Corticoides: Mecanismo de Ação e Efeitos Biológicos

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- Corticoides são as medicações 
imunossupressoras mais comuns 
baseadas em hormônios (AI 
esteroidais). 
Esteroides: hormônios baseados em 
lipídios (ésteres) presentes no corpo 
humano → função biológica. 
• Hidrocortisona 
• Testosterona 
• Estrógeno 
 
Produção dos Corticosteroides ou 
Glicocorticoides / Corticoides 
- Sinalização (hormônio) que parte 
do hipotálamo que vai agir na 
hipófise/pituitária, que produz outro 
hormônio que vai agir na glândula 
suprarrenal → produz os 
corticosteroides. 
 
- Hipotálamo/hipófise/suprarrenal 
(eixo) vai ser muito importante na 
produção do hormônio 
Hidrocortisona (corticoide). 
 
Hidrocortisona 
- Meu corpo produz em uma única 
situação (quando precisa de 
glicose): 
• Ao acordar: para realizar 
ações de “despertar”. 
• Estresse (luta ou fuga). 
- Em situações de estresse (ativação 
do SNA simpático), o corpo precisa 
de energia para lutar ou fugir → 
glicose / energia. 
- Cortisol (hormônio do estresse) → 
apelido para hidrocortisona. 
 
Mecanismo de Ação 
- Os corticosteroides caminham 
unidos às proteínas plasmáticas 
(albumina, globulina alfa, etc.) → 
até que eles chegam perto de uma 
célula e atravessa a membrana. 
- Se liga no receptor de corticoide → 
complexo receptor+corticoide se 
ligam no núcleo da célula → causa 
alteração da função do NF-Kb 
(ativa o sistema imune através da 
produção de citocinas pró-
inflamatórias) → altera a produção 
de citocinas / altera, 
negativamente, a resposta 
imunológica. 
 
Efeitos Biológicos 
• Efeitos na glicemia 
- Antes da pessoa acordar em uma 
hora de costume, o corpo começa 
a liberar hidrocortisona (induz a 
liberação de glicose) → pico 
glicêmico até às 6h (hora de 
acordar) → diminui até a pessoa se 
alimentar. 
- Picos glicêmicos: aumento rápido 
da glicemia → para pacientes 
diabéticos isso é um problema. 
ESTER ABREU DA GRAÇA TEIXEIRA – S3, PE MANHÃ 
 
 
 
 
 
 
- Ganho de gordura: 
Glicocorticoide vai agir no 
glicogênio → glicogenólise 
(glicogênio é quebrado em glicose 
para que haja liberação de glicose 
no corpo → energia) → com o 
aumento da glicose no sangue, o 
corpo começa a liberar insulina 
para balancear → redução da 
captação tecidual (diminuição da 
glicose no sangue) → glicose é 
armazenada na forma de gordura. 
- Todo corticoide aumenta a 
formação de gordura: lipogênese. 
 
- Estresse engorda porque começa 
a liberação de corticoides no corpo 
→ tende a comer quando está 
estressada → aumento da 
glicogênese. 
 
• Efeitos catabólicos 
- Redução da formação de 
proteínas: 
- Nosso corpo passa muito tempo 
produzindo proteínas para 
conseguir realizar esforços (repor 
pele, músculo e osso). 
- Com o aumento dos níveis de 
corticoides, o corpo pensa que está 
no sistema de luta/fuga → manter 
energia para o estresse e não pra 
repor proteína → atrofia muscular, 
pele colágena (fina), perda de 
massa óssea (osteopenia) → não 
produz musculo direito. 
 
• Efeitos anti-inflamatórios 
- Imunossupressão: redução da 
produção de citocinas - como o seu 
mecanismo de ação altera a 
atividade do NF-Kb, há redução na 
produção de citocinas. 
- Por isso pessoas estressadas 
adoecem mais rápido e 
constantemente. 
 
 
- Anti-inflamatório: causa redução 
da via das COX: inibe a enzima 
Fosfolipase A2 → redução da 
inflamação. 
 
 
 
 
 
 
• Efeitos no SNC 
- Alterações no sistema límbico: 
interpretação de sentimentos → 
corticoides aumentam o risco de 
psicoses porque alteram o 
processamento de emoções. 
- Pessoas que tem alterações 
psiquiátricas (Síndrome de 
Borderline, depressão) podem 
acabar tendo exacerbação dessas 
alterações. 
 
• Risco de infecção oportunista 
- Como ele é imunossupressor, 
aumenta o risco de infecção. 
 
 
• Efeitos anti-inflamatórios dos 
AINEs 
- Efeitos gástricos 
- Efeitos renais 
- Atraso de parto 
 
- Sabendo da potência desses 
medicamentos e dos efeitos que 
eles causam, por que usamos tanto 
na clínica odontológica? 
Porque eles são o melhor anti-
inflamatório que existe → corta o 
sistema imune → barra inflamação. 
- Pacientes com 
Amigdalite/Faringite: não consegue 
deglutir → corticoide diminui em 
muito essa inflamação. 
Por que eles causam inchaço? 
- Retenção de líquido: como eles 
andam em conjunto com as 
proteínas plasmáticas → há 
aumento da concentração de 
solutos onde ele estiver (faz com que 
o corpo entenda que tem que 
mandar mais água pra região). 
- Acúmulo de gordura onde não há 
perda energética normalmente: 
rosto, papada, corcova (atras do 
pescoço), pochete. 
- Onde o musculo é ativo o musculo 
não regenera → atrofia. 
 
- Mais usados na Odontologia: 
• Hidrocortisona. 
• Prednisona, pednisolona 
• Triancinolona 
• Dexametasona 
 
Indicações de Uso 
 Indicações médicas. 
- Reposição hormonal: ex – paciente 
que teve problema na suprarrenal 
(não produz corticosteroides 
corretamente). 
- Imunossupressão: paciente tem 
doença autoimune (lúpus) → 
exagero de resposta imune → 
corticoide para reduzir a função do 
sistema imune. Outro exemplo – 
paciente transplantado → sistema 
imune reconhece órgão estranho e 
começa a querer rejeitar → 
imunossupressão diminui rejeição. 
- Anti-inflamatórios potentes: 
paciente fez cirurgia de amigdalite 
(remoção das amigdalas) → 
garganta cicatriza com a garganta 
aberta dói muito → corticoide 
diminui a inflamação → cicatrização 
lenta com menos dor (prejudica a 
cicatrização pq reduz a produção 
de proteína e colágeno). 
- Artrite reumatoide: doença 
autoimune (imunologicamente 
mediada) tratada com 
imunossupressão. 
 
 Indicações odontológicas. 
- Pré e pós operatório: corta efeitos 
da inflamação → corticoides são 
excelentes anti-inflamatórios. 
o Pré-operatório: 
- Antes da cirurgia para que o 
paciente não tenha ou reduza o 
edema pós (pelo menos 30m antes) 
 
o Pós-operatório: 
pacientes alérgicos a AINEs. 
- Prednisona: pró-fármaco somente 
via oral → depende do metabolismo 
para ser ativado → ao tomar, o 
corpo metaboliza e transforma ela 
em prednisolona. 
 
- Lesões bucais: imunologicamente 
mediadas → dependentes do 
sistema imune (afta – triancinolona: 
uso tópico). 
o Líquen plano, pênfigo e aftas 
 
 
 
Em lesões grandes/múltiplas lesões 
grandes não dá pra fazer uso tópico 
(imagens 1 e 2) → uso sistêmico. 
 
Em lesões pequenas (aftas) → uso 
tópico. 
 
 
- Anti-inflamatório potente ou alergia 
a AINEs: se ele não pode tomar AINE 
(por muita inflamação ou alergia) ou 
ele vai ter que continuar com os 
efeitos da inflamação ou passo um 
corticoide. 
- Crise asmática: asma possui 
componente inflamatório. 
- Dores agudas, severas e 
inflamatórias. 
 
Contra-Indicacões 
 Doenças infecciosas 
- Como todo corticoide aumenta a 
exposição a infecções, não se pode 
utilizar corticoide com infecção 
associada → tem que estar 
associado ao uso de 
antibiótico/antifúngico → ou não é 
dado (aumenta a progressão da 
infecção). 
 
 Psicoses 
- O corticoide pode exacerbar crise 
psicótica. 
 Pacientes de risco ao TGI 
- Aumenta risco de gastrite → usar 
associado a protetor gástrico ou 
não usar. 
 Hipertensos e diabéticos 
 
 Imunossuprimidos 
 
 Hipersensibilidade 
 
Uso crônico 
- Existem pessoas que precisam usar 
corticoides de forma crônica → risco 
do acúmulo dos efeitos colaterais. 
 - Outro risco é por conta que eles 
são hormônios produzidos 
normalmente pelo nosso organismo 
→ começa a tomar: o corpo pensa 
pra que produzir?? → efeito 
feedback → corpo para de produzir. 
 
• Síndrome de Cushing 
- Acontece com o uso prolongado. 
- Acúmulo de gordura em regiões da 
face, papada, corcova, abdômen 
pedunculado (abdômen inferior – 
pochete) → aspecto de edema 
- Musculatura dos membros: 
problemas na cicatrização → atrofia 
muscular. Pele fina → pouco 
colágeno → ganho degordura → 
estrias. 
 
 
 
 
 
 
 
• Síndrome de Addison 
- Tomar corticoide após um período 
prolongado → não se pode só cortar 
o medicamento → porque o corpo 
parou de produzir. 
- “Desmame” do fármaco → corta 
aos poucos → gradativamente → 
corpo começa a produzir mais 
corticoides. 
- Quando tira o corticoide de uma 
vez causa esses sintomas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O que é o uso prolongado de 
corticoides? 
- Uso acima de 15 dias → paciente 
precisa fazer desmame.