Hematopoese: Produção de Elementos Sanguíneos

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Visão Macroscópica dos Órgãos da Hematopoiese
QUESTÕES NORTEADORAS:
Moore, L. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ED. Guanabara Koogan, 2014
1. O que é hematopoiese?
Trata-se do processo de produção e maturação dos elementos sanguíneos, como os eritrócitos, leucócitos e plaquetas; estes elementos sanguíneos são originados a partir das células hematopoiéticas pluripotentes ou células-tronco localizadas na medula óssea
2. Quais órgãos realizam a hematopoiese?
Os órgãos responsáveis pela hematopoiese são: a medula óssea e os linfoides (baço, timo, linfonodos, ...)
*Caso clínico: Anemia aplásica Condição rara em que o organismo deixa de produzir uma quantidade suficiente de células sanguíneas novas. hipofunção da medula
*Punção na medula óssea: quando há alteração na produção das células sanguíneas (tanto série vermelha quanto branca)
-Hematopoese: formação, desenvolvimento e maturação de elementos do sangue (eritrócitos, leucócitos e plaquetas) originadas a partir das células tronco localizadas na medula óssea
-Células tronco: capacidade de auto renovação e pluripotencialidade capacidade de adquirir uma função específica de certo tecido
· Sua diferenciação depende do meio em que ela está e seu estímulo
a. Embrionárias: células do sangue neurônios
b. Adultas*: renovação de células de meia vida curta, como as do sangue 
*Células tronco do caso clínico da aula
-Órgãos da hematopoese:
· Primeiras semanas de vida: saco vitelínico --> fase vitelínica
· Segundo trimestre: fígados, baço e linfonodo --> fase hepato-esplenica-linfonodal
· Último mês gestacional e pós natal --> medula óssea
-Medula óssea:
· Crianças (até 5 anos de vida) todos os ossos possuem medula óssea ativa para hematopoese
· Adultos (após os 20 anos) medula óssea vermelha torna-se flava (amarela= tecido adiposo) portanto a hematopoese é derivada dos ossos membranosos (vertebras, esterno, costelas e ílio)
-Punção da medula óssea: 
· Adultos: indicado na crista ilíaca anterior ou posterior, esterno ou costelas
· Crianças: tíbia
Hematopoese
QUESTÕES NORTEADORAS:
1. O que é hematopoese?
Trata-se do processo de produção, desenvolvimento e maturação dos componentes sanguíneos (eritrócitos, leucócitos e plaquetas)
2. Quais são os fatores que regulam a hematopoese?
3. O que é eritropoiese? O que é, quem produz e qual papel da eritropoetina na eritropoiese?
Eritropoiese diz respeito a diferenciação dos glóbulos vermelhos do sangue. Eritropoetina é um hormônio, produzido no córtex renal e estimulada pela hipóxia.
4. Qual papel da oxigenação tecidual na eritropoiese? Como os fatores que nutricionais interferem na eritropoiese?
A oxigenação controla a eritropoiese, já que o hormônio eritropoetina depende da hipóxia para sua estimulação. Já os fatores nutricionais, possuem papel de fatores de indução de crescimento e reprodução., como a vitamina B12 e ácido fólico
5. O que é leucopoiese?
6. Quais fatores regulam diferenciação e maturação da série branca sanguínea?
-A hematopoese, tem início numa célula mãe (célula hematopoiética multipotente) que dá origem a 2 células tronco:
· Células tronco mieloides: dão origem às hemácias, plaquetas e neutrófilos
· Células tronco linfoides: dão origem aos linfócitos
-Células tronco
a. Pluripotente: podem se diferenciar em qualquer tecido do corpo, menos tecido extracorpóreo
b. Multipotente: encontradas já nos adultos, células tronco de cada tecido essa é a encontrada na medula óssea 
c. Totipotente: pode virar qualquer tipo de tecido conhecido; a mais indiferenciada
-Policitemia:
· Aumenta a viscosidade do sangue
· Grande aumento da quantidade de hemácias
-Sangue centrifugado:
· 55% plasma (água + proteína)
· 10% creme leucocitário (leucócitos + proteínas)
· 45% hemácias
-Eritrócitos:
· Glóbulos vermelhos
· Anucleares
· Célula madura, achatada e bicôncava melhor superfície de contato facilitar a troca gasosa das hemácias
-Eritropoiese:
· Formação e maturação das hemácias
· O fator de diferenciação eritropoetina, é responsável pela diferenciação da célula-tronco em eritrócito
· Eritropoetina: hormônio, produzido no córtex renal, que faz diferenciação das células-tronco em glóbulos vermelhos; a liberação deste hormônio depende da concentração de oxigênio --> em casos de hipóxia: haverá maior liberação de eritropoetina e consequentemente maior produção de hemácias
· Indutores de crescimento: vitamina B12 e ácido fólico
· Indutores de diferenciação: hipóxia
-Citocinas = fatores de indução de crescimento e diferenciação
· Fatores de indução de crescimento: responsável pela reprodução e desenvolvimento
· Fatores de indução de diferenciação: diferenciação da célula-tronco
-Megacariopoese: formação, desenvolvimento e maturação das plaquetas
· Regulada pela glicoproteína trombopoetina, produzida no fígado estimula a produção das plaquetas
-Regulação da hematopoese:
· Eritropoetina (rim) eritrócitos
· Trombopoetina (fígado) plaquetas
· Fatores estimuladores de colônias (interleucinas) todas as células sanguíneas e os leucócitos
*interleucinas: proteínas que influenciam a formação e desenvolvimento de células
-Leucopoiese: formação dos leucócitos
-Leucemia: valor baixo de leucócitos no sangue