Aula 4 - DRIs (1)

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Recomendações nutricionais baseadas 
nas Dietary Reference Intakes (DRIs)
Unidade Curricular: Prática Dietética II
2o Semestre - 2019
Prof. Ms. Gardênia Pinheiro Gomes 
By Prof. Ms. Viviane Bellucci Pires de Almeida
Recomendações nutricionais: para 
que servem?
• Estabelecer metas nutricionais, planejar e avaliar dietas
de indivíduos ou grupos populacionais, com o objetivo
de controlar e prevenir deficiências e excessos de
consumo de energia e nutrientes, que possam colocar em
risco a saúde da população;
• São recomendações para indivíduos e populações sadias,
tendo em vista a manutenção da saúde e a prevenção de
doenças.
Definições e conceitos
• Necessidades nutricionais: “quantidades de energia e
nutrientes disponível nos alimentos que um indivíduo sadio
precisa ingerir para satisfazer as necessidades fisiológicas do
seu organismo e prevenir deficiências.”
o São expressas na forma de médias para grupos semelhantes na
população
• Recomendações nutricionais: “quantidades de energia e
de nutrientes que os alimentos consumidos devem conter para
satisfazer as necessidades de quase todos os indivíduos de
uma população sadia.”
o São baseadas nas necessidades da grande maioria da população (98%)
Histórico
• 1941: recomendações nutricionais (Recommended Dietary Allowances –
RDAs) - Food and Nutrition Board/ National Research Council (EUA)
o Desde 1941, nove novas edições da RDA foram publicadas: 10ª ed (1989)
• 1985: FAO/OMS: recomendações de energia e proteína 
• 1990: Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição (SBAN)
• 1997-2000: “Ingestão Dietética de Referência” (Dietary Reference Intakes 
– DRIs) – Food and Nutrition Board / Institute of Medicine
o Desenvolvido para substituir as RDAs
• 2003: Recomendações da OMS para prevenção de DCNTs
• 2004: FAO/OMS: recomendações de energia e proteína = grupos 
populacionais
Considerações sobre o planejamento 
e avaliação de dietas
✓Baseados em evidências científicas;
✓Diferentes abordagens para conceituar o que é uma dieta
saudável;
Perspectiva focada em nutrientes
Perspectiva focada em alimentos
✓Recomendações para indivíduos e para grupos
populacionais;
✓Consideram fatores que podem influenciar as
necessidades nutricionais como sexo, idade e estágio do
ciclo da vida.
Distribuição percentual de 
macronutrientes
Distribuição percentual de macronutrientes na dieta, 
segundo WHO e IOM
Nutriente WHO, 2003 DRI
(IOM, 2002)
Proteína 10 a 15% 10 a 35%
Gorduras totais 15 a 30% 25 a 35%
Carboidratos 
totais
55 a 75% 45 a 65%
Açúcar livre < 10% < 25%
Caracterização do dia alimentar
Ex 1 - Distribuição das calorias pelo 
dia alimentar:
✓Café da manhã: 20% (ou 25%)
✓Lanche: 5%
✓Almoço: 35%
✓Lanche: 10% (ou 5%)
✓Jantar: 25%
✓Ceia: 5%
• Considerar hábito atual;
• Não há evidências que 
suportem a orientação de 
dieta hiperfracionada!!!
Ex 2 - Distribuição das calorias 
pelo dia alimentar entre os 
brasileiros com menor 
consumo de UP:
✓ Café da manhã: 17%
✓ Almoço: 44%
✓ Jantar: 33%
✓ Outras refeições: 6%
Ribeiro & Frank, 1998; Ministério da Saúde, 2014 – Guia Alimentar
Número e tipo de refeição 
(3 a 6 refeições/dia)
Recomendações nutricionais adotadas por diversos países 
DRIs - Dietary Reference Intakes
“Ingestão Dietética de Referência ”
Conjunto de valores de recomendação de nutrientes e energia:
➢EAR (Estimated Average Requirement): Necessidade
média estimada
➢RDA (Recommended Dietary Allowances): Ingestão
dietética recomendada
➢AI (Adequate Intake): Ingestão Adequada
➢UL (Tolerable Upper Intake Levels): Nível de ingestão
máximo tolerável
➢AMRD (Acceptable macronutrient range): Intervalos de
distribuição aceitável dos macronutrientes
Padovani e col., 2006
DRI - Usos e Aplicações
Conjunto de valores das DRI
Planejamento de 
dieta
Avaliação de 
dietas
Rotulagem de 
Alimentos 
Desenvolvimento de 
novos produtos
Grupos
populacionais
Indivíduos
Padovani e col., 2006
DRIs – avanços
✓Incorpora conceitos de redução de risco para doenças
crônicas;
✓Adota múltiplos pontos de referência em vez de um valor
para cada nutriente com ingestões recomendadas, ingestões
para avaliação de adequação e estimativas de limites
posteriores;
✓Avalia outros nutrientes para além dos já reconhecidos como
essenciais para saúde humana;
✓Processo de construção das diretrizes aberto e transparente,
pautado em justificativas adequadas e lógicas para
estabelecer adequação ou efeitos adversos;
✓Porém... são baseados apenas em padrões dietéticos norte-
americanos e canadense.
DRIs - estágios do ciclo da vida
12 diferentes grupos, divisão por gênero:
▪ Bebês: 0 a 6 meses, 7 a 12 meses
▪ Infância: 1 a 3 anos, 4 a 8 anos
▪ Puberdade/adolescência: 9 a 13 anos, 14 a 18 anos
▪ Jovens adultos e meia idade: 19 a 30 anos, 31 a 50
anos
▪ Idade adulta e idosos: 51 a 70 anos, >70 anos
▪ Gestação
▪ Lactação
EAR - Estimated Average
Requirement
“Necessidade média estimada”
- É o valor médio de ingestão diária do nutriente estimado para
atender às necessidades de 50% de indivíduos saudáveis em
um particular estágio de vida e gênero;
- Utilizada para o estabelecimento da RDA.
EER (Estimated energy requirement) – equivalente a
EAR para energia
➢É a estimativa para a necessidade energética para manutenção do
balanço energético em indivíduos saudáveis estabelecida segundo:
idade, sexo, peso, estatura, nível de atividade física e estágio da vida
Padovani e col., 2006
RDA - Recommended Dietary
Allowances
✓ “Ingestão dietética recomendada”
✓É o nível de ingestão diária do
nutriente estimada para atender às
necessidades de 98% de indivíduos
saudáveis de um grupo de
determinado estágio do ciclo de vida e
gênero;
✓A RDA de um nutriente é um valor a
ser utilizado como meta de
ingestão dietética para
indivíduos saudáveis;
✓ RDA = EAR + 2DP (se a distribuição for
normal)
Padovani e col., 2006
AI - Adequate Intake
✓“Ingestão adequada”
✓Dados científicos insuficientes para estabelecer a EAR
e a RDA
✓É a quantidade de nutriente recomendada para grupos
saudáveis utilizada na ausência de valores de RDA e
EAR
✓Baseia-se em médias observadas ou ingestão
experimentalmente derivada da ingestão média de um
dado nutriente por um grupo de pessoas
aparentemente saudáveis
Padovani e col., 2006
UL - Tolerable Upper Intake Levels
✓“Nível de ingestão máximo tolerável”
✓Representa o mais elevado valor de ingestão diária 
prolongada de dado nutriente que, provavelmente, não 
cause riscos de efeitos adversos à saúde de quase todos 
os indivíduos saudáveis (97-98%) de um determinado 
estágio de ciclo de vida e sexo
✓Os ULs foram estabelecidos em função de efeitos 
adversos a saúde e referem-se a ingestão total de 
nutrientes (dieta, água, suplemtentos) 
Padovani e col., 2006
Exemplos de nutrientes com DRIs
EAR/RDA:
magnésio, fósforo, selênio, tiamina, riboflavina, vitamina B6 e 
B12, niacina, folato, vitaminas A, C e E, iodo, cobre, ferro, 
zinco, e molibdênio
AI:
cálcio, flúor, biotina, colina, vitaminas D e K, ácido 
pantotênico, manganês e cromo
UL:
magnésio, fósforo, selênio, niacina, folato, zinco, molibdênio, 
níquel, cálcio, flúor, colina, cobre, iodo, ferro, manganês e 
vitaminas A, C, D, E e B6
DRIs - Micronutrientes
DRI - Usos e Aplicações
Conjunto de valores das DRI
Planejamento de 
dieta
Avaliação de 
dietas
Rotulagem de 
Alimentos 
Desenvolvimento de 
novos produtos
Grupos
populacionais
Indivíduos
Padovani e col., 2006
RDA ou AI e UL
EAR
AMRD - Acceptable macronutrient range
✓“Intervalos de distribuição aceitável dos
macronutrientes”
✓Intervalos estabelecidos para carboidratos, gorduras totais,
ácido linoleico (w-6), ácido linolênico (w-3) e proteínas;
✓Estabelecidos em função de estudos epidemiológicos com o
objetivo de prevenir doenças crônicas não-transmissíveis e
em quantidades suficientes para suprir a ingestão de
nutrientes essenciais.
AMRD - Acceptable macronutrient range
Macronutrientes Percentual de energia (%)
1 a 3 anos 4 – 18 anos AdultosGorduras totais 30 - 40 25 – 35 20 -35
Ácido linoleico (w-6) 5 - 10 5 - 10 5 - 10
Ácido linolênico (w-3) 0,6 – 1,2 0,6 – 1,2 0,6 – 1,2
Carboidratos 45 - 65 45 - 65 45 - 65
Proteínas 5 – 20 10 – 30 10 – 35
* % de gorduras e proteínas diferentes em função da transição da alimentação na 
infância
Comitê de especialistas da OMS/FAO sobre dieta, 
nutrição e prevenção de doenças crônicas (2003)
✓Objetivo foi revisar e atualizar as recomendações
nutricionais internacionais sobre dieta, nutrição e
prevenção de DCNT, avaliando as mais recentes evidências
científicas e lições aprendidas na implementação de
estratégias de intervenção para redução da carga dessas
doenças;
✓Evidências foram classificadas de acordo com a
disponibilidade de estudos de qualidade e rigor metodológico;
✓Recomendações para alguns nutrientes e grupos de alimentos
considerados importantes para a prevenção de DCNTs.
Metas de ingestão de nutrientes para 
população 
Nutriente/alimento Recomendações 
Gordura total 15 – 30%
Gordura saturada < 10%
Gordura poli-insaturada 6 – 10%
Carboidrato total 55 – 75%
Açúcar livre < 10%
Proteína 10 – 15%
Colesterol < 300 mg/dia
Sódio < 2 g /dia
Frutas e hortaliças > 400 g/dia
Conceitos básicos: micronutrientes
M
IC
R
O
N
U
T
R
IE
N
T
E
S
Vitaminas
Minerais
Conceitos básicos: micronutrientes
VITAMINAS
HIDROSSOLÚVEIS LIPOSSOLÚVEIS
• Tiamina (vitamina B1)
• Riboflavina (vitamina B2)
• Niacina (vitamina B3, 
vitamina PP ou ácido 
nicotínico)
• Ácido pantotênico
(vitamina B5)
• Piridoxina (vitamina B6)
Vitamina A (retinol)
Vitamina D (calciferol)
Vitamina E (tocoferol)
Vitamina K
Classificadas conforme sua solubilidade
• Biotina (vitamina B7, 
vitamina H ou coenzima R)
• Folato / ácido fólico / 
folacina (vitamina B9)
• Vitamina B12 (cobalamina)
• Ácido ascórbico (vitamina 
C)
Principais propriedades:
. coenzima - substância necessária para o 
funcionamento de enzimas
. antioxidante - neutralizam radicais livres
Conceitos básicos: micronutrientes
MINERAIS
• Cálcio
• Cromo
• Cobre
• Fluoreto
• Iodo
• Ferro
• Magnésio
• Manganês
• Molibdênio
• Fósforo
• Potássio
• Selênio
• Sódio
• Cloreto
• Sulfato
• Zinco
• Zinco
• Arsênico
• Boro
• Níquel
• Silício
• Vanádio
• São valores de referência de ingestão de nutrientes que devem
ser utilizados para planejar e avaliar dietas para indivíduos ou
grupos saudáveis;
• Inclui nas recomendações conceitos recentes sobre o papel dos
nutrientes e dos componentes alimentares na manutenção da
saúde.
Dietary Reference Intakes
National Academy of Sciences: 
www.nap.edu.
• Estabelecida por especialistas do Instituto de Medicina (IOM)
americano e do Health Canada;
• Estruturada para atender as necessidades nutricionais da
população norte americana e canadense;
• Balanço e metabolismo de nutrientes em diferentes faixas
etárias;
• Diminuição do risco de doenças crônicas não transmissíveis;
• Biodisponibilidade dos nutrientes e erros associados aos
métodos de avaliação.
Dietary Reference Intakes
Conceitos utilizados para a determinação das DRIs:
• a informação disponível sobre o balanço do nutriente no
organismo;
• o metabolismo nas diferentes faixas etárias;
• a diminuição de risco de doenças, levando-se em consideração
variações individuais nas necessidades de cada nutriente;
• a biodisponibilidade;
• os erros associados aos métodos de avaliação do consumo
dietético.
Dietary Reference Intakes
Recomendações: micronutrientes
Recomendações: micronutrientes
Recomendações: micronutrientes
Recomendações: micronutrientes
Recomendações: micronutrientes
Indivíduos Grupos
EAR usada para determinar a probabilidade de 
inadequação da ingestão habitual do 
nutriente
usada para determinar a prevalência de 
inadequação da ingestão do nutriente em um 
grupo.
RDA ingestão habitual do nutriente igual ou 
acima da RDA tem pequena probabilidade 
de inadequação.
não deve ser utilizada para avaliar a ingestão 
de grupos.
AI ingestão habitual do nutriente igual ou 
acima da AI tem pequena probabilidade de 
inadequação.
ingestão habitual do nutriente igual ou acima 
da AI significa pequena prevalência da 
população com ingestão inadequada do 
nutriente.
UL . estimar a possibilidade de excesso de 
consumo
. ingestão habitual acima da UL indica risco 
de ocorrência de efeitos prejudiciais à 
saúde.
usado para estimar porcentagem da 
população em risco potencial de efeitos 
adversos em função do excesso da ingestão do 
nutriente.
Fonte: AQUINO, R. C.; PATERNEZ, A. C. C.; FORNASARI, M. L. L. Recomendações Nutricionais para o Planejamento 
Dietético. In: PHILIPPI, S. T.; AQUINO, R. C. Dietética – princípios para o planejamento de uma alimentação saudável.
Uso das Dri´s para avaliação de ingestão de indivíduos e grupos
▪ Pontos importantes a serem considerados em relação às
DRIs:
▪ A DRI é utilizada para avaliar a adequação aparente da ingestão
alimentar, ou seja, a quantidade suficiente para manter o estado
nutricional adequado;
▪ Entretanto, as DRIs não servem para avaliar PRECISAMENTE
a adequação de dietas de indivíduos, nem serem utilizadas para
avaliar o estado nutricional exato;
Ingestão usual
A média de ingestão individual por um
longo período de tempo.
Recomendação
A menor quantidade de ingestão
continuada de um nutriente que
manteria um estado nutricional
adequado de um indivíduo segundo um
critério definido
assim, com a avaliação de ingestão 
alimentar de apenas um dia não 
teremos a ingestão usual.
Uso das Dri´s para avaliação de ingestão de indivíduos e grupos
▪ A biodisponibilidade de um nutriente ingerido pode ser definida
como sua ACESSIBILIDADE aos processos metabólicos e
fisiológicos normais;
▪ Podem haver interações entre nutrientes, reduzindo ou aumentando
essa biodisponibilidade;
▪ Fatores que afetam a biodisponibilidade:
▪ Desequilíbrio na ingestão
▪ A ingestão excessiva de um nutriente pode interferir com a
absorção, excreção, transporte, armazenamento, função ou
metabolismo de um segundo nutriente.
Biodisponibilidade de nutrientes
Fitatos, fosfatos e taninos 
mais potentes depressores da biodisponibilidade
Ácidos orgânicos
(ácido cítrico e ácido ascórbico)
fortes promotores para alguns 
minerais e elementos-traço
Passos para a estimativa da adequação 
da dieta de indivíduos
• Primeiro Passo: Obter a informação mais precisa possível sobre 
ingestão de nutrientes total (dieta e suplementos)
Quais são os mais variados fatores que influenciam o hábito 
alimentar?
1) variedade versus monotonia na escolha individual de alimentos;
2) dia da semana;
3) estação do ano;
4) férias e ocasiões especiais;
5) apetite (pode estar relacionado com mudanças de atividade física ou 
ciclo menstrual).
• Segundo passo: Escolher a referência (DRI) mais adequada
• Terceiro passo: Interpretação 
Síntese das recomendações de como melhorar a qualidade 
da informação a partir de inquéritos alimentares: 
1. Selecione o método apropriado
2. Aprimore a coleta da informação sobre o alimento 
consumido
3. Determine as quantidades com precisão 
4. Levante consumo de suplementos
5. Considere variações sistemáticas devidas à sazonalidade, 
doenças crônicas, transições alimentares
6. Use uma fonte confiável como base de dados de composição 
de alimentos
Inquérito Alimentar
Relevância da ingestão de alimentos nos estudos de nutrição e saúde é reconhecida. 
No entanto,
 Simplicidade
 Validade
 Precisão
M
É
T
O
D
O
S
Medição da ingestão, requer...
REGISTRO 
ALIMENTAR
RECORDATÓRIO DE 
24 HORAS (R24H)
QUESTIONÁRIO DE 
FREQUÊNCIA 
ALIMENTAR (QFA)
M
É
T
O
D
O
S
 M
A
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 C
O
M
U
N
S
Alimentos e quantidade em 1 ou + dias
Período mais longo, permitindo estimar a dieta 
usual
REGISTRO 
ALIMENTAR
RECORDATÓRIO DE 
24 HORAS (R24H)
QUESTIONÁRIO DE 
FREQUÊNCIA 
ALIMENTAR (QFA)
Métodos de referência na
Consumo de energia e nutrientes são comparados
avaliação da validade do
A ingestão de alimentos é afetada por variações:
 diárias
semanais
 sazonais
Variabilidade na ingestão de alimentos:
INTRAINDIVIDUAL
INTERINDIVIDUAL
cada indivíduo difere nos tipos e quantidades de 
alimentos consumidos de um dia para o outro
os indivíduos diferem uns dos outros em suas 
ingestões alimentares 
Muitos desafios pela frente!
Referências 
• Abreu ES, Spinelli MGN, Pinto AMS. Gestão de unidades de alimentação e nutrição: 
um modo de fazer. 4.ed. São Paulo: Metha, 2011. 
• Institute of Medicine. Dietary reference intakes: applications in dietary planning. 
Washington DC: National Academies Press, 2003. 
• Martins APB, Levy RB, Claro RM, Moubarac J, Monteiro CA. Participação crescente 
de produtos ultraprocessados na dieta brasileira (1987-2009). Rev Saúde Pública. 
2013; 47: 656-65
• Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Coordenação Geral de 
Alimentação e Nutrição. Guia Alimentar para a população brasileira. Brasília, 2014.
• Ornellas LH. Técnica e dietética – seleção e preparo de alimentos. 8 ed. São Paulo: 
Editora Atheneu, 2006
• Padovani et al. Dietary reference intakes: aplicabilidade das tabelas em estudos 
nutricionais. Rev Nutr. 2006; 19(6):741-760.
• Ribeiro BG, Frank AA. Nutrição aplicada à dietética. Rio de Janeiro: CCetP Ed, 1998
• Silva SMC, Martinez S. Cardápio: guia prático para elaboração. 2. ed. São Paulo: 
Roca, 2008
• World Health Organization (WHO). Diet, nutrition and the prevention of chronic
diseases. Report of a joint WHO/FAO expert consultation. Geneva: World Health
Organization, 2003. [WHO Technical Report Series, 797].
Exercícios
1. Para um dieta de 2150 Kcal/dia, calcule, segundo 
a recomendação da OMS(2003), valores em 
gramas:
A) Intervalo de CHO
B) Intervalo de Gordura Total
C) Intervalo de Proteína
D) Intervalo de Gordura Polinsaturada
E) Gordura Saturada
F) Açúcar
2. Mulher 35 anos com consumo estimado em 
1800Kcal. Calcule a ingestão (em KCAL e GRAMAS) 
de:
▫ Mínima de gordura total;
▫ Máximo de saturada;
▫ Mínimo de poli-insaturada
Exercícios
3. Homem 40 anos com consumo estimado em 
2200Kcal/dia:
a. Calcule a ingestão mínima de CHO; PTN e LIP pela Who e 
pela DRI;
b. Agora calcule em gramas;
c. Realize a distribuição ao longo do dia em Kcal:
- Café da manhã: 20% 
- Lanche: 5%
- Almoço: 35%
- Lanche: 10% (ou 5%)
- Jantar: 25%
- Ceia: 5%
Exercícios
4. Mulher 32 anos com consumo estimado em 
1800Kcal/dia: 
a. Calcule a ingestão mínima de CHO; PTN e LIP pela Who e 
pela DRI;
b. Agora calcule em gramas;
c. Realize a distribuição ao longo do dia em Kcal:
✓Café da manhã: 20% 
✓Lanche: 5%
✓Almoço: 35%
✓Lanche: 10% (ou 5%)
✓Jantar: 25%
✓Ceia: 5%
Exercícios
5. A.B.C veio em consulta com queixa de que tem
sentindo muita pirose durante a noite. Você fez um
recordatório alimentar e constatou que A.B.C está
consumindo 222,75g de carboidrato, 99g de proteína e
99g de lipídeos.
a) Qual o valor energético da dieta A.B.C ?
b) A distribuição dos macros está adequado segundo a WHO e
a DRI?
c) Redistribua os macronutrientes de acordo com a DRI
mantendo o valor energético total da dieta. Utilize a média de
adequação do macro.
Exercícios