Diagnóstico de Enfermagem

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Diagnóstico de Enfermagem
Os diagnósticos de enfermagem surgiram como uma
necessidade de dar nome ao que os enfermeiros
identificavam a partir do pensamento crítico e o raciocínio
clínico, competências adquiridas pelo enfermeiro e essenciais
para o cuidado. Além disso, o diagnóstico de enfermagem é
parte da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)
e ação privativa do enfermeiro, conforme a Resolução COFEN
358/2009.
O modelo biomédico foi usado por Florence Nightingale (1820-1910)
na construção das bases da Enfermagem Moderna. O que Florence
talvez não pudesse imaginar seria o movimento científico que se
propagou dentro da Enfermagem. Cada dia estamos mais
especializados e absorvemos amplo conhecimento sobre processos,
procedimentos e tecnologias.
A NANDA Internacional surgiu no ano de 1982 como uma forma de
uniformizar os diagnósticos de enfermagem tornando a linguagem única e
facilitando o uso de terminologias pelos enfermeiros.
A organização tem por missão “facilitar o desenvolvimento, o
aperfeiçoamento, a disseminação e o uso de terminologia padronizada para
os diagnósticos de enfermagem”. As revisões dos diagnósticos de
enfermagem são periódicas e a cada 2 anos temos uma nova edição (a mais
atual é 2018-2020).
NANDA Internacional
A NANDA-I possui 244 diagnósticos de enfermagem e
uma categorização de suas áreas de interesse em 13
domínios e 47 classes. De uma maneira geral, os
domínios são grandes grupos de necessidade
humanas básicas e as classes são subdivisões desses
grupos.
Segue uma tabela com dois domínios e suas respectivas classes:
Os diagnósticos de enfermagem podem ser focados
no problema, na promoção de saúde ou num risco
potencial. Além disso, existe também um diagnóstico
de Síndrome, onde um grupo de diagnósticos de
enfermagem ocorrem de maneira simultânea e com
intervenções similares.
Outro componente importante na NANDA-I são os eixos, que é a
resposta humana dentro do processo do diagnóstico, existem 7 eixos:
A base da construção do diagnóstico de enfermagem é um
junção de raciocínio clínico e pensamento crítico, uma
compreensão sobre esses dois pontos é fundamental para
garantir que os diagnósticos reflitam de maneira fidedigna os
problemas reais e potenciais do paciente. o enfermeiro pode
realizar diagnósticos de problemas de saúde, estado de risco e
disposição para a promoção da saúde, e cada diagnóstico tem
importância. Muitas vezes um paciente com diagnóstico de risco
precisa de uma atenção diferenciada da equipe.
Os diagnósticos de enfermagem costumam ser compostos pelo que 
a NANDA-I chama de descritor ou modificador e foco/conceito-chave
do diagnóstico. Claro que existem algumas exceções (ansiedade, 
constipação…) já que em alguns descritor e foco estão juntos, mas 
no geral os diagnósticos trazem:
Foco/conceito-chave do diagnóstico (negrito) + Descritor/modificador 
(entre colchetes)
Padrão respiratório [ineficaz]
Cada diagnóstico é composto por indicadores diagnósticos, que são 
informações que ajudam na seleção do melhor diagnóstico para o paciente. 
Fazem parte dos indicadores as características definidoras e os fatores 
relacionados ou fatores de risco.
Características definidoras: são indícios observados de maneira clínica, 
semelhante a sinais e sintomas.
Fatores relacionados: toda e qualquer circunstância que possa estar 
relacionada ao evento. Geralmente dados obtidos durante o histórico de 
enfermagem contribuem para essa fase.
Fatores de risco: situações que se associam a um estado de maior 
vulnerabilidade.
A 11ª edição da NANDA-I trouxe dois novos indicadores 
diagnósticos que podem ser vistos em alguns diagnósticos 
específicos:
Populações em risco: grupos de pessoas que, em uma situação 
especial, estão mais susceptíveis a exibir resposta diferente da 
convencional.
Condições associadas: situações onde o enfermeiro necessita de 
outros profissionais para intervir de modo a obter resultado 
favorável.
Existe um formato comum de descrever o diagnóstico usando os 
termos “relacionado a”, para se referir aos fatores relacionados, e 
“evidenciado por”, para se referir às características definidoras.
Diagnóstico de Enfermagem + relacionado a + Fatores relacionados 
+ evidenciado por + Características definidoras
Independente da forma como será construído o diagnóstico de
enfermagem é importante que ele reflita as condições do paciente
identificadas através de um raciocínio clínico e pensamento crítico
bem estruturados.
O que se observa é que hoje existe uma infinidade de fontes de
conhecimento em saúde e que o tempo da graduação muitas
vezes não é suficiente para causar as inquietações que a prática
clínica faz suscitar. A cada dia os enfermeiros buscam aprimorar
seus conhecimentos e é importante lembrar que o domínio do
diagnóstico de enfermagem é fundamental para o cuidar do
enfermeiro e não deve ser negligenciado.