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SISTEMAS ADESIVOS Componentes: •Ana Beatriz Franco de Sá Carvalho •Ana Clara de Sousa Carvalho •Ana Vitória Machado Duarte •Angela Maria Ribeiro de Oliveira •André Leite de Sousa •Calebe Carvalhêdo Lourenço •Keyla Nobre de Freitas •Lorrany Cardoso de Carvalho Costa •Milleny Ribeiro da Silva Cavalcante •Rafael Lopes Carmo •Taynara de Sousa Fonseca •Vitória-Régia Carvalho Silva •Wharlley Silva Santos Dentística Avançada Profª: Thais Cordeiro • Adesão SISTEMAS ADESIVOS Mineral Monômeros resinosos 1ª fase: remoção de cálcio e criação de porosidades em esmalte e dentina. CONDICIONAMENTO ÁCIDO 2ª fase: hibridização : adesivo , penetração e polimerização dos monômeros no interior das porosidades formando tags no interior da superf desmineralizada. Condições satisfatórias p/ adesão ▪Estrutura dental preservada (quanto + estrutura + superfície de molhamento e + embricameto) ▪Retenção esmalte/dentina ▪Prevenção de microinfiltração (Coeficiente de expansão) ▪Seguro (toxicidade) ▪Facilidade de uso (- tempo de trabalho e – etapas) Processo de união dos materiais restauradores ao dente utilizando um agente intermediário/adesivo Processo de troca onde um mineral é removido do dente e substituído por monômeros resinosos. Componentes dos Sistemas Adesivos • Agentes condicionantes (Ácidos): remoção da lama, abertura tubular, dissolução hidroxiapatita. Condicionamento do esmalte e dentina, geralmente é ácido fosfórico a 37% • Agentes de união(Primers): união adesiva entre dentina, esmalte e ag selador, pois são hidrofílicos e hidrofóbico (interface de união) Monômeros hidrofílicos dissolvidos em solventes orgânicos • Agentes selantes (Adesivo-Resina): embricamento micromecânico –prevenção microinfiltração Constituído por agentes hidrofóbicos Obs¹: adesivo é selante União é o primer Obs²: adesivo que faz união, ex: primer + adesivo Vantagens Desvantagens Preparos conservadores limitado à lesão de cárie, reforço do dente residual, minimiza microinfiltração. Variados casos clínicos. Adesão inadequada: infiltração de MO, inflamação da polpa, lesão cariosa secundária, fraturas, sensibilidade , altera estética e tem funções comprometidas. Indicações estéticas,Restaurações alteração de forma, cor e tamanho dental, colagem de fragmentos, selantes , fixação, preparo de restauração, cimentação,dessensibilização Esmalte Dentina Inorgânico 98% 70% Orgânico 1% 20% Água 1% 10% Estrutura dentária Dentina ➢ Esmalte: Por ser inorgânico, o tempo de condicionamento ácido é o dobro da dentina para formar microporosidade • Desmineralização seletiva na região central dos prismas de esmalte • Material: ácido fosfórico 37% • Remoção: dobro tempo da aplicação do ácido • Superfície livre de umidade (opaca) ➢ Dentina: • Desmineralização • Material: acido fosfórico 37% • Tempo: Metade do tempo do esmalte (Ex: 30s – 15s) • Remoção: dobro tempo da aplicação do acido • Superfície deve ficar úmida (com brilho) – smear layer CONDICIONAMENTO ACIDO Fo n te im ag em :@ d en ti p h o to Formada durante o preparo da cavidade: resíduos, raspas de dente cortado, óleo da caneta, saliva, bactérias Por que úmida? Pois se secar muito vai causar sensibilidade por haver exposição dos túbulos. Deve ser removida para não reduzir a permeabilidade da dentina em 80% SISTEMA ADESIVO • Composição: Monômeros resinosos, diluentes resinosos , solventes orgânicos (acetona, etanol e água) • Monômeros: hidrofílicos e hidrofóbico Evolução do sistema adesivo á dentina • 1ª geração • Buonocore, 1956: o uso dimetacrilato de acido com resina se ligaria a dentina atacada cpom acido. • Bowen, 1965, usava sistema adesivo, sem condicionamento acido em dentina. • 2ª geração: retenção química. • Fusayama et al. 1979: condicionamento acido a dentina. • 3ª geração: agente modificante de dentina (primers) e condicionamento acidoo • Adesivos atuais: divididos de acordo com interação com smear lear. ➢ Condicionamento ácido total ➢ Autocondicionates • 3 passos ( 1º acido 2º primer 3º adesivo ) • 2 passos (1º acido 2º primer + adesivo )Convencional Autocondicionante • 2 passos ( 1º primer ácido 2º adesivo) • 1 passo (primer ácido +adesivo ) 3 etapas 2 etapas Gel ac fosfórico Gel ac fosfórico Primer: monômero hidrofílico dissolvido em álcool ou acetona (quando estes evaporam torna ambiente hidrofóbico/seco) Primer + adesivo. Solução de monômeros hidrofílicos e hidrofóbicos, dissolvidos em álcool ou acetona Adesivo(resina fluida, contem monômeros hidrofobicos- penetra – tags) • 1º condicionamento ácido • Tempo: 30s esmalte, 15s dentina • Função: solubilizar smear layer, desmineralizar matriz dentina subjacente, expor fíbrilas colágenas • 2º lavagem e secagem (dobro tempo de condicionamento) • Material: bolinha algodão ou papel absorvente. Não pode ser feita a secagem com a seringa tríplice para deixar a dentina úmida. Após a desmineralização as fibrilas de colágeno expostas se mantem expandidas pela presença de água, preservando espaços interfibrilares para posterior preenchimento com agente adesivo • Grau de umidade dentina: • Adesivos com água/etanol: levemente + seca (Sem brilho) • Adesivos sem água: levemente mais úmida (Com brilho) Passo a passo condicionamento acido convencional Passo a passo adesivo convencional Fo n te im ag em :@ d en ti p h o to • 3º aplicação primer: • Após primer: ✓ 3 passos: aplica-se adesivo ✓ 2 passos: espera 30s, leve jato de ar, fotoativa por 20s Por que esperar 30s ? Autocondicionantes • Otimiza tempo, mas prejudica selamento, união, vedamento resina/dente • 2 passos: acido /primer (1 frasco) + adesivo (1 frasco) • Passo único: acido+ primer + adesivo (1 frasco) Se o sistema adesivo for aplicado e polimerizado sem o tempo de 30s para sua evaporação, ele não irá fotoativas corretamente, comprometendo a união na resistência adesiva, selamento, sensibilidade e degradação precoce Passo a passo autocondicionante 2 passos • 1º primer + ácido: forma camada hibrida • Aplicação: Em todo preparo (esmalte e dentina) por 20 a 30s – jato de ar • Obs: condicionamento ácido prévio em esmalte • 2º adesivo: • Resina baixa viscosidade, hidrofóbica, sem solvente ou água. • Aplicação: Camada uniforme-leve jato de ar- fotoativa por 20s. Passo a passo autocondicionante passo único • Única solução com monômeros ácido, primer, adesivo, solventes,diluente e água. • aplicação substrato não condicionado. • Função:á), infiltração (primer) , ligação com material restaurador (adesivo). • 1º adesivo: • Aplicação: de forma ativa, por 15s= leve jato de ar- fotoativa por 40s, A simplificação dos passos operatórios gera mais complexidade da formulação e comprometimento da eficiência. 1 custo 2 sensibilidade técnica - Conhecer aplicabilidade técnica do material: Material apresental maior sensibilidade - Substrato: esmalte ou dentina, hígida ou afetada, profunda ou superficial - Aplicação do adesivo, principalmente o tipo convencional exige maior cuidado 3- durabilidade de união - Imprevisibilidade da adesão (Autocondicionamento de passo único - Relativa ao paciente - Relativa ao procedimento: maior umidade de adesão, menor durabilidade Qual utilizar: Exemplo passo a passo clinico : convencional 3 passos Ácido no esmalte 20s Ácido em dentina 10 s Remoção com água por 30 s Retirada do excesso com papel absorvente Aplicação do primer Secagem com jato de ar Aplicação de adesivo Fotopolimerização 20s Apresentação comercial • Ácido fosfórico • Convencional 3 passos • Primer e adesivo (bond) • Convencional 2 passos • Autocondicionante 2 passos • Universal https://www.youtube.com/watch?v=aue5TQ4I_ Tw https://www.youtube.com/watch?v=TteolkO7f4 I https://www.youtube.com/watch?v=FM6nmEylc _g&t=230s https://www.youtube.com/watch?v=TSczlWqZ0 dI&t=68s Videos com demonstrações passo a passo clinico https://www.youtube.com/watch?v=aue5TQ4I_Tw https://www.youtube.com/watch?v=TteolkO7f4I https://www.youtube.com/watch?v=FM6nmEylc_g&t=230shttps://www.youtube.com/watch?v=FM6nmEylc_g&t=230s https://www.youtube.com/watch?v=TSczlWqZ0dI&t=68s Referências • BEDRAN-RUSSO, Ana et al. An overview of dental adhesive systems and the dynamic tooth–adhesive interface. Dental Clinics, v. 61, n. 4, p. 713-731, 2017. • SOFAN, Eshrak et al. Classification review of dental adhesive systems: from the IV generation to the universal type. Annali di stomatologia, v. 8, n. 1, p. 1, 2017. • Egidia. Aula propedeutica em dentistica: sistemas adesivos. Collaborate, blackboard. 2020
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