Período fetal e fatores que influenciam

Prévia do material em texto

°
 
Período fetal 
• É possível medir com 
ultrassom o comprimento 
topo cabeça-nádegas 
para determinar o 
tamanho e idade 
provável do feto. 
• Também são utilizadas a 
medida da cabeça e do 
comprimento do fêmur. 
• O período gestacional é 
dividido em três 
trimestres. 
• No final do primeiro 
trimestre, já se formaram 
todos os principais 
sistemas. 
• No segundo trimestre, o 
feto cresce suficiente em 
tamanho, o que torna 
possível a visualização 
de detalhes anatômicos 
na ultrassonografia. 
Nesse período é possível 
descobrir a maioria das 
principais anomalias 
fetais. 
 
• No início do terceiro 
trimestre, o feto pode 
sobreviver caso nasça 
prematuramente. 
• Até o final do primeiro 
trimestre, a avaliação do 
CR é o método 
preferencial para estimar 
a idade fetal. 
• No segundo e no terceiro 
trimestre, várias 
estruturas podem ser 
identificadas e medidas 
com a ultrassom. 
• As medidas básicas são: 
→ Diâmetro biparietal- 
diâmetro da 
cabeça entre as 
duas parietais; 
→ Circunferência da 
cabeça; 
→ Circunferência 
abdominal; 
→ Comprimento do 
fêmur; 
→ Comprimento do pé; 
 
°
 
• O peso do feto é um 
critério útil para a 
estimativa da idade, mas 
pode haver diferença 
quando a mãe é 
portadora de distúrbios 
metabólicos. 
• No início da nona 
semana, a cabeça 
constitui quase a metade 
do CR do feto. 
• Em sequência, há uma 
rápida aceleração do 
crescimento do 
comprimento do corpo e, 
no final da 12º semana, 
o CR já é mais que o 
dobro. 
• Com 9 semanas: a face é 
larga, os olhos estão 
muito separados, as 
orelhas tem implantação 
baixa e as pálpebras 
estão fundidas. As pernas 
são curtas e as coxas 
relativamente pequenas, 
a genitália é semelhante 
até o final da 9° semana. 
O fígado é principal 
local da eritropoese 
(formação de glóbulos 
vermelhos do sangue) 
• As alças intestinais são 
claramente visíveis na 
extremidade proximal do 
cordão umbilical na 
metade da 10ª semana. 
• Na décima primeira 
semana: o intestino 
retorna para o abdômen. 
• Na décima segunda 
semana: os centros de 
ossificação primária 
aparecem no esqueleto, 
especialmente no crânio 
e nos ossos longos. Os 
membros superiores 
quase alcançam seu 
comprimento final 
relativo, mas os inferiores 
não estão bem 
desenvolvidos. No final 
da 12° semana, o fígado 
diminui a atividade de 
eritropoese e começa no 
baço. 
• A formação de urina 
começa entre essas 
semanas e a urina é 
lançada para o líquido 
amniótico. 
• O feto reabsorve parte 
desse fluido depois de 
degluti-lo. Os produtos 
de excreção fetal são 
transferidos para 
circulação materna. 
 
°
 
• O crescimento é muito 
rápido durante esse 
período. 
• Com 16 semanas a 
cabeça se torna 
pequena em relação ao 
feto de 12 semanas, e os 
membros inferiores 
ficaram mais compridos. 
• A genitália externa pode 
ser reconhecida entre 12 
e 14 semanas. 
• Na 14°semana: há 
movimento discreto dos 
membros, não são 
percebidos pela mãe. 
• Na 16° semana: a 
ossificação do esqueleto 
do feto é ativa e os 
ossos são claramente 
visíveis nas imagens de 
ultrassom. Os ovários já 
se diferenciaram e 
contêm folículos 
primordiais com 
ovogônias. Os olhos 
ocupam uma posição 
anterior na face e não 
mais ântero-lateral, as 
orelhas externas estão 
próximas de sua posição 
definitiva de ambos os 
lados da cabeça. 
• Movimentos lentos dos 
olhos ocorrem com 14 
semanas. O padrão dos 
cabelos do couro 
cabeludo também é 
determinado durante 
esse período. 
• Durante essa semana, o 
crescimento fica mais 
lento, mas ainda sim o 
feto aumenta de 
tamanho. 
• Os movimentos fetais 
passam a ser percebidos 
pela mãe. 
• Neste período, a pele 
está coberta por um 
material gorduroso 
- VERNIZ CASEOSA-, que 
é constituída por um 
material gorduroso 
secretados pelas 
glândulas sebáceas do 
feto e por células mortas 
da epiderme. 
• A VERNIZ CASEOSA 
protege a delicada pele 
do feto contra abrasões, 
rachaduras e 
endurecimento, que 
poderiam resultar em 
°
 
exposição do líquido 
amniótico. 
• Com 20 semanas, passa 
a ser visível as 
sobrancelhas e o cabelo. 
• O corpo de um feto de 
20 semanas está 
totalmente coberto por 
uma penugem muito 
delicada -O LANUGO- 
que ajuda a manter a 
verniz caseosa presa na 
pele. 
• A GORDURA PARDA 
forma-se durante esse 
período e é o local da 
produção de calor, 
particularmente pelo 
recém-nascido. Esse 
tecido adiposo 
especializado, produz 
calor pela oxidação de 
ácidos graxos. Encontra-
se principalmente na 
base do pescoço. 
• Com 18 semanas, o útero 
está formado e a 
canalização da vagina 
já começou. Já se 
formaram muitos folículos 
ovarianos primordiais 
contendo ovogônias. 
• Com 20 semanas, os 
testículos começam a 
descer, mas ainda estão 
localizados na parede 
abdominal posterior, da 
mesma forma que os 
ovários no feto feminino. 
 
• Há um ganho substancial 
de peso durante este 
período e o feto já está 
bem mais proporcionado. 
• A pele está enrugada e 
é mais translúcida, em 
especial durante a parte 
inicial deste período. 
• A cor da pele é de rosa 
a vermelha em espécimes 
frescos, pois o sangue é 
visível nos capilares. 
• Com 21 semanas, 
começam os movimentos 
rápidos dos olhos. 
• Com 24 semanas, as 
células epiteliais 
secretoras (pneumócitos 
do tipo II) dos septos 
interalveolares do 
pulmão começam a 
secretar o surfactante, 
um lipídio que mantém os 
alvéolos pulmonares em 
desenvolvimento. 
• As unhas dos dedos das 
mãos também estão 
presentes com 24 
semanas. 
°
 
 
• Nesta fase, caso um feto 
nasça prematuro, 
consegue sobreviver 
caso receba cuidados 
intensivos. Pois os 
pulmões e os vasos 
pulmonares já 
alcançaram um 
desenvolvimento 
suficiente para realizar 
trocas gasosas. 
• O sistema nervoso 
central já amadureceu a 
ponto de dirigir os 
movimentos respiratórios 
rítmicas e de controlar a 
temperatura do corpo. 
• Com 26 semanas, as 
pálpebras estão abertas 
e o lanugo e os cabelos 
estão bem 
desenvolvidos. 
• As unhas dos dedos dos 
pés tornam-se visíveis. 
• Uma quantidade 
considerável de gordura 
subcutânea já está 
presente, eliminando 
muitas rugas. Durante 
esse período, a 
quantidade de gordura 
amarela aumenta para 
cerca de 3,5% do peso 
corporal. 
• O baço fetal torna-se o 
local principal da 
hematopoese (processo 
de formação e 
desenvolvimento dos 
vários tipos de células 
sanguíneas). 
• A eritropoese no baço 
termina com 28 semanas 
e a medula óssea torna-
se o principal local deste 
processo. 
• A pele é rosada e lisa, os 
membros superiores e 
inferiores parecem 
gordos. 
• A quantidade de 
gordura amarela é cerca 
de 8% do peso corporal. 
• Fetos com 32 semanas e 
mais velhos, sobrevivem 
quando nascem 
prematuramente. 
• Quando um feto com 
peso normal nasce 
durante esse período, ele 
é considerado prematuro 
pela data e não pelo 
peso. 
°
 
• O reflexo pupilar dos 
olhos á luz pode ser 
induzido com 30 
semanas. 
• Fetos com 35 semanas 
seguram-se com firmeza e 
se orientam 
espontaneamente a luz. 
• Durante este “período de 
acabamento”, a maioria 
dos fetos são gordos. 
• Com 36 semanas, as 
circunferências da 
cabeça e do abdômen 
são quase iguais. 
• Com 37 semanas, 
geralmente o tamanho do 
pé do feto é um pouco 
maior do que o 
comprimento do fêmur e 
constitui um parâmetro 
alternativo para 
confirmação da idade 
fetal. 
• Com a aproximação do 
momento do nascimento, 
o crescimento torna-se 
lento. 
• Os fetos normais 
geralmente pesem de 
3.400g e tem medida CR 
de 360mm. 
• A quantidade de 
gordura amarela é de 
cerca de 16% do peso 
corporal. 
• Durante essas semanas, o 
feto ganha cerca de 
14g por dia. 
• O tórax é saliente e as 
mamas fazem leve 
protrusão em ambos ossexos. 
• Nos fetos masculinos, os 
testículos estão no 
escroto; Meninos 
prematuros, comumente 
apresentam testículos 
que não desceram. 
• A DPP de um feto é de 
266 dias. 
• REGRA DE NAGELE: contar 
para trás 3 meses a 
partir do primeiro dia do 
UPMN e acrescentar 1 
ano e 7 meses. 
• O feto necessita de 
substratos para crescer e 
produzir energia. 
• A glicose é a fonte 
principal de energia 
para o metabolismo e o 
°
 
crescimento do feto, os 
aminoácidos também. 
• A insulina é secretada 
pelo pâncreas fetal. 
Nenhuma quantidade de 
insulina materna chega 
ao feto. 
• Muitos fatores podem 
influenciar o crescimento 
pré-natal: maternos, 
fetais e ambientais. 
• São eles: 
→ Tabagismo: nutrição e 
crescimento 
inadequado. 
→ Gravidez múltipla: 
excedem a 
capacidade da 
placenta de fornecer 
um suprimento 
nutricional durante o 
terceiro trimestre. 
→ Álcool e drogas ilícitas: 
complicações 
obstétricas. 
→ Fluxo sanguíneo 
uteroplacentário: 
causa fome fetal, que 
leva ao IUGR 
(limitação intra uterina 
de crescimento) 
→ Fatores genéticos e 
retardo do 
crescimento: 
aberrações estruturais 
e numéricas de 
cromossomos. Síndrome 
de down e trissomia do 
18.