Relações Maxilomandibulares

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››Podemos observar, nariz torto, linha 
média desviada. Provavelmente foram 
colocadas facetas e o profissional 
tentou alinhar a linha média, o filtro do 
lábio está desviado também, tentou 
corrigir a largura; 
 
››Neste caso, classe II de Angle e sorriso 
gengival, solução é fazer ortodontia, 
cirurgia periodontal e facetas 
laminadas; 
 
 
OCLUSÃO 
››Ideal (a dos livros): natural que 
apresenta das guias oclusais normais, 
ausência de contatos prematuros ou 
interferências oclusais, número 
 
suficiente de dentes, ausência de sinais 
e sintomas no aparelho mastigatório; 
››Normal/fisiológica (todos que não 
estão apresentando patologias): 
padrão oclusal que não preenche 
necessariamente os requisitos de uma 
oclusão ideal porém não se observam 
sinais e sintomas no aparelho 
estomatognático e quando presentes 
são tão leves que não interferem no 
conforto do indivíduo. 
Desarmonia oclusal pode gerar: 
mobilidade dentária (vemos isso no 
exame clínico), sensibilidade dentária, 
hiperfunção, desordens da ATM, 
fraturas dentais e de restaurações, 
abfrações; 
 
››Paciente tem desarmonia oclusal, 
instabilidade, pois não tem dentes 
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C.N Odontologia 
posteriores, o que determina a 
estabilidade são os dentes posteriores. 
Se não temos engrenamento das 
cúspides, pode-se ter overbite alterado, 
pois quem dá a dimensão vertical são 
os dentes posteriores. Caso ele tivesse 
perdido o pré-molar superior, o molar 
inclinaria para mesial e o outro pré-
molar extruiria; 
Como tratamento: ortodontia para 
intruir os dentes ou implante que 
deveríamos realizar um desgaste de 
esmalte, não ideal; 
 
 
››Neste caso: melhorar plano oclusal, 
correção ortodôntica, da prótese 
(nesse caso PPR), pode ser feito 
implante (prótese implantomucosa) 
correção do espaço, tem reabsorção 
óssea, lesão cervical, dentes extruídos 
no segundo quadrante, devemos 
devolver a dimensão vertical, tem 
altura na região anterior/inferior para 
implante entre os forames 
mentonianos (protocolo do tipo 
Branemark); 
 
››Caso o paciente não queira esse tipo 
de implante (com acrílico), devemos 
fazer enxerto ósseo. 
DIMENSÃO VERTICAL DE 
OCLUSÃO (DVO) 
››É a distância entre dois pontos 
orbitários, sendo um na maxila e outro 
na mandíbula, no sentido vertical, 
utilizando o compasso de Willis; 
››É feito quando o paciente tem todos 
os dentes; 
 
DIMENSÃO VERTICAL DE 
REPOUSO (DVR) 
Posição em que a mandíbula se 
encontra em posição fisiológica de 
repouso, onde os mm. Elevadores e 
abaixadores estão em equilíbrio; 
››Pedimos para o paciente deglutir e 
fechar a boca sem forçar, sem ocluir. A 
oclusão em repouso sempre é maior 
que a DVO; 
 
 
ESPAÇO FUNCIONAL LIVRE (EFL) 
››É a distância que corresponde ao 
deslocamento da mandíbula da DVR 
para a DVO; 
EFL= DVR – DVO 
(3mm) 
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DVO= DVR – EFL 
DVO= DVR – 3mm 
››A partir desses parâmetros vamos ver 
e tratar a dimensão vertical. 
RELAÇÃO CÊNTRICA (RC) 
››Côndilos centralizados nas fossas 
mandibulares, apoiados sobre a 
vertente posterior das eminencias 
articulares, com os discos articulares 
interpostos- Pegoraro, 2013; 
››Posição craniomandibular onde 
côndilo e disco estão em uma posição 
mais anterior e superior da cavidade 
glenóide, praticamente imutável, 
reproduzível, independente de dentes 
e contatos dentários- Mezzomo, 2008; 
Indicações: reabilitações orais extensas 
com perda de dimensão vertical (perda 
de DVO), guia nos procedimentos de 
ajustes oclusais, patologias oclusais e 
dores orofaciais (normalmente 
usamos em pacientes não dentados); 
››Para obtermos utilizamos, 
desprogramadores interoclusais, estes 
são dispositivos que induzem o 
relaxamento progressivo dos músculos 
pterigoideos laterais após a eliminação 
da memória proprioceptiva dos 
ligamentos periodontais. São eles: 
• JIG de Lúcia; 
 
• Leaf Gauge (técnica de Lang, 
harmonização oclusal); 
 
MÁXIMA INTERCUSPIDAÇÃO 
HABITUAL (MIH) 
»Maior número de contatos dentários; 
»Ocluímos quand o deglutimos; 
»Depende dos músculos, 
determinada pelos músculos, 
proprioceptores dos ligamentos 
periodontais e planos inclinados dos 
dentes; 
»Os dentes posteriores dão a 
estabilidade. 
 
OCLUSÃO DE RELAÇÃO 
CÊNTRICA (ORC) 
››Posição com máximo de contato 
entre os dentes antagonistas e os 
côndilos se encontram em relação 
cêntrica; 
ORC= MIH+ RC 
››Apenas 10% da população. 
OCLUSÃO MUTUAMENTE 
PROTEGIDA 
››Quando os dentes anteriores se 
tocam, os dentes posteriores NÃO 
DEVEM se tocar; 
››Quando os dentes posteriores se 
tocam, os dentes anteriores NÃO 
DEVEM se tocar ou tocar levemente 
››Todos os pacientes dentados; 
››Normalmente em MIH Dentes 
anteriores não se tocam ou e tocam 
levemente, a distribuição de carga 
mastigatória deve ser nos posteriores; 
 
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DINÂMICAS 
1. Laterais 
››Guia Canina (ideal) 
 
››Em grupo 
 
2. Protrusivas 
››Não se devem tocar os posteriores 
 
3. Desoclusões 
››Lado de trabalho: lado para onde a 
mandíbula se movimenta; 
››Lado de não trabalho (balanceio): 
lado contrário para onde a mandíbula 
se movimenta. 
OCLUSÃO IDEAL 
››Transmissão de forças ao longo eixo 
do dente; 
››Contatos posteriores posteriores 
simultâneos bilaterais; 
››Dimensão vertical de oclusão 
adequada; 
››Guias laterais e anterior; 
››RC coincidindo com MIH resultando 
na ORC, normalmente os ortodontistas 
buscam isso. 
 
OCLUSÃO FISIOLÓGICA 
››Pequenas diferenças entre RC e MIH 
(contatos prematuros); 
››Grande maioria da população. 
RELAÇÃO NORMAL DE OCLUSÃO 
DOS POSTERIORES 
 
››Ocluindo em MIH, cúspide de 
contensão cêntrica (VIPS, vestibular 
dos inferiores e palatina dos 
superiores) são as cúspides que vão 
transmitir a força de contensão, 
contidas entre duas cúspides, devemos 
proteger e de não contensão cêntrica 
(LIVS, lingual dos inferiores e vestibular 
dos superiores). 
CONTATOS OCLUSAIS 
››Contatos que ocorrem entre as 
superfícies dos dentes antagonistas ao 
final do movimento de fechamento da 
mandíbula; 
Tipos: 
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››Contato Oclusal Cêntrico: é o contato 
que dá estabilidade à mandíbula 
durante o fechamento ORC; 
›Ocorre por 4 a 10 min por dia; 
›Durante a deglutição. 
 
››Prematuro: é o contato oclusal não 
fisiológico que dificulta ou impede o 
completo fechamento mandibular em 
ORC sem causar desvio, no entanto 
causando instabilidade à mandíbula; 
 
›Cúspide/ Cúspide; 
›Cúspide/ Crista marginal 
›Na dentadura fazemos contato de 
canino, pre e molar, bilateral para ficar 
estavel, diferente do que esperamos 
nos naturais (guia canina). 
 
››Contato Oclusal Deflectivo: é o contato 
oclusal não fisiológico que dificulta ou 
impede o completo fechamento 
mandibular em ORC desviando a 
mandíbula de sua trajetória normal em 
direção anterior, em direção a linha 
média da face, contrária a linha média 
da face; 
› Vai fazer abertura e desloca, quando 
volta, volta em S (pode ser extrusão 
que causou). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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