via urinária

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JASMINY MOREIRA | TURMA 5 BASES MORFOFUNCIONAIS | 2021.1 
 
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Via urinária
URETER 
→ Lado direito e esquerdo (estrutura tubular que vai 
fazer a comunicação do rim com a bexiga) 
 
BEXIGA 
→ Função de armazenamento da urina 
 
URETRA 
→ Conduz a urina da bexiga para o externo. A urina 
que está na bexiga vai ser escoada pela uretra 
------------------------------------------------------------------------- 
→ É o ‘’tubo’’ que vai ligar o rim até a bexiga 
→ Tem 25-30 cm de comprimento que vão conectar as 
estruturas anatômicas proporcionando que eu tenha 
o armazenamento da urina na bexiga 
 
 
 
 
 
 
 
 
LOCALIZAÇÃO 
→ Localizados na cavidade fora da cavidade 
peritoneal (na mesma região do rim) – região 
retroperitoneal. 
→ A capsula adiposa da fixação para o ureter 
(estrutura que sai do rim) 
→ Vai percorrer entre a fáscia renal (folheto posterior 
e anterior) pela gordura que dá sustentação para 
essas estruturas 
 
→ Vai seguir/descer até chegar na região pélvica 
→ Vai chegar até onde eu tenho a bexiga (região de 
pelve menor) 
→ Quando ele chega próximo a bexiga (na pelve 
menor), ele faz uma curvatura. Essa curvatura está 
próxima do músculo levantador do anus. 
→ Essa passagem oblíqua do ureter dentro da parede 
muscular da bexiga proporciona a formação de uma 
válvula unidirecional. Essa válvula vai impedir que 
eu tenha o retorno dessa urina para o ureter. 
 
→ A leve curvatura do ureter dá um estreitamento do 
mesmo onde se chama constrição. Não há passagem 
tão fácil/livre como as outras estruturas. 
 
 
1° CONSTRIÇÃO URETAL: 
→ Saída da pelve 
→ Passagem no polo inferior do rim (parte 
abdominal) 
→ Cruzamento por baixo dos vasos 
testiculares/ováricos, constrição uretral eventual 
 
2° CONSTRIÇÃO URETAL 
→ Tenho grandes vasos ilíacos (artéria e veia) que 
comprime e diminui o lúmen do ureter quando ele 
adentra na pelve 
→ Cruzamento sobre os vasos ilíacos externos (parte 
pélvica) 
 
3° CONSTRIÇÃO URETAL: 
→ Proporciona a formação do esfíncter 
→ Passagem através da parede da bexiga urinária 
(parte intramural) 
 
4° CONSTRIÇÃO URETAL: 
→ Ocorre na parte abdominal antes de entrar na 
pelve maior. Esse ureter se encontra com os vasos 
gonodais. 
→ Cruzamento das estruturas vasculares 
relacionadas aos vasos gonodais (testiculares e 
ováricos) que vão comprimir/cruzar e fará a 
constrição com o ureter. 
→ Não é comum essa constrição. 
Órgãos urinários 
Ureteres 
PARTES 
→ Abdominal 
→ Pélvica 
→ Intramural 
 
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→ A pedra já existe e quando passa pelas constrições 
quando chega na região que o individuo tem a 4° 
constrição que é invariável a pedra se prende lá. 
URETER MASCULINO X URETER FEMININO 
Mulheres 
→ Ureter passa medialmente a origem da artéria 
uterina (passa do lado da origem) 
→ A partir do momento que ele adentra e faz a 
curvatura para entrar na bexiga, ele tem uma 
sobreposição da artéria uterina na região do ureter. 
Tenho um cruzamento superiormente pela artéria 
uterina na estrutura do ureter. 
 
Cirurgia 
→ Em cirurgias de retirada de tumor, o cirurgião tem 
que ter cuidado pois além de tirar de forma agressiva 
essa peça anatômica, ele pode lesionar também a 
estrutura do ureter. Só é possível ter lesão na hora de 
dissecar porque a artéria uterina está cruzando 
superiormente essa região do ureter. 
 
Homens 
→ Temos o peritônio superiormente e entre esse 
peritônio e o ureter, temos o ducto deferente. 
→ O ducto deferente cruza esse ureter. 
 
Cirurgia 
→ Em cirurgias pode ter problemas por conta desse 
cruzamento do ducto deferente. 
 
SUPRIMENTO ARTERIAL – PARTE ABDOMINAL 
→ Estruturas que partem da região abdominal para 
vascular o ureter 
→ Ramos da artéria renal suprindo a parte superior 
→ Ramo da artéria gonodal (testicular ou ovárica) 
→ Ramo da aorta abdominal irrigando a região do 
ureter 
→ Ramo da artéria ilíaca comum dando um ramo 
para vascular o ureter 
 
SUPRIMENTO ARTERIAL – PARTE PELVE 
→ A partir do vaso ilíaco 
→ Supre/irriga a parte pélvica do ureter 
→ Ramo da artéria ilíaca interna 
→ Ramo da artéria vesical superior 
→ Ramo da artéria retal média 
Mulheres: ramo da artéria uterina e ramo da artéria 
vaginal 
Homens: ramo da artéria vesical inferior 
 
DRENAGEM 
→ As estruturas serão as mesmas, porém trocamos 
para ‘’veia’’. 
 
INERVAÇÃO 
→ Provenientes dos plexos: renal, aórtico, 
hipogástrico superior e hipogástrico inferior pélvico. 
 
Obs: A dor uretérica normalmente é referida ao 
quadrante inferior ipsilateral do abdome, 
especialmente na virilha. A inervação está acima da 
linha da ‘’dor referida’’ do paciente. (que é no 
quadrante inferior na região inguinal). 
 
MÚSCULOS 
→ M. dilatador da uretra 
→ M. esfíncter externo da uretra 
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→ Segundo componente anatômico que compõe os 
órgãos urinários. 
→ Estrutura oca. 
→ É forte. Tem uma parede muscular forte. 
→ Terá uma fácil distensibilidade. Vai conseguir se 
moldar/variar em seu tamanho de acordo com o que 
está acontecendo (ex: gravidez). 
→ Quando ela está vazia, fica presente na pelve 
menor. 
Bexiga urinária 
CÁLCULOS RENAIS 
→ Localizados exatamente nas constrições. 
 
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→ Quando ela está cheia/aumentando o volume, pode 
alcançar a região da pelve maior. 
→ Em alguns pacientes ela pode chegar até a região 
abdominal. 
 
BEXIGA DE UM LACTENTE até 6 ANOS 
→ Antes da puberdade, ela não se encontra na pelve 
menor. 
→ Se encontra na parte abdominal. 
→ À medida que a criança vai crescendo, a bexiga vai 
completar de fato o seu posicionamento na pelve 
menor. 
 
LOCALIZAÇÃO/FIXAÇÃO 
→ Pelve menor (adultos) 
→ Está firme no ligamento pubovesical (mulher) e 
puboprostático (homens) 
→ Está apoiada sob a sínfise púbica na face anterior 
→ Está apoiada na próstata ou na vagina (de acordo 
com o sexo) na face posterior 
 
 
TRÍGONO DA BEXIGA 
→ Os óstios do ureter e o óstio interno da uretra estão 
nos ângulos do trígono da bexiga. 
 
PAREDE DA BEXIGA 
→ A parede da bexiga será formada pelo musculo 
detrusor. 
→ Esse musculo detrusor tem 3 camadas de músculo: 
camada longitudinal interna, camada circular e 
camada longitudinal externa. 
→ O músculo esfíncter interno da uretra vai 
proporcionar nos homens a contração durante o 
processo de ejaculação. 
 
MÚSCULOS 
→ M. detrusor da bexiga 
→ M. esfíncter interno da uretra 
 
VASCULARIZAÇÃO 
→ Ramo da artéria ilíaca interna 
→ Ramo das artérias vesicais superiores 
→ Ramo das artérias vesicais inferiores (homens) 
→ Ramo das artérias vaginais (mulheres) 
→ Ramo da artéria obturatória 
→ Ramo da artéria glútea inferior 
 
INERVAÇÃO 
→ Vai acontecer pelas fibras parassimpáticas 
(motoras). 
→ Quando as fibras são estimuladas por algum 
estiramento (aumento da bexiga) vai ocorrer uma 
contração reflexa na bexiga proporcionando o 
relaxamento do m. esfíncter interno na uretra e a 
urina flui por essa uretra e consegue ser eliminada. 
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→ A feminina é diferente da masculina. 
→ Capaz de conduzir a urina para o meio externo. 
 
 
 
 
Uretra 
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VASCULARIZAÇÃO 
Feminina 
→ Artéria vaginal 
→ Artéria pudenda interna 
Masculina 
→ Artéria retal 
→ Ramo da artéria prostática 
 
→ A drenagem venosa tem os mesmos nomes. 
 
INERVAÇÃO 
→ Nervo pudendo (inerva essa estrutura anatômica) 
 
URETRA MASCULINA 
→ Inicia-se no ósteo interno da uretra (onde tem o 
m. esfíncter interno). 
→ Dependendo da região por onde a uretra vai 
passando, ela tem nomes diferentes. 
1° parte intramural: 
→ Dentro da bexiga ainda 
2° parte prostática: 
→ Atravessa a regiãoda próstata 
3° parte membranácea: 
→ Desde após a próstata 
4° parte esponjosa: 
→ Quando está na parte esponjosa 
 
Obs: 
→ A parte prostática tem comunicação da estrutura 
vesical com a região de próstata. 
→ 
 
URETRA FEMININA 
→ É pequena comparado a masculina 
→ Vai desde a bexiga até a parte interna 
 
 
 
Síndrome de compressao da veia 
renal 
→ A tração da MAS para baixo pode comprimir a 
veia renal esquerda e talvez a terceira parte do 
duodeno, resultando em síndrome de compressão 
da veia renal (compressão mesoaórtica da veia 
renal esquerda), também conhecida como 
síndrome de quebra-nozes com base na aparência 
da veia do ângulo arterial agudo em vista sagital. 
→ A síndrome pode incluir hematúria ou 
proteinúria (sangue ou proteína na urina), dor 
abdominal (flanco esquerdo), náuseas, vomito 
(indicativo de compressão do duodeno) e dor 
testicular esquerda em homens (relacionado a 
drenagem da veia testicular esquerda para a veia 
renal esquerda proximal a compressão). 
Raramente, pode haver varicocele do lado 
esquerdo.