantagem do tempo (exige 2 aplicações clinicas), precisa de isolamento absoluto
B) LESÃO PROFUNDA:
- Metade interna da dentina
- É necessária a abertura da cavidade somente para acesso
- Remoção parcial do tecido cariado (apenas de dentina infectada) ou remoção total e restauração da cavidade
- Uso de: alta rotação, baixa rotação e equipamentos manuais (cureta de dentina)
- É necessário o diagnostico prévio da vitalidade pulpar em lesões profundas para o sucesso do tratamento
- Não há necessidade de materiais específicos para o complexo dentinopulpar → apenas CIV ou Resina (nada de hydro c)
https://blog.dentalcremer.com.br/protocolo-clinico-para-aplicacao-do-selante-de-fossulas-e-fissuras/
DENTINA INFECTADA:
✓ Invasão bacteriana
✓ Extensa desmineralização
✓ Degradação de fibras colágenas
e processos odontoblásticos
✓ Não é remineralizada
✓ Deve ser removida
DENTINA AFETADA:
✓ Parcialmente
desmineralizada
✓ Fibras colágenas sadias
✓ Processos odontoblásticos
normais e fisiologicamente
remineralizáveis
✓ Pode ser preservadahttps://blog.dentalcremer.com.br/remocao-parcial-do-tecido-cariado/
MELISSA BASTOS @melissacbastos
RESTAURAÇÕES EM ODONTOPEDIATRIA
QUAL MATERIAL UTILIZAR PARA RESTAURAR?
A) CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO – CIV:
Vantagens:
✓ Boa liberação de flúor
✓ Adesão química ao dente
✓ Expansão térmica similar a da estrutura dentária
✓ Biocompatibilidade
✓ Menor sensibilidade a umidade quando comparados com compósitos
✓ Serve tbm para a técnica de ART
✓ Muito utilizado para adequação do meio bucal
B) CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO MODIFICADO POR RESINA – CIVMR:
Vantagens:
✓ Estética melhorada (mas ainda regular)
✓ Regular resistência ao desgaste
C) RESINA COMPOSTA:
Vantagens:
✓ Estética muito boa
✓ Alta resistência ao desgaste
✓ Adesão excelente! Por uso de sistema adesivo
D) IRM:
Vantagens:
✓ Uso em comprometimento pulpar
✓ Funciona como curativo provisório
E) AMALGAMA:
Vantagens:
✓ Alta durabilidade
✓ Alta resistência ao desgaste
✓ Pode ser usado em situações de difícil isolamento
F) COROA DE AÇO:
Vantagens:
✓ Adesão mecânica e química (pelo civ de cimentar)
✓ Excelente resistência ao desgaste
✓ Grande utilidade em lesões de cárie extensas em dentes decíduos 
com envolvimento de mais de duas faces
✓ Qnd o uso de hall technique não precisa de nenhum preparo dental → só põe civ e ajusta oclusão
Desvantagens:
✓ Estética não muito boa
✓ Baixa resistência ao desgaste
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Desvantagens:
✓ Liberação menor de flúor Adesão química
ao dente menor
Desvantagens:
✓ Não há liberação de flúor
✓ Obrigatoriedade de isolamento
Desvantagens:
✓ Não há liberação de flúor
✓ Adesão mecânica ao dente
✓ Estética ruim
✓ Baixa resistência ao desgaste
Desvantagens:
✓ Não há liberação de flúor
✓ Adesão mecânica ao dente
✓ Reque preparo cavitário agressivo
✓ Estética uim
https://www.dentalshop.com.br/restaurador-provisorio-irm-liquido-15ml---dentsply/p
Desvantagens:
✓ Não há liberação de
flúor
✓ Estética ruim
https://www.academiadaodontologia.com.br/coroas-
de-aco-diferentes-tecnicas-diferentes-resultados/
MELISSA BASTOS @melissacbastos
RESTAURAÇÕES EM ODONTOPEDIATRIA
QUAL MATERIAL UTILIZAR PARA RESTAURAR?
- Grande variedade: CIV, CIVMR, Resina Composta, IRM, Amalgama, Coroa de aço...
G) TÉCNICA STRIP CROWNS (MATRIZ ANATÔMICA DE CELULÓIDE):
Vantagens:
✓ Indicada em situação de grande destruição dentária
✓ Estética bem estabelecida
✓ Adesão química (sistema adesivo)
✓ Protocolo rápido, menor tempo clínico (não há escultura)
✓ Necessita de um mínimo acabamento e polimento
Passo-a-passo: isolamento→ sistema adesivo → preenche a estrutura plástica com resina →
leva ao dente → fotopolimeriza→ retira a estrutura de coroa plástica 
H) PINO DE FIBRA DE VIDRO:
Vantagens:
✓ Indicada em situação de extrema destruição coronária 
✓ Remanescente dental mínimo
✓ Reestabelecimento de forma, função e estética
✓ Uso viável em dentes decíduos anteriores
✓ Restauração em resina composta
✓ Auxilio de matrizes anatômicas de celuloide (Strip Crowns)
✓ Dispensa etapa laboratorial
✓ Dura até a esfoliação do dente decíduo
COMBINAÇÃO DE MATERIAIS RESTAURADORES:
✓ Técnica sanduiche: CIV + Resina 
✓ Cimentação de coroas de aço: CIV + Coroa de aço
✓ Escavação em massa e restauração definitiva posterior: CIV rebaixado + Resina definitiva por cima
✓ Une as melhores propriedades dos dois materiais
✓ CIV: reproduz a dentina, libera flúor e tem adesividade química
✓ Resina: dá a resistência e estética
OQUE CONSIDERAR NA ESCOLHA DO MATERIAL RESTAURADOR?
✓ TEMPOque o dente ainda terá na boca
✓ RISCO de cárie do paciente
✓ CARACTERÍSTICAS do material restaurador
✓ LOCALIZAÇÃO do dente
✓ TAMANHO E LOCALIZAÇÃO da cárie dentária
✓ Existência ou não de COMPROMETIMENTO PULPAR
✓ DIAGNÓSTICO guia a decisão clínica
Desvantagens:
✓ Dente deve ser preparado para 
receber a coroa
✓ Necessário isolamento
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Desvantagens:
✓ Dente devem ser endodonticamente tratados (pulpectomia)
✓ Contra indicado em estresse oclusal: bruxismo ou 
sobremordida
✓ Deve ter acompanhamento radiográfico 
✓ Precisa da remoção do pino quando o dente for sair
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