Vias urinárias inferiores

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Vias urinárias inferi�es
As vias urinárias inferiores são compostas:
● Ureteres;
● Bexiga ou vesícula urinária;
● Uretra
Ureteres
Os ureteres são ductos musculares,com lumens estreitos que conduzem a urina para a
bexiga. Eles seguem inferiormente,dos ápices das pelves renais nos hilos renais,passando
sobre a margem da pelve na bifurcação das artérias ilíacas.
Logo em seguida,passam ao longo da parede lateral da pelve e entram na vesícula
urinária.
Os ureteres possuem construções em 3 locais:
● Constrição ureteropélvica
Essa constrição está na junção dos
ureteres e pelves renais.Esta
constrição é a que mais ocorre casos
de cálculos renais.
● Constrição ilíaca ou pélvica
Onde os ureteres cruzam a margem
da abertura superior da pelve (não
renal).Essa está bem sobre a artéria
ilíaca comum que se bifurcou da
aorta.
● Constrição ureterovesical
Durante a passagem através da
parede da bexiga urinária ou vesícula urinária.
Irrigação dos ureteres
Os ramos arteriais para a parte abdominal
do ureter originam-se das artérias
renais,com ramos menos
constantes,originando-se das artérias
testiculares ou ováricas,da parte abdominal
da aorta e das artérias ilíacas comuns.
Os ramos aproximam-se dos ureteres
medialmente e dividem-se em ramos
ascendentes e descendentes,formando uma
anastomose longitudinal na parede do
ureter.
Drenagem dos ureteres
As veias que drenam a parte abdominal dos ureteres
drenam para as veias renais e gonais(testiculares ou
ováricas).
Drenagem linfática dos ureteres
Os vasos linfáticos da parte SUPERIOR:
Por meio dos linfonodos lombares,drenam
através dos troncos linfáticos lombares
para a cisterna do quilo.
Os vasos linfáticos da parte MÉDIA:
Drenam para linfonodos ilíacos comuns
Os vasos linfáticos da parte INFERIOR:
Drenam para linfonodos ilíacos
comuns,externos ou internos;
Inervação dos ureteres
Os nervos da parte abdominal dos ureteres
provêm dos plexos renal,aórtico abdominal e
hipogástrico.
As fibras aferentes viscerais que conduzem
a sensação de dor,como por
exemplo,causada por obstrução e
consequente distensão,acompanham as
fibras simpáticas retrógradas até os
gânglios sensitivos espinais e segmentos
medulares T11-L2.
Bexiga urinária
A bexiga urinária é uma
vísceras que tem
paredes fortes
musculares,é
caracterizada por sua
distensibilidade. Ela é
uma reservatório
temporário de urina e
varia em
tamanho,formato e
posição. Quando a
bexiga está vazia ela se
encontra na pelve
menor,situada
parcialmente superior e
parcialmente posterior
aos ossos púbicos.
A bexiga é separada desses ossos pelo espaço
retropúbico e situa-se principalmente inferior ao
peritônio,apoiada sobre o púbis e a sínfise púbica
anteriormente e sobre a próstata (homens) ou parede
anterior da vagina (mulheres) posterior.
Em mulheres lactantes e crianças pequenas, a bexiga
urinária está no abdome mesmo quando vazia. Em
geral,a bexiga urinária entra na pelve maior aos 6 anos
de idade,entretanto,só depois da puberdade está
completamente localizada na pelve menor.
A bexiga urinária vazia no adulto situa-se quase toda
na pelve menor,estando sua face superior no mesmo
nível da margem superior da sínfise púbica.
Quando termina a micção, a bexiga de um
adulto fica praticamente vazia.
Nesse estado,ela tem formato tetraédrico,com
ápice,corpo,fundo e colo.
Nessa imagem ao lado,podemos ver
uma bexiga cheia.
Vamos ver as características da bexiga:
● Ápice da bexiga: Aponta em direção à margem superior da sínfise púbica
quando a bexiga está vazia.
● Fundo da bexiga: é oposto ao ápice,formado pela parede posterior u pouco
convexa.
● Corpo da bexiga: é a parte principal da bexiga entre o ápice e o fundo. O fundo
e as faces inferolaterais encontram-se inferiormente no colo da bexiga.
O leito da bexiga é formado pelas estruturas que
têm contato direto com ela.Nos homens, o fundo da
bexiga é separado do reto centralmente apenas pelo
septo retrovesical fascial e lateralmente pelas
glândulas seminais e ampolas dos ductos
deferentes.
Nas mulheres, o fundo da bexiga tem relação direta
com a parede anterossuperior da vagina.Vale
lembrar que a bexiga é revestida por uma fáscia
visceral de tecido conjuntivo frouxo.
As paredes da bexiga são formadas
principalmente pelo M. Detrusor.
No homem,em direção ao colo da bexiga
masculina,as fibras formam o M.
esfíncter interno da uretra
involuntário.Lembrando que o homem
tem o esfíncter interno e o externo.
O esfíncter interno se contrai durante a
ejaculação,para evitar a regressão do
ejaculado para a bexiga urinária e nem
que a urina seja feita com o ejaculado.
Os óstios do ureter e o óstio da uretra estão nos ângulos do trígono da bexiga.Os
óstios do ureter são circundados por alças do músculo detrusor,que se contraem
quando a bexiga urinária se contrai para ajudar a evitar o refluxo de urina para o
ureter.
A úvula da bexiga é uma pequena elevação do trígono,geralmente é mais
proeminente em homens idosos em razão do aumento do lobo posterior da próstata.
Irrigação arterial da bexiga
A bexiga é suprida pelas artérias vesicais superior e inferior,derivadas do tronco
anterior da artéria ilíaca interna,suplementadas pelas artérias obturatória e glútea
inferior.
Nas mulheres,ramos adicionais são derivados das artérias uterina e vaginal
Artéria vesical superior:
Supre muitos ramos para o fundo
da bexiga (irrigam as partes
anterossuperiores)
Artéria vesical inferior:
Origina-se com a artéria retal
média,ramo da artéria ilíaca
interna,irrigam o fundo e o colo
da bexiga.
Vale lembrar que as artérias
obturatória e glútea inferior enviam pequenos ramos para a bexiga urinária.
Drenagem venosa da bexiga
As veias que drenam a bexiga foram
um complicado plexo venoso nas
faces inferolaterais para terminar nas
veias ilíacas internas.
Plexo venoso vesical - Rede venosa
que tem associação mais direta à
própria bexiga urinária.Drena
principalmente através das veias
vesicais inferiores para as veias
ilíacas internas.
Nas mulheres, o plexo venoso vesical
envolve a parte pélvica da uretra e o
colo da bexiga,recebe sangue da veia
dorsal do clitóris e comunica-se como o plexo venoso vaginal ou uterovaginal.
Uretra masculina - Irrigação arterial da uretra
A artéria uretral origina-se da artéria pudenda interna ou da artéria comum do
pênis,logo abaixo da membrana do períneo e segue pelo corpo
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