Coordenação e motilidade automática

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Coordenação – movimentação mais fina do movimento (cerebelo) e vias cerebelares (ajuste de músculos agonistas e antagonistas sinergia = Dissinergia)
· Teste do índice nariz (dismetria, tremor de intensão)
· Teste do calcanhar joelho
· Diadococinesia – MATL (dificuldade de fazer movimentos alternados rápidos)
· Fenômeno de rebote (prova de Stewart Holmes)
· Teste do desvio de índices
· Movimentação ocular extrínseca / nistagmo Ocular (flocolobular – mais antigo) sist. Vestibular (motricidade ocular = nistagma)
· Fala (vermis – alteração axial)
· Marcha (vermis – alteração axial) ebriosa
· Lesão hemisfério (déficit unilateral no paciente)
· Tremor próximo ao alvo = tremor de intensão
· Dismetria (erro do alvo hiper ou hipo)
· Ataxia cerebelar
· MOE (alteração da motricidade ocular extrínseca) = nistagmo, alteração da perseguição 
· Fala (escandida = silabada, explosivo)
· Marcha – base alargada
· Apendicular
· Dismetria
· Tremor de intenção sinetico (na ação e não no repouso que piora próximo ao alvo)
· fenômeno de rebote - Stewart Holmes
· disdiadococinesia (perda dos movimentos rápidos)
· lobo floculo nodular
· Ataxia ocular cerebelar
· Não há vertigem
· Não há nistagmo duradouro
· Lobo anterior
· Ataxia na marcha
· Fenomeno hipertônicos (reação de sustentação)
· Lobo posterior
· Ataxia apendicular
· Síndromes
· Da linha media: (visão, axial)
· Ataxia da marcha/ desequilíbrio axial
· Não há alterações de reflexo e tônus
· Meduloblastoma – álcool (vermis desequilíbrio)
· Sindrome Hemisferica
· Manifestaçoes apendiculares ipsilaterais (por conta do duplo cruzamento = lesão no lado DIREITO vai causar manifestações no lado DIREITO)
· Astrocitoma / EM / AVC
· Marcha
· Parkinsoniana
· Ceifante síndrome piramidal (forma e tônus = hipertonia) UNILATERAL Primeiro neurônio motor (medula/encéfalo)
· Tesoura bilateral (PC, mielopatia) hipertonia Primeiro neurônio motor (medula/encéfalo)
· Escarvante problema na dorsiflexão (pé caído) = problema do nervo, musculo da dorsi flexão, ou central) bascula de quadril
· Miopática / anserina (hiperlordose, abaixa do quadril – rebola)
· Ataxica problema cerebelar, base alargada (ataxia sensitiva – propriocepção = medula, raiz dorsal, corno posterior)
· Talonante ataxica + pisar forte no chão
· Coreia:
· Dança
· Movimentos aleatórios, desordenado
· Imprevisibilidade
· Qualquer segmento corporal
· Variações:
· Atetose – Segmentos distais, lentos, sinuosos
· Balismo – Segmentos proximais, bruscos, amplos]
· Distonia
· Contraçao muscular sustentaas
· Ficas ou intermitentes
· Movimentos lentos, torionais
· Padronizados e previsíveis
· Truque sensitivo
· Focal
· Segmentar 2 + contiguous
· Multifocal 2 + não contiguous
· Hemidistonia dimidio
· Generalizada MMII + outra região
· Mioclonia
· Movimento em abalos, rápido, súbitos
· Semelhante a choques
· Deslocamento de segmento
· Positiva ativação dde grupamento muscular
· Negativa interrupção de atividade muscular
· Fisiologica – sono, soluço
· Tiques
· Movimentos semivoluntarios, súbitos, rápido
· Parcialmente suprimidos pelo paciente
· Tensao, ansiedade importante
· Motores ou vocais
· Simples ou complexos
· Tremor:
· Movimento involuntário anormal mais comum
· Oscilação rítmica
· Qualquer parte do corpo
· Fisiológico ou patológico
· Etiologia:
· Tremor fisiológico exacerbado
· De repouso – parkinsonismo
· Cinetico – Tremor essencial 
· Intençao – Vias cerebelares
· Homes – Repouso + cinetico