Corticosteroides ou Glicocorticoides

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Corticosteroides ou Glicocorticoides: 
 
Esteroides: Hormonios baseados em lípideos 
tipo éster que temos em nosso corpo. 
 Estrógeno. 
 Possuem função biológica. 
 
Produção: 
 
 Sinalização que parte do 
hipotálamo que produz um hormônio 
que vai agir na hipófise, a hipófise 
produz outro hormônio que vai agrir 
na glândula suprarrenal e essa vai 
produzir os corticosteroides. 
 Fazem parte de um eixo de 
comunicação do nosso corpo: Eixo 
hipotálamo-hipófise-suprarrenal ou 
eixo hipotálamo-pituitaria-
suprarrenal. 
 Vai ser responsável pela produção 
da hidrocortisona. 
 
Quando preciso de glicose- Ex: Quando 
acorda. 
 Quando acordamos 
espontaneamente o meu corpo 
liberou hidrocortisona, produzindo 
glicose espontaneamente. (Por volta 
de 1 hr antes de acordar) 
 Mas quando você acorda com o 
despertador não vai ter glicose 
suficiente. 
 Meu corpo em situações de estresse 
produz hidrocortisona pois precisa 
de glicose. 
 Cortisol e Hidrocortisona (Mesma 
coisa). 
Mecanismo de ação dos 
corticosteroides: 
 
 Hidrocortisona caminham junto com 
as proteínas do sangue, até que 
cehga perto de uma célula e entra 
nela. (Fácilmente pois é gordura). 
 Se liga ao receptor de corticoide, 
esse receptor vai se ligar ao núcleo 
 
 
 
 
 
 
da célula, fazendoo com que tenha 
uma alteração de NFKB. (Inativação) 
 Que vai produzir citocinas 
inflamatórias. 
 
Corticosteroides: 
 Altera a resposta imunológica. 
 Alteração a produção de citocinas. 
 São as medicações imunosupressoras 
mais comuns. 
 Usados em Crise de sinusite, crise de 
rinite. 
 
1. Efeitos na glicemia 
Efeito colateral importante: Picos glicêmicos, 
no paciente diabético isso vai ser um 
problema. 
 Glicocorticoide vai agir no 
glicogênio promovendo a 
glicogenólise, para que tenha a 
liberação de glicose no corpo. 
 Uma vez que a glicemia aumenta vai 
ter outro hormônio para controlar 
(Insulina), corpo vai começar a 
produzir insulina. 
 Insulina vai promover o 
armazenamento da Glicose agora 
na forma de gordura. (Forma mais 
duradoura). 
 
Efeito colateral: Aumenta os níveis de 
gordura. 
 
 Estresse engorda, pois começa a 
liberar glicocorticoides, além do 
aumento da alimentação. 
 Aumentam a concentração de 
solutos onde tiverem(pois estão 
ligados as proteínas plasmáticas), 
fazendo com que o corpo necessite 
mandar mais água para o local. 
 
Giulianna Barreto-S3 
 O acúmulo de gordura vai ser em 
locais “poucos utilizados”, que não 
vão ter gastos energéticos. 
 
 
2. Efeito catabólico: 
 
 Corpo passa o tempo todo 
formando novas proteínas, para 
repor músculo, pele e osso. 
 Quando tem o aumento dos níveis 
de corticoides, o corpo pensa que 
está com o sistema de luta e fuga 
ativada, reduzindo assim a formação 
de proteínas. 
 
Efeito colateral: 
 Atrofia muscular. (Não deixa o 
músculo reparar); 
 Pele com pouco colágeno. 
 Osteoporose. 
 
3. Efeito anti-inflamatório: 
 
 Reduz a produção de citocinas. 
 Reduz a ativação de 
macrófagos, neutrofilos, 
mastócitos. 
 Pessoa estressada fica doente 
muito fácil pois vai haver uma 
imunosupressão. 
Sendo assim vai ter os mesmos efeitos 
colaterais do anti inflatório não esteroidal. 
 
o Reduzem a ativação da via 
dos anti-inflamatórios, 
reduzindo a via das cox. 
o Sendo assim vai ter os mesmos 
efeitos colaterais do anti 
inflatório não esteroidal. 
 
4. Vai agir no sistema nervoso 
central. 
 
o Sistema límbico, aumentando o 
nível de glicose, aumentando 
o risco de psicoses. 
o Pessoas que tem Boderline, 
pode entrar em crise. 
o Alteração de humor, de 
personalidade. 
 
 
 
5. Risco de infecção oportunista: 
 
o Pois é imunosupressor. 
 
6. Efeitos gástricos. 
o Ulceras. 
 
7. Efeitos renal: 
o Insuficiencia renal. 
 
8. Atraso de parto. 
 
Corticóides exógenos: 
 
Melhor anti-inflamatório que existe, pois 
corta o sistema imune. 
 
 Hidrocortisona- Pode ser 
administrado. 
 Prednisona. 
 Triasinolona. 
 Dexametasona. 
 
Indicações médicas: 
 
 Reposição hormonal. (suprarrenal 
não produz hormonio como deveria.) 
 
 Imunosupressão. (paciente com lupus, 
vai ser usado para controlar). 
 
 Paciente transplantado (Para evitar 
a rejeição, causando a 
imunosupressão). 
 
 Anti-inflamatórios potentes. (Em 
cirugia de amigdalite) 
 
 Tratamento de artrites, tratando com 
imunosupressão. 
 
Indicações odontológicas: 
 
o Antes ou após uma cirurgia para 
que o paciente não tenha os 
efeitos da inflamação. 
o Lesões bucais, que são 
dependentes do sistema imune, 
como aftas. (Oncilon) 
o Anti-inflamatório potente ou em 
pacientes alérgicos a anti-
inflamatórios (AINES). 
o Crises asmáticas. 
 
o Dores inflamatórias agudas. 
 
Indicações de uso: 
 
Pré-operatório: 
o Dexametasona de 4mg (toma pelo 
menos meia hora antes da cirurgia) 
o Para que não tenha edema no pós 
cirurgico. 
Pós operatório. 
o AINES. 
o Dexametasona- 0,5mg de 12 em 12 
hrs por até 5 dias. 
o Predinisona- 20mg de 12 em 12 hrs 
por até 5 dias. 
 
Predinisona: É um pró-farmaco, ou seja, um 
fármaco que depende do metabolismo 
para ser ativado, dentro do meu corpo vai 
ser transformada em predinisolona. 
 
o Predinisona tem que ser por via oral. 
 
Liquens planas, pênfigo e aftas: 
 
o Se tem lesões grandes, o paciente 
vai fazer o uso sistêmico. 
o Predinisona: 10 mg de 6 em 6 hrs ou 
20 mg de 12 em 12 hrs, por até 10 
dias. 
 
Lesões pequenas: 
o Uso tópico: Aplica em cima da lesão, 
exemplo, oncilon, aplicado de 8 em 
8 hrs em cima da lesão até ela 
desaparecer. 
 
Na ATM- Sinovite: 
o Injeção intra-articular do corticoide. 
o Faz uso do anetésico local. 
 
Contra indicações: 
 
 Quando tem infecção associada 
(Ou usa associado a outros 
medicamentos.) 
 Pacientes com psicoses. 
 Pacientes com risco de gastrites. 
 Diabeticos 
 Hipertensos. 
 Imunosuprimidos. 
 Alergias a corticoide. 
 Quando tem risco de piorar os 
efeitos adversos. 
 
Uso crônico: 
o Risco do acúmulo dos efeitos 
colaterais. 
o O corpo vai fazer o efeito feedback, 
vai parar de produzir. 
 
Síndrome de Chushing: 
 È possivel vizualizar todos os efeitos 
colaterais do uso crônico de 
corticoides. 
 Musculatura dos membros não 
consegue tem uma cicatrização 
adequada. 
 Muita acne. 
 Reduz o corticoide.- fazendo o 
desmame. 
 
Sindrome de Addison: 
As glândulas adrenais estão hipoativas, o 
que resulta em uma deficiência de 
hormônios adrenais 
 Hipogliecemia 
 Depressão por falta de energia 
 Intestino não vai atuar direito por 
falta de energia. 
 
Desmame: 
 Prolongada- Acima de 15 dias. – Faz 
desmame por 4 semanas.