Questões de Farmacologia 06

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Questões de Farmacologia
Terapia da dor
1-Em relação aos fármacos opióides, assinale a alternativa correta
a. Analgésicos opióides são bem absorvidos quando administrados por via oral e não
necessitam de ajuste de dose.
b. A codeína é um exemplo de analgésico opióide que além de atuar nos receptores opióides
também bloqueiam receptores NMDA e os transportadores de recaptação monoaminérgicas.
c. O fentanil é uma boa opção para casos em que precisamos de um rápido efeito analgésico,
pois apresenta baixa latência.
d. O efeito analgésico da heroína é cerca de 25 – 50 % maior do que o do fentanil.
2-Os efeitos abaixo estão relacionados ao uso de analgésicos opioides, exceto:
a. Supressão do reflexo da tosse
b. Úlcera gástrica
c. Constipação
d. Espasmo biliar
3-Em relação aos fármacos responsáveis pelo controle da dor, julgue as afirmativas
abaixo
I. A metahemoglobinemia pode ocorrer com a associação de dipirona e prilocaína
II. O uso de analgésicos opioides é contraindicado em pacientes com litíase biliar
III. Uma vez estabelecida tolerância a algum opioide, esta se mantém mesmo após
cessar sua administração
IV. A metadona é bastante utilizada no tratamento de abuso de opióides
a. V- F – V – F b. F – F – V – V c. F – V – F – V d. F – F – V – V
4-Uma das opções abaixo que contém um efeito NÃO responsável pelo uso da
morfina é
a. Euforia, taquicardia, constipação
b. Miose, variação de temperatura, depressão respiratória
c. Aumento do peristaltismo, midríase, aceleração do trabalho de parto
d. Constipação, miose, sedação
5-O uso prolongado de opióides expõe o paciente ao risco de efeitos adversos,
como a síndrome de abstinência, quando ocorre uma interrupção abrupta do uso.
Dentre as opções abaixo, assinale aquela que apresenta um opioide utilizado no
tratamento da dependência e outro utilizado como antagonista em casos de
intoxicação por uso de opioides:
a. dolantina e metadona
b. metadona e codeína
c. naloxona e dolantina
d. metadona e naloxona
6-São exemplos de opioides fracos utilizados no tratamento de dor moderada
a. tramadol e codeína b. tramadol e morfina c. codeína e fentanil d. metadona e fentanil
7-Devemos nos atentar para o uso de opioides em pacientes asmáticos uma vez que
alguns fármacos dessa classe estão relacionados ao aumento da liberação de
histamina podendo resultar em broncoconstrição. Um opioide seguro para pacientes
asmáticos por não gerar a liberação de histamina é:
a. meperidina b. codeína c. morfina d. fentanil
8-Em relação à farmacocinética dos analgésicos opioides é incorreto afirmar:
a. A codeína é um exemplo de opioide fraco e pode ser administrada por via parenteral
b. O fentanil é um dos opioides mais lipossolúveis e possui meia vida de 1 – 2 horas
c. É necessário o ajuste de dose em pacientes renais crônicos
d. A associação de AINE e opioide fraco é benéfica pois diminui a dose de opioide necessária e
consequentemente o risco de seus efeitos adversos
9-Em relação ao mecanismo de ação e efeito dos opióides, marque a alternativa
correta:
a. A metadona destaca-se por sua ação de curta duração
b. A morfina é o único alcalóide extraído do ópio
c. A analgesia por opióides decorre da ativação de vias nociceptivas.
d. A naloxona é um antagonista de receptores opióides
10-Analise as afirmativas abaixo e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas.
I. O fentanil é um exemplo de agonista sintético de ação longa e cerca de 75 a 100
vezes menos potente que a morfina
II. O remifentanil é caracterizado por seu efeito de rápida duração
III. A meperidina possui um metabólito, chamado normeperidina, potencialmente
tóxico, que pode aumentar a excitabilidade do SNC e gerar convulsões
IV. O alfentanil é mais potente do que o fentanil e o sufentanil.
a. F – V – V – V b. V – V – F – V c. F – V – V – F d. V – V – F – F
Terapia da febre
11-Em relação aos AINES e seu papel antipirético é correto afirmar:
I. Todos os AINEs, incluindo os inibidores seletivos da COX2 são antipiréticos,
analgésicos e anti-inflamatórios. Uma exceção é o paracetamol, que é antipirético e
analgésico, porém desprovido em grande parte de atividade anti-inflamatória.
II. Parte do mecanismo antipirético dos AINEs pode ser explicada pelo fato de
inibirem efetivamente as ciclooxigenases no sistema nervoso central
III. Um paciente que passa o dia na praia exposto ao sol e ao final do dia queixa-se
de febre intensa pode usar paracetamol para o controle da temperatura
a. I, II e III b. I e II c. I e III d. II e III
12-Em relação ao paracetamol é correto afirmar
a. Seus efeitos analgésico e antipirético são superiores aos da aspirina
b. Trata-se de um inibidor seletivo da COX2
c. O efeito adverso agudo mais sério é a necrose hepática potencialmente fatal
d. Pacientes com contraindicação ao uso de AAS também não podem utilizar o Paracetamol
13-A dipirona é um derivado pirazólico não narcótico amplamente utilizado no
Brasil, embora tenha sido banido em alguns países como os Estados Unidos. Em
relação a esse fármaco, assinale a alternativa correta:
a. Trata-se de um AINE com efeito analgésico, antipirético e antiinflamatório similares
b. Sua reação adversa mais temida, embora rara, é a agranulocitose
c. Seu efeito antipirético é inferior ao do Paracetamol
d. Sua ação analgésica é explicada pela sensibilização dos nociceptores periféricos
14-Uma criança de 5 anos apresenta-se em seu consultório acompanhada pela mãe
que relata que seu filho apresenta febre de 38 °C há 2 dias e pequenas bolhas
eritematosas e pruriginosas no abdome. Qual dos fármacos abaixo não é indicado
para esse paciente?
a. Ibuprofeno b. Dipirona c. Dexametasona d. Aspirina
15-São exemplos de AINEs com ação anti-inflamatória, analgésica e antipirética:
a. ibuprofeno e coxibes
b. dipirona e ácido acetilsalicílico
c. paracetamol e ibuprofeno
d. Todas as alternativas anteriores
16-Analise as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
I. Os efeitos dos AINEs sobre a temperatura corporal restringem-se a alterações a
nível central pela alteração do set point hipotalâmico, não sendo efetivo seu uso em
casos de alterações circadianas da temperatura, abuso do sol ou elevação da
temperatura após exercício físico.
II. A utilização de dipirona para o controle da febre em crianças deve ser cautelosa
pela possibilidade de ocorrência da Síndrome de Reye
III. O mecanismo fisiopatológico da febre dá-se pela ação de tromboxanas sobre o
termostato hipotalâmico
a. V – F – F b. V – F – V c. F – V – V d. V – V – V
17-São indicações ao uso de AINEs
a. Cefaléia, dismenorréia, neuralgia pós herpética
b. Febre, dor do membro fantasma, dores musculares
c. Cólica biliar, cólica menstrual, cefaléia
d. Artrite reumatóide, cólica menstrual, dor musculares
18-Assinale o principal mecanismo de ação da dipirona
a. Inibidor seletivo COX2
b. Inibidor não seletivo COX1
c. Deprime diretamente o nociceptor.
d. Atua diretamente sobre a fosfolipase A2.
19-A dengue, uma das doenças com maior incidência no Brasil, caracteriza-se por
febre aguda com duração média de 7 dias e intensa mialgia. Um fármaco utilizado
na dengue que tem forte atuação contra os sintomas citados é:
a. paracetamol b. ácido acetilsalicílico c. nimesulida d. celecoxib
20-Em relação ao paracetamol, dipirona e ibuprofeno, avalie as afirmativas abaixo:
I. Os três medicamentos são antipiréticos, analgésicos e anti-inflamatórios
II. Dos três fármacos, o Ibuprofeno é menos prescrito em caso de febre
III. Para febres altas (> 39 °C) a dipirona é a mais indicada IV. Para o alívio da dor
leve utiliza-se dipirona
a. F – F – V - V b. V – F – V - F c. F – V – V - V d. V – V – V - F
Farmacologia do sistema nervoso - Sedativos e Hipnóticos
21-Barbitúricos e benzodiazepínicos são classes de medicamentos sedativos e
hipnóticos. Embora compartilhem algumas características, essas classes
apresentam diferenças no mecanismo de ação. Assinale a alternativaque descreve
tal diferença:
a. Ambas as classes são agonistas gabaérgicos. No entanto, os benzodiazepínicos aumentam o
tempo de abertura dos canais de cloreto ao passo que barbitúricos aumentam a frequência de
abertura.
b. Tanto os benzodiazepínicos quanto os barbitúricos aumentam a frequência de abertura do
canal de cloreto. No entanto, o sítio de ligação no receptor gabaérgico é diferente.
c. Apesar de atuar no mesmo receptor que o GABA e potencializar sua ação, os
benzodiazepínicos não são agonistas gabaérgicos pois não agem no mesmo sítio de ação do
neurotransmissor.
d. Ambas as classes de medicamentos modulam a atuação do neurotransmissor glutamato.
22-Assinale a alternativa correta sobre o mecanismo de ação de benzodiazepínicos
e barbitúricos:
a. Os benzodiazepínicos e barbitúricos atuam diminuindo a neurotransmissão mediada pelo
GABA e, por isso, são empregados como ansiolíticos e sedativos.
b. Os benzodiazepínicos, especialmente o fenobarbital, são preferencialmente empregados no
tratamento da ansiedade, em razão da menor probabilidade de causar sedação.
c. O risco de depressão respiratória é maior com altas doses de benzodiazepínico do que com
altas doses de barbitúricos.
d. Os benzodiazepínicos podem ser empregados durante pequenos procedimentos cirúrgicos,
entre outras razões, por provocarem amnésia de início rápido e ação curta.
23-Em relação ao emprego de hipnóticos e sedativos no tratamento da insônia,
assinale a alternativa correta:
a. Os benzodiazepínicos atuam na Fase 2 do sono e na Fase REM, acarretando aumento do
tempo total de sono e menos despertares ao longo da noite.
b. Os compostos Z são superiores aos benzodiazepínicos no tratamento da epilepsia, mas são
insuficientes no tratamento da insônia.
c. Os benzodiazepínicos causam relaxamento muscular e consequente aumento da coordenação
motora, sendo a classe de escolha no tratamento de apneia obstrutiva do sono.
d. Os compostos Z são a principal escolha no tratamento da insônia, embora apresentem maior
potencial de causar dependência que os benzodiazepínicos.
24-Em um caso de overdose por benzodiazepínico, a droga de escolha no
tratamento é:
a. Atropina b. Adrenalina c. Flumazenil d. Naltrexona
25-Assinale a alternativa correta
I. Os benzodiazepínicos são a primeira escolha para o tratamento dos estados de
ansiedade e insônia por possuírem baixo índice de intoxicação quando comparados
com os barbitúricos e elevado índice terapêutico.
II. Um dos benefícios do uso de benzodiazepínicos no tratamento da insônia é o fato
de que estes não causam sonolência diurna.
III. O fato de os barbitúricos conseguirem atuar no receptor de GABA mesmo na
ausência do neurotransmissor, aumenta o risco de intoxicação.
a. I, II, III b. I e III c. II e III d. I e II
26-Assinale a alternativa correta em relação à farmacocinética dos
benzodiazepínicos:
a. De um modo geral, todos os benzodiazepínicos são rapidamente absorvidos por conta da alta
hidrossolubilidade.
b. Todos os benzodiazepínicos apresentam meia vida média de 24 horas, o que explica seu
efeito colateral de sonolência diurna.
c. Está contraindicado a prescrição de benzodiazepínico para gestantes por conta do risco de
causar crise de abstinência no recém nascido
d. Os efeitos dos benzodiazepínicos são maiores quanto maior for a dose, caracterizando um
padrão dose-resposta linear.
27-Durante muito tempo, os barbitúricos foram utilizados como agentes
sedativo-hipnóticos, tendo sido, em grande parte, substituídos pelos
benzodiazepínicos por estes serem mais seguros. Em relação aos barbitúricos,
assinale a alternativa correta:
a. O tiopental é um exemplo de barbitúrico de ação longa e ainda hoje é utilizado em
anestesiologia.
b. Os barbitúricos apresentam uma curva dose-resposta de padrão linear, um dos motivos que
explicam sua menor segurança quando comparados aos benzodiazepínicos.
c. Os barbitúricos são moduladores alostéricos dos receptores gabaérgicos e atuam
aumentando a frequência de abertura dos canais de cloreto.
d. Os sintomas causados por intoxicação com barbitúricos são semelhantes aos causados por
benzodiazepínicos, como por exemplo agitação, paranoia e pesadelos.
28-Julgue as alternativas abaixo em verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Fármacos sedativos reduzem a atividade, moderam a excitação e acalmam o
indivíduo, enquanto os agentes hipnóticos produzem sonolência e facilitam a
manutenção do sono.
( ) O Zolpidem é um exemplo de composto Z muito utilizado no tratamento da
insônia, embora apresenta mais efeitos colaterais do que os benzodiazepínicos.
( ) O Zolpidem age como agonista no receptor de benzodiazepínicos e tem
meia-vida de cerca de 2 horas, o suficiente para cobrir a maior parte de um período
típico de 8 horas de sono.
a. V – V – F b. F – V – F c. V – F – F d. V – F – V
29-Assinale a alternativa incorreta
a. Midazolam é um exemplo de benzodiazepínico de curta duração utilizado como pré anestésico
pelo seu efeito amnésico.
b. O Alprazolam, um benzodiazepínico de média duração, pode precipitar crises de mania e raiva
em pacientes que apresentam distúrbios de personalidade.
c. O Diazepam, benzodiazepínico de longa duração, pode apresentar alguns efeitos no sistema
cardiovascular como queda da frequência cardíaca e da pressão arterial.
d. O Lorazepam é um benzodiazepínico de longa duração utilizado como medicação pré
anestésica por vezes ministrado no dia anterior ao procedimento cirúrgico.
30-As opções abaixo mostram vantagens dos Benzodiazepínicos em relação aos
Barbitúricos, exceto:
a. Benzodiazepínicos apresentam maior janela terapêutica
b. Embora o risco de causar depressão respiratória seja maior com Benzodiazepínicos, as doses
terapêuticas são menores, causando menos efeitos colaterais que os Barbitúricos
c. O risco de indução de tolerância e dependência é menor com Benzodiazepínicos
d. Benzodiazepínicos atuam mais seletivamente nos receptores GABA
31-O que diferencia os benzodiazepínicos é a farmacocinética dos fármacos,
variando entre si quanto à absorção, distribuição, metabolização e excreção, bem
como a meia vida e duração do efeito. Dentre os benzodiazepínicos abaixo, aquele
com maior efeito de duração é:
a. Diazepam b. Clonazepam c. Lorazepam d. Midazolam
32-São exemplos de efeitos adversos dos benzodiazepínicos, exceto:
a. Redução do tônus muscular e coordenação
b. Sonolência diurna
c. Constipação
d. Tremores
33-A utilização de barbitúricos na prática médica diminui em razão do seu risco
potencial em gerar depressão respiratória. Em algumas situações, no entanto, essa
classe de medicamentos ainda continua como opção. São exemplos dessas
situações, exceto:
a. Indução anestésica
b. Tratamento de status epiléticos quando não foi revertida com benzodiazepínico
c. Sedação pré operatória
d. Tratamento de insônia
34-O uso prolongado dos benzodiazepínicos pode causar tolerância ao
medicamento e dependência. Sabe-se que a lipossolubilidade e a meia vida do
fármaco estão relacionadas à possibilidade de gerar esses quadros. Em relação à
tais propriedades do fármaco, a opção abaixo que explicita um maior potencial de
dependência ao fármaco é:
a. Maior lipossolubilidade e maior meia vida
b. Maior lipossolubilidade e menor meia vida
c. Menor lipossolubilidade e menor meia vida
d. Menor lipossolubilidade e maior meia vida
35-Assinale a alternativa correta:
I. Os benzodiazepínicos apresentam propriedades ansiolíticas, sedativas e
miorrelaxantes;
II. Antiácidos podem interferir na ação dos benzodiazepínicos
III. Os benzodiazepínicos de menor meia vida têm maior tendência em gerar
dependência
IV. Os benzodiazepínicos são moduladores alostéricos que potencializam a ação do
neurotransmissor GABA e só atuam na presença deste
a. I, II e IV estão corretas
b. I, II, III e IV estão corretas
c. II e IV estão corretas
d. III e IV estão corretas
Resposta:
1-C; 2-B; 3-C; 4-C; 5-D; 6-A; 7-D; 8-A; 9-D; 10-C; 11-B;12-C; 13-B; 14-D; 15-A; 16-A; 17-C;
18-C; 19-A; 20-A; 21-C; 22-D; 23-A;24-C; 25-B; 26-C; 27-B; 28-D; 29-C; 30-B; 31-A; 32-C;
33-C; 34-B; 35-B;