Anatomia do rim

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JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BASES MORFOFUNCIONAIS | 2021.1 
 
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Anatomia do rim
→ Vai partir do mesoderma intermediário (4° semana 
de gestação). 
→ A partir do cordão nefrogenico, entre a 5°-9° 
semana de formação, será formado 3 pontes 
principais para poder ter a geração/formação dos rins. 
 
3 GERAÇÕES 
→ Pronéfron 
→ Mesonéfron 
→ Metanéfron 
 
→ Somente o metanéfron continuará com a função de 
formar e desenvolver o rim definitivamente. 
→ Apesar do pronéfron e mesonéfron se atrofiarem 
(não constituírem o rim) eles são importantes, 
principalmente o mesonéfron, para formar a 
estrutura de ducto de wolfi. 
→ Esse ducto desenvolve o broto uretral. Esse broto 
vai fazer a formação definitiva do rim. 
 
Qual estrutura da origem ao rim permanente? 
→ O rim definitivo será constituído pelo metanéfron 
que dará origem ao rim, principalmente ao néfron. 
→ O broto uretral (formado na 5-9 semana de 
gestação a partir do mesonéfron) que dará origem ao 
rim definitivo, dará origem ao ureter, pelve renal, 
cálice e tubos coletores (ductos coletores) que se 
conecta ao néfron. 
 
→ O metanéfron será desenvolvido na região que em 
vida fetal é na região pélvica (embrionária). Esses 
metanéfrons se diferenciação a nível dessa região 
pélvica (futura região pélvica). 
→ Esse rim que está sendo formado nessa região vai 
ascender/subir e ficar na posição final do rim 
(localizada na região retroperitonial). 
 
→ Dependendo de como está acontecendo o 
desenvolvimento podemos ter algumas 
anomalidades. Podemos ter rim na região pélvica por 
exemplo. 
 
RIM FERRADURA 
→ Comunicação dos polos inferiores do rim, na hora 
do desenvolvimento acabou grudando. 
→ No meio do caminho da aorta abdominal ele se 
deparou com a artéria mesentérica inferior onde 
impediu que o rim ascendesse para a região 
retroperitonial e aí o rim não conseguiu ascender e 
ficou na região pélvica. 
 
RIM EM PANQUECA 
→ Quando o rim ascender para a região 
retroperitonial terá a rotação de quase 90° do 
ureter/pelve renal. Se essa rotação não acontece de 
forma adequada interferindo na saída da urina, ai 
posso ter problemas. Pode aumentar a pressão na 
região dos rins, aumentando o risco de infecções. 
→ Em algumas pacientes mulheres, quando tem a 
gestação dependendo de como é a gestação pode ter a 
diminuição e gerar a complicação para a gestante. 
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→ Rim normal que não ascende ao abdome, 
permanece na pelve 
→ Esse fator não altera a saúde do paciente. 
→ Em mulheres, pode interferir no mecanismo do 
parto. 
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→ Paciente tem um rim só. Se esse rim funciona 
normalmente pode viver bem, sem complicações. 
→ Essa anomalidade pode ser identificado quando o 
neném nasce. Se tiver apenas uma artéria umbilical 
quando o bebe nasce, muito provável de ter apenas 
um rim. 
→ Possui bom prognóstico quando não associada a 
outras anomalias sistêmicas e está relacionada ao 
/ 
Desenvolvimento dos rins 
Rim ectópico 
Agenesia renal unilateral 
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rim contra-lateral geralmente hipertrofiado como 
resultado compensatório. 
→ A agenesia da glândula adrenal ipsilateral é 
encontrada em 10% dos casos e a artéria e a veia 
renais não se desenvolvem. O ureter correspondente 
está ausente na maioria dos casos, podendo 
corresponder a um cordão fibroso que pode terminar 
ectopicamente, por exemplo, na vesícula seminal 
contralateral. 
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→ Região de retroperitônio (atras do peritônio). 
→ Entre a região das últimas costelas (T12 até L3). 
→ O rim direito tem uma posição mais inferior que o 
esquerdo. Isso ocorre por conta da pressão que o 
fígado fará em cima do rim. 
→ Toda as vezes que fazemos uma inspiração forçada 
eu terei um deslocamento posteroinferior do rim. Ou 
seja, o rim que está posicionado na região de T12-L3 
desce um pouco mais (cerca de 2-3cm). 
→ O rim principalmente o direito por conta da 
pressão do fígado ele fica mais próximo da crista 
ilíaca. Se eu colocar 2cm acima da crista ilíaca direita, 
eu terei acesso ao rim (na região posterior). 
Geralmente, nas cirurgias de rim, palpamos a crista 
ilíaca e ‘’subimos’’ 2cm e fazemos a incisão. 
Encontrando o músculo quadrado lombar e psoas 
maior, temos a noção sobre o rim. 
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Polo 
superior 
relacionado a glândula suprarrenal 
Polo 
inferior 
 
Face 
anterior 
relacionada com os órgãos da cavidade 
abdominal 
Face 
posterior 
onde está ligada ao músculo quadrado 
lombar e psoas maior (direcionamento 
para os médicos cirurgiões). 
Margem 
lateral 
é a região mais convexa 
Margem 
medial 
é a região mais concava. Se prolongará 
entrando na região do rim, nessas 
entradinhas/espaços do rim que vamos 
chamar de seio renal. Nessa região medial 
do rim, ele abrigará as estruturas vitais 
para o rim: artéria renal, veia renal e 
pelve renal. essa combinação de veia, 
artéria, pelve, nervo e vasos linfáticos se 
chama hilo renal (localizado na parte 
medial do rim). 
Hilo 
Renal 
Localizado na parte medial do rim 
Combinação de veia, artéria, pelve, nervo 
e vasos linfáticos 
 
 
RIM DIREITO 
→ Polo superior: glândula suprarrenal 
→ Parte medial: duodeno descendente 
→ Anterior: fígado 
→ Inferior: colo ascendente 
→ Inferior: jejuno 
 
RIM ESQUERDO 
→ Polo superior: glândula suprarrenal 
→ Lateral: estomago 
→ Lateral: baço 
→ Anterior: pâncreas 
→ Lateral: colo 
→ Inferior: jejuno 
 
 
 
 
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CÁPSULA FIBROSA 
→ Envolvendo/recobrindo a superfície renal. 
→ Como se fosse uma capa do rim. 
 
CÁPSULA ADIPOSA - TECIDO ADIPOSO 
→ Envolvendo o rim, a glândula suprarrenal. 
→ Camada/envoltório do rim. 
→ Além dela envolver as estruturas, ela proporciona 
fixação/posicionamento do rim. 
→ Se tiver diminuição desse tecido adiposo, terei 
deslocamento não fisiológico do rim e posso 
proporcionar complicações para o paciente. 
Envoltórios 
Localização 
Anatomia externa 
Relações anatômicas 
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FÁSCIA RENAL 
→ Linha envolvendo todo o tecido adiposo/capsula 
adiposa que por sua vez envolve glândula 
suprarrenal que envolve rim. 
→ Sustenta todo mundo. 
→ O espaço constituído de gordura (gordura 
perirenal) é onde temos o hematoma retroperitonial, 
o hematoma ‘’escorre’’ até a região pélvica. Ele escorre 
exatamente pelo canal que é formado pela fáscia 
renal. 
→ Fáscia renal anterior: gerota 
→ Fáscia renal posterior: fáscia renal posterior 
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CAPSULA FIBROSA 
→ Envolve o rim 
 
CÓRTEX RENAL 
→ abaixo da capsula fibrosa 
→ vai invaginando para a região do rim 
→ as entradas formam as colunas renais 
 
COLUNAS RENAIS 
→ separam as medulas renais 
→ proporciona a forma geométrica da medula renal 
→ tem a base e o ápice (base = voltada para a região 
de córtex renal e o ápice = voltada para a região de 
hilo) 
 
PAPILA RENAL 
→ ápice da medula renal 
→ é cheia de orifícios que são formados pelos ductos 
coletores do néfron 
 
DUCTO COLETOR 
→ Orifícios da papila renal 
 
CÁLICE MENOR 
→ a partir da papila renal 
→ se juntam para formar o cálice maior 
 
CÁLICE MAIOR 
→ se aglomeram para formar a pelve renal 
 
Papila renal → cálice menor → cálice maior → pelve 
renal → hilo renal → ureter → bexiga 
 
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→ Por conta do alto peso de gordura, o rim perdeu sua 
cápsula adiposa que proporciona fixação. Houve a 
queda (ptose) do rim para uma posiçãomais caudal, 
o que deve ter causado danos na microestrutura e 
comprometido a função renal, gerando insuficiência. 
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Anatomia interna 
Caso Clínico