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O financiamento do SUS e a origem dos recursos financeiros se realizam de forma tripartite: Municípios e Distrito Federal: 15% do produto da arrecadação dos impostos Estados e Distrito Federal: 12% do produto da arrecadação dos impostos União: gasto + valor do IPCA Desde a portaria 204/2007, o financiamentos e transferências recursos para Ações e Serviços Públicos de Saúde eram realizados através de 6 blocos de financiamento. No entanto, 10 anos depois, uma nova portaria definiu que os recursos para manutenção da prestação de serviços e ações de saúde seriam transferidos para só uma conta corrente no Bloco de Custeio, enquanto os recursos para investimento em saúde, transferidos para uma só Conta de Investimento. Ao final do ano, a execução dos recursos deve estar vinculada: A correta classificação da despesa (Corrente ou Capital) A utilização dos recursos com coerência ao Plano Municipal de Saúde; Mesmo havendo flexibilidade, no final do exercício financeiro, deve existir coerência entre os recursos utilizados e a origem dos mesmos; A prestação de contas continua sendo obrigatória (RGQ,RAG,DIGISUS,SIOPS) O NOVO MODELO DE FINANCIAMENTO FEDERAL DA ATENÇÃO PRIMÁRIA Consiste em um modelo misto de pagamento, composto pelos componentes: capitação ponderada, pagamento por desempenho e incentivo para ações estratégias. O financiamento, anteriormente, era composto pelo: PAB Fixo: é obtido multiplicando a população residente do município pelo valor per capita que varia entre R$ 23 e R$ 28 de acordo com a POPULAÇÃO DO IBGE 2016 e seguintes indicadores: PIB per capita, percentual da população com plano de saúde, percentual da população com Bolsa Família, percentual da população em extrema pobreza e densidade demográfica. PAB Variável: depende de credenciamento e implantação de estratégias e programas, tais como ESF, ESB, ACS, entre outros. Com o novo financiamento, ficará da seguinte maneira: GRUPO 1: Para municípios que têm previsão de manutenção ou aumento de repasses com o novo modelo: CAPITAÇÃO PONDERADA: repasse considerará como se todas as Equipes de Saúde da Família tivessem cadastrado todas as pessoas esperadas. PAGAMENTOPO RDESEMPENHO: o valor considerará o resultado real dos indicadores alcançados por todas as equipes de Saúde da Família e de Atenção Primária do Brasil. INCENTIVO PARA AÇÕES ESTRATÉGICAS: seguirão conforme suas portarias específicas. GRUPO 2: Para os municípios que têm previsão de decréscimo de repasses com o novo modelo: O Ministério da Saúde irá identificar a competência financeira em 2019 que o município recebeu maior valor. O repasse desse Novo Modelo de Financiamento será mantido ao longo das12 competências de 2020. Caso o município tenha interesse em encurtar essa transição, poderá optara qualquer momento por mudar para o novo modelo. CAPITAÇÃOPONDERADA O valor repassado terá como base: População cadastrada em equipe de saúde da família e atenção primária credenciadas Vulnerabilidade socioeconômica: Considerando a proporção de pessoas cadastradas nas ESF e que recebam benefício Bolsa Família, de Prestação Continuada ou previdenciário no valor máximo de dois salários-mínimos. Perfil demográfico: Considera faixas etárias com maiores necessidades e gastos de saúde-com até 5 anos e a partir de 65 Classificação geográfica: de acordo com a tipologia rural-urbana Se Equipes com profissional ausente por 60 dias: Receberão 75% da valor per capita na ausência de profissional de nível médio/técnico Receberão 50% da valor per capita na ausência de profissional de nível superior Receberão o recurso do pagamento por desempenho de acordo com o alcance das metas dos indicadores PAGAMENTO POR DESEMPENHO Abrange as ações estratégicas de Saúde da Mulher, Pré-Natal, Saúde da Criança e Doenças Crônicas (Hipertensão Arterial e Diabetes Melittus), INCENTIVOS A AÇÕES ESPECÍFICAS E ESTRATÉGICAS Ações e programas já credenciados e custeados pelo Ministério da Saúde; Atualização do piso salarial do ACS Equipes informatizadas; Potencial adesão ao incentivo de custeio para os municípios ou Distrito Federal com residência médica e multiprofissiona Potencial implantação das adesões ao Programa Saúde na Hora homologadas.
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