Exame Físico do Ombro

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Habilidades
Clínicas VI
Módulo 02 - Ortopedia
OMBRO
Uma Breve Retorno à
Anatomia
Aspectos Anatômicos e Funcionais
•Articulação de maior mobilidade do corpo
•Objetivo Principal: Gerar amplitude de
movimento tridimencional às mãos.
•Objetivos Secundários: Equilíbrio e protusão do
corpo
Composição:
•3 Diartroses:
•Glenoumeral
•Acromio clavicular
•Esternoclavicular
•3 Sistemas Osteotenoligamentades de 
Deslizamento
•Subacromial
•Umero-bicipital
•Escapulo-torácico
•14 ligamentos e 19 músculos
Biomecânica:
• Plano Sagital (Eixo Látero-Lateral) 
-Movimentos de flexão, extensão e hiperextensão; 
• Plano frontal (Eixo Antero-Posterior)
-Movimentos de abdução e adução; 
• Plano Horizontal (Eixo Longitudinal)
-Movimentos de rotação medial e rotação lateral; 
abdução horizontal e adução horizontal e circundação
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O ombro é uma articulação tipo esferóide, possuindo 
movimentos nos três planos: sagital, frontal e 
transverso. 
Ampla Mobilidade
=
Alta Estabilidade Estática + Baixa Estabilidade Dinâmica
 Depende da força hidrostática do líq. 
Sinovial
 Baixa pressão dentro da articulação
 Concavidade – elevação da superfície
 Complexo Capsuloligamentar
 Barreira contra deslocamentos excessivos
 Obstáculos ósseos
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• Estabilidade Dinâmica da Glenoumeral:
 Músculos do Manguito Rotador
 Cabeça Longa do Bíceps
• Estabilidade Estática da Glenoumeral
CABEÇA LONGA DO BÍCEPS
(TAMBÉM CHAMADO DE BÍCEPS PROXIMAL)
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• A cabeça longa do bíceps é o local frequente de dor no ombro
e inflamações.
• Participa dos movimentos de abdução e rotação interna no
ombro.
• Sinal do Popeye
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Abordagem Sistematizada
Anamnese e Exame 
Físico
Abordagem Sistematizada
1. Anamnese:
Identificação e Histórico:
• Idade
• Sexo
• Profissão 
• Fatores de Risco
• Hábitos de Vida
• Atividades Físicas
• Perfil Bio-psico-social
• Depressão, ansiedade, DM, 
obesidade, tabagismo, dislipidemia
História da Doença Atual:
• Diferenciar DOR e INSTABILIDADE
• Início:
• Insidioso → Doenças inflamatórias e 
Degenerativas
• Repentino → Traumas e Doenças 
Inflamatórias agudas.
• Tipo:
• Surda x Aguda
• Latejante x Agulhada
• Localização e Sede:
 Anterior, Lateral, Posterior e 
Superior
 Localizada x Difusa
 Irradiação
 Fatores de Melhora e Piora
2. Inspeção:
Dinâmica:
•Abdução
•Elevação – no plano da escápula
•Adução
•Flexão
•Extensão
Estática:
• Paciente Sentado ou em Pé 
•Vestígios de Trauma
•Edema e equimoses
• Deformidades Características
•Cabide, Dracona, Sinal da Tecla, escápula alada.
•Deformidades da Coluna cervical e Torácica
•Repercussão na forma, simetria, posição e 
mobilidade da escápula
•Alterações do Relevo Muscular
•Atriofias
•Principalmente Musc. Supra e Infra-espinhal, 
deltoide e redondo menor →lesão nos nervos 
supra-escapular e axilar
•Posição anormal, demais deformidades
•Hiperextensão
•Rotação Externa
•Rotação Interna
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Sinal da Tecla
Osteosarcoma
PALPAÇÃO
Com as pontas dos dedos – objetiva identificar
estruturas e possíveis alterações
Verificar se há dor, edema, crepitações, sinais de
traumatismos, mobilidade anormal, massa
muscular compatível com porte físico,...
1. Articulação Esternoclavicular
2. Bordas da Clavícula
3. Articulação Acromioclavicular
4. Região Supra-espinhal
5. Região Infra-espinhal
6. Região Deltóidea
7. Tubérculos do Úmero
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Provas Funcionais
Capacidade do paciente de posicionar a mão em relação ao 
próprio corpo.
1. Mão - Nádega Oposta
2. Mão – Costas
3. Mão – Ombro Oposto
4. Mão – Nuca
5. Mão – Escapula do Mesmo Ombro
 Avaliar ambos os lados em relação a:
 Conseguir realizar sem Dor;
 Consegue realizar com Dor e/ou dificuldade;
 Não Consegue Realizar
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Avaliação de Força do 
Deltoide
Braço Rente ao corpo e cotovelo em 90º e pontuando de 0-5
• Anterior – “Soco”
• Lateral – “Abrir o Braço”
• Posterior – “Cotovelada”
Testes e Sinais Clínicos Especiais
1. Testes Relacionados à dor e Mobilidade Muscular 
• Teste do Impacto 
• Neer
• Hawkins-Kennedy
• Yokum
• Teste do Supra-Espinhal
• Elevação no plano da escápula contra resistência
• Teste de Jobe
• Elevação no plano da escápula com rotação interna 
contra resistência
• Speed ou “Palm up Test”
• Flexão ativa do MS, em extensão e rotação externa 
contra resistência
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• Teste do Intra-Espinhal
• Teste do Infra-Espinhal de Patte
• No plano da Escápula e não na abdução
• Teste da “Cancela”
• Drop Arm Sign
• Lift off Test ou Teste de Gerber
• Abdomial Press Test ou Teste do Subsecapular
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Testes e Sinais Clínicos Especiais
1. Testes Relacionados à dor e Mobilidade Muscular 
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• Cross Arm Test
• Teste da Flexão-Adução ou da Articulação 
Acromioclavicular
• Passivamente pelo Examinador
• Teste da Compressão Ativa de o’Brien
• Realizada em 2 momentos
• Cotovelo em extensão, ombro em abdução de 10-30°
+ flexão de 90°
• 1º Tempo – Roração Interna – Muita dor
• 2º Tempo – Rotação Externa – Alívio da dor
Testes e Sinais Clínicos Especiais
1. Testes Relacionados à dor e Mobilidade Muscular 
Testes e Sinais Clínicos Especiais
2. Testes Relacionados com a Estabilidade
• Teste da Apreensão
• Teste de Fukuda
• Teste da Gaveta
• Anterior e posterior
• Teste do Sulco
• Teste da Recolocação
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Escala de Avaliação Subjetiva do Ombro
A variação da soma dos pontos avalia o desempenho do ombro nas várias etapas do tratamento.
Observações:
• Queixas dolorosas do combro também podem ser 
provenientes de outros locais, por isso:
• Correlacionar queixas com os achados específicos
• Complementar exame do ombro com o exame da coluna 
cervical e torácica e os exames neurológicos e vasculares.
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