Patologia do Sistema Urinário

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Patologia do Sistema Urinário
Qual é a resposta do órgão frente a uma determinada 
injúria, frente a determinada lesão? 
Anatomia – 
Lobo = pirâmide renal 
 Carnívoros e equinos – rins unilobares 
 Suínos e bovinos – rins multilobares 
Cápsula fibrosa 
Córtex/medula 
Anatomia microscópica – 
-Corpúsculo renal 
-Túbulos 
-Interstício 
-Sistema vascular 
*só se conclui a sua discrição histopatológica e sua 
análise quando você tiver passado por todas as porções 
desse órgão 
 
 Diagrama esquemático, rim, superfície dorsal, 
cão. 
 
 Diagrama esquemático, rim, superfície dorsal e 
corte dorsal parcial, bovino. 
 
*felinos possuem menos néfrons = chance de 
desenvolver uma insuficiência renal é maior 
 
 
 
Célula mesangial = encontradas no mesângio do 
corpúsculo renal; tem a capacidade de contração; pode 
sofrer uma resposta de hiperplasia e secretar uma 
matriz mesangial (conteúdo que vemos entre os 
capilares, eosinofílico) – fagocitose 
 
Mesângio – 
•formação centrolobular ou axial do glomérulo, sendo 
constituído por células de limites mal definidos e matriz 
amorfa, finamente fibrilar, distinguível da membrana 
basal. 
•lado axial, os capilares glomerulares não ficam 
revestidos pela membrana basal e, dessa forma, as 
células endoteliais mantém contato direto com o 
mesa ̂ngio. 
•lateralmente, o mesa ̂ngio limita-se com a reflexão 
continua da membrana basal e fica coberto pelos 
processos podais dos podócitos. 
•O mesa ̂ngio é contíguo ao aparelho justaglomerular e 
mantém contato com as arteríolas, o túbulo distal e a 
mácula densa. 
•As células mesangiais parecem remover 
macromoléculas depositadas na região subendotelial, 
sendo comparadas às células fagocitárias; secretam 
substa ̂ncias ativas (p. ex., citocinas, prostaglandinas) e 
podem proliferar. 
Colorações – 
 HE = Hematoxilina e eosina; identificação de 
núcleo e citoplasma 
 PAS = Ácido periódico de Schiff; identificação 
de carboidratos; marca a matriz mesangial, 
capsula de bowman e a lâmina basal dos 
túbulos 
 Prata metanamina = impregnação; identificação 
da membrana basal 
 Masson = Tricromo de Masson; identificação 
de tecido conjuntivo; por exemplo: suspeita de 
fibrose 
 
 
Interstício – 
•relativamente escasso e situa-se entre os túbulos 
(intertubular) ou em torno dos glomérulos 
(periglomerular). 
 Com o interstício que os constituintes 
intratubulares se comunicam; na filtração e na 
reabsorção 
Zona nefrogênica subcapsular = maior densidade celular 
próxima a capsula renal; não é doença; achado acidental 
em suínos filhotes/jovem 
Função – 
•Função endócrina 
 Renina-angiotensina 
 Eritropoietina 
 Vitamina D 
•Eliminar metabólitos 
•Regulação ácido-base 
•Retenção de água 
•Formação da urina 
•Regulação do potássio 
Avaliação renal - 
•Padrão ouro diagnóstico para muitas nefropatias 
envolve biópsia renal. 
Biópsia renal – 
Avaliação sistemática dos constituintes do parênquima 
•Glomérulos 
•Túbulos 
•Interstício 
•Vasos 
Integração faz com que lesão em um ponto reflita em 
outra região. 
˃ Desenvolvimento crônico leva a padrão 
histológico inespecífico dificultando identificação 
de processo inicial. 
•Avaliação por: 
 Ácido periódico de Schiff (PAS) 
 Tricrômico de Masson 
 Impregnação por prata (PAMS) 
 Hematoxilina e Eosina 
 
Biópsia ideal ➜ Integrar: 
 Imunofluorescência 
 Microscopia eletrônica 
Nefropatias – 
•Manifestação por meio de síndromes ou 
características distintas que a longo prazo tendem a se 
sobrepor. 
1. Insuficiência renal 
Função diminuída com disfunção. 
•Lesão em 75% dos glomérulos (a lesão tem 
que ser muito grande para induzir a uma 
insuficiência renal aguda) 
Causas: 
 Lesões bacterianas - E. coli; Leptospira 
spp.; Proteus 
 Lesões virais - Morbilivirus; adenovírus 
do tipo 1; herpesvírus 
 Obstrução: por exemplo – urolitíase, 
hidronefrose por conta da dilatação da 
pelve / neoplasias 
-Vasoconstrição – arteríola aferente 
-Vazamento retrógrado 
-Obstrução tubular (ex: debris celulares) 
 Isquemia/infarto 
 Necrose por causas diversas 
*pielonefrite 
 
 
Necrose nefrotóxica – morte das células tubulares, por 
isso existe a possibilidade de regeneração 
Necrose tubolorrética – destruição da membrana basal, 
processo inflamatório, perda de organização do tecido 
levando a uma cura por fibrose 
 Insuficiência renal pré-renal = associado a um 
problema na perfusão, por exemplo, na 
insuficiência cardíaca 
 Insuficiência renal (intra) = no rim; quadros 
lesivos, tóxicos, infecciosos 
 Insuficiência renal pós-renais = problemas após 
o rim que levam a insuficiência, por exemplo, 
urolitíase 
Compostos nitrogenados = são produzidos durante o 
metabolismo proteico e naturalmente eliminados pelo 
rim e também empregados na concentração do 
ultrafiltrado renal, porém são tóxicos; síndrome uremica 
ou uremia; o animal pode apresentar gastrite uremica, 
pneumonia uremica, incoordenação motora, convulsão, 
ataxia (alterações neurológicas) 
Azotemia = aumento dos compostos nitrogenados na 
circulação sistêmica 
2. Insuficiência renal crônica (fica vivo mas sofre 
outros problemas devido a insuficiência renal 
crônica) 
•Filtração <25% do normal 
•Hiperfosfatemia 
•Hipocalcemia 
•Hiperparatireoidismo 
Portas de entrada – 
-Hematógena (microrganismo vem pela circulação 
sanguínea) 
-Ascendente 
-Penetração direta 
-Substa ̂ncias do filtrado 
 
Defesa contra agressão - 
-Membrana basal glomerular – é espessada 
-Células mesangiais – hiperplasia ou deposição de 
matriz mesangial 
-Sistema imune – infiltrado inflamatório 
 
Resposta a lesão – 
 Processos agudos 
o Necrose 
o Espessamento da membrana basal 
o Inflamação 
 Processos crônicos 
o Atrofia ( o rim diminui de tamanho, fica 
irregular e firme) 
o Fibrose (glomeruloesclerose / fibrose 
tubular) 
 Interstício (alterações vasculares ou 
inflamatórias) 
o Hiperemia (fluxo de sangue de forma 
ativa) 
o Edema (extravasamento de liquido) 
o Fibrose (deposição de tecido 
conjuntivo fibroso) 
o Inflamação 
 Túbulos 
o Nefrose (lesão tubular aguda / necrose) 
o Lipofuscinose 
o Degeneração glicogênica 
o Degeneração hidrópica 
o Degeneração lipídica 
o Hemossiderose 
 Sistema vascular 
o Hemorragia 
o Trombose 
o Embolia 
o Infarto 
o Congestão 
 Glomérulos 
o Fibrose 
o Atrofia 
o Proliferação de membrana basal 
o Hiperplasia mesangial 
o Hiperplasia das células glomerulares 
o Necrose 
o Angiogênese 
o Inflamação 
Resumo – 
-Atrofia 
-Apoptose 
-Regeneração 
-Degeneração 
-Necrose (e fibrose)