tumores de glandulas salivares

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TUMORES DE GLANDULAS SALIVARES 
• Diversidade morfológica; 
• Comportamento biológico 
variável; 
• Dificuldades de diagnostico; 
• Adenoma pleomorfico é o mais 
comum de todos; 
• Sendo mais comum no palato; 
ADENOMA 
PLEOMORFICO 
 
 
CARACTERÍSTICAS 
• adenoma pleomórfico, ou tumor 
misto benigno; 
• neoplasia de glândula salivar 
mais comum; 
• representa cerca de 53% a 77% 
dos tumores de parótida, 44% a 
68% dos tumores da glândula 
submandibular e 33% a 43% dos 
tumores de glândula salivar 
menor; 
• salivares maiores (glândula 
parótida) 
• salivares menores ( palato, lábio 
superior, língua, região retromolar 
) 
• Os adenomas pleomórficos são 
derivados de uma mistura de 
elementos ductais e mioepiteliais; 
CARACTERISTICAS CLINICAS 
• um aumento de volume firme, 
indolor e de crescimento lento; 
• pode ocorrer em qualquer faixa 
etária, mas é mais comum em 
adultos jovens e em adultos de 
meia-idade entre as idades de 
30 e 60 anos; 
• é também o tumor de glândula 
salivar menor primário mais comum 
que se desenvolve na infância; 
• Há uma discreta predileção pelo 
sexo feminino; 
• A maioria dos adenomas 
pleomórficos da glândula 
parótida ocorrem no lobo 
superficial e se apresentam como 
um aumento de volume sobre o 
ramo da mandíbula à frente da 
orelha; 
• A dor e a paralisia do nervo 
facial são raras. 
• Não ulcerado; 
• Inicialmente, o tumor é móvel, mas 
torna-se menos móvel com seu 
crescimento; 
• O palato é a localização mais 
comum dos tumores mistos de 
glândula salivar, representando 
aproximadamente 50% dos 
exemplos intraorais. Esta 
localização é seguida pelo lábio 
superior (27%) e pela mucosa 
jugal (17%); 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
• tumor no lobo profundo da 
glândula parótida abaixo do 
nervo facial; 
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS 
• tumor tipicamente encapsulado e 
bem circunscrito; 
• Células ductais (achatadas), 
células mioepiteliais, espaços 
ductiformes com material 
eosinofílico amorfo, estroma 
variável ; 
• As células mioepiteliais geralmente 
compõem uma grande 
porcentagem das células tumorais 
e exibem uma morfologia variável, 
podendo apresentar-se como 
células anguladas ou fusiformes. 
Algumas células mioepiteliais são 
arredondadas e possuem núcleo 
excêntrico e citoplasma 
eosinofílico hialinizado, lembrando 
plasmócito; 
• Estas células mioepiteliais 
plasmocitoides características são 
mais proeminentes nos tumores 
oriundos de glândulas salivares 
menores; 
• O estroma do tumor pode 
apresentar variações (por isso é 
chamado de adenoma 
pleomórfico); 
• Tipicamente encapsulado e bem 
circunscrito. Entretanto, a cápsula 
pode ser incompleta ou exibir 
infiltração por células tumorais 
• É composto de uma mistura de 
epitélio glandular e células 
mioepiteliais permeados por um 
fundo semelhante ao mesênquima; 
• Geralmente o epitélio forma 
ductos e estruturas císticas, ou 
pode ocorrer na forma de ilhas ou 
cordões celulares. 
• As células escamosas produtoras 
de ceratina ou células produtoras 
de muco também podem ser vistas; 
 
 
 
TRATAMENTO E PROGNOSTICO 
• biópsia incisional 
• excisão cirúrgica; (periósteo) + 
acompanhamento; 
• Uma complicação potencial é a 
transformação maligna, resultando 
em um carcinoma ex-adenoma 
pleomórfico (aproximadamente 5% 
de todos os casos); 
 
 
 
 
 
 
 
TUMOR DE WARTHIN 
(CISTADENOMA 
PAPILAR 
LINFOMATOSO) 
 
CARACTERÍSTICAS 
• é uma neoplasia benigna que 
ocorre quase exclusivamente na 
glândula parótida; 
• A patogênese deste tumor é 
incerta; 
• é o segundo tumor benigno mais 
comum da parótida, 
representando 5% a 14% de 
todas as neoplasias de parótida; 
• forte associação entre o 
desenvolvimento desse tumor e o 
tabaco. Os tabagistas têm um 
risco oito vezes maior de 
desenvolver o tumor de Warthin 
do que os não tagabistas; 
CARATERÍSTICAS CLINICAS 
• apresenta como uma massa 
nodular indolor e de crescimento 
lento na glândula parótida; 
• lesões podem ser firmes ou 
flutuantes à palpação, 
encapsulado; 
• 1,5 a 7,5 cm; 
• ocorre mais frequentemente na 
cauda da parótida, próximo ao 
ângulo da mandíbula; 
• Uma característica única é a 
tendência de o tumor de Warthin 
ocorrer bilateralmente, o que 
pode ser notado em 5% a 17% 
dos casos relatados; A maioria 
dos tumores bilaterais não ocorre 
simultaneamente, mas são 
metacrônicos (ocorrem em 
momentos distintos). 
• Em raras circunstâncias, o tumor 
de Warthin tem sido relatado 
dentro da glândula 
submandibular ou nas glândulas 
salivares menores; 
• geralmente ocorre em adultos 
idosos, com um pico de 
prevalência entre a sexta e a 
sétima décadas de vida. 
• Menor prevalência em negros; 
• Marcante predileção pelo sexo 
masculino ; ( 3:1), de pele clara; 
• Fumo associado; 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 
• cistadenoma papilífero ou de 
um cisto do ducto salivar com 
metaplasia oncocítica ductal; 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
• cisto adenoma papilifero 
linfomatoso; 
• O tumor é composto por uma 
mistura de epitélio ductal e 
um estroma linfoide; 
• O epitélio é de natureza 
oncocítica, formando fileiras 
uniformes de células que 
circundam espaços císticos; 
• As células apresentam 
citoplasma abundante 
levemente granular e 
eosinofílico e apresentam-se 
arranjadas em dupla 
camada; 
• Estroma linfoide com centros 
germinativos; 
• Projeções papilares duas 
camadas de células epiteliais 
colunares e cuboides – 
núcleos em paliçada; 
• Projeções para espaços 
císticos; 
• Cistadenoma papilífero 
linfomatoso 
• Cavidades císticas com 
material amorfo, células 
colunares/cúbicas revestindo 
as cavidades, estroma linfoide; 
 
TRATAMENTO E PROGNOSTICO 
• Inicialmente biópsia incisional; 
• Remoção cirúrgica ; 
• Malignização 1% - carcinoma ex-
cisto adenoma papilífero ; 
• Parotidectomia; 
• Preservação do nervo facial; 
• Mínimo risco de transformação 
maligna;