TESTE DE CONHECIMENTO E SIMULADO AV

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TESTE DE CONHECIMENTO ANÁLISES MICROBIOLÓGICAS E IMUNOLÓGICAS
(IBFC, 2017) Assinale a alternativa correta. O meio de cultura utilizado em laboratórios de microbiologia que é rico e superior a outros meios de cultivo destinados para o isolamento de Neisseria gonorrhoeae e Neisseria meningitidis, pois contém em sua fórmula antibióticos que inibem o crescimento de Neisserias saprófitas e outras bactérias, quando em amostras colhidas de sítios contaminados, denomina-se:
Ágar Thayer-Martin Chocolate
Apesar dos antimicrobianos existentes, da melhora das condições sanitárias e das medidas de controle de infecção hospitalar, os estafilococos continuam sendo um dos patógenos que mais afetam o homem. Indivíduos sadios são colonizados intermitentemente por Staphylococcus aureus, mas, a partir de sítios específicos, podem contaminar a pele e membranas mucosas de pacientes em hospitais por contato direto ou ocasionar infecções letais dados os fatores de virulência ou de resistência aos antimicrobianos atualmente utilizados, como a vancomicina. Em contrapartida, os estreptococos foram os maiores causadores de infecção hospitalar na era pré-antibiótica, tendo causado surtos de infecção e morte de puérperas. Eles provocam, ainda hoje, doenças muito graves e muitas vezes letais, mesmo em pacientes imunocompetentes. 
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília, 2013 (adaptado). 
Com relação aos microrganismos mencionados no texto, avalie as afirmações a seguir. 
I. A identificação dos estreptococos, em forma de cocos aos pares, em cachos de uva ou agrupados, e dos estafilococos, em forma de cadeia longa, pode ser realizada por meio da microscopia. 
II. A prova da catalase em lâmina geralmente apresenta resultado positivo para estafilococos e negativa para estreptococos, permitindo sua diferenciação. 
III. As colônias de Staphylococcus aureus mostram-se com coloração amarela, enquanto as colônias de estreptococos apresentam halos de hemólise total ou parcial (beta e alfa hemólise), ou nenhuma. 
É correto o que se afirma em: 
II e III, apenas.
Anticorpos são moléculas proteicas secretadas por plasmócitos e desempenham papel fundamental na defesa do organismo ao reconhecer e se ligar a diferentes tipos de antígenos. Assinale a alternativa que representa um processo em que há interação direta entre um anticorpo e um antígeno.
Neutralização de toxinas
(VUNESP, 2020) Assinale a alternativa correta em relação aos testes de avaliação da resistência aos antimicrobianos, comumente denominados antibiogramas ou TSA.
Os objetivos são detectar possível resistência ao medicamento em patógenos comuns e assegurar a suscetibilidade a drogas de escolha para infecções específicas.
Durante um surto de hepatite B, realizou-se um teste sorológico em 1600 pessoas. O resultado foi positivo para 500 indivíduos, dentre os quais, 400 estavam de fato doentes e 100 estavam saudáveis. Sabendo que o valor preditivo positivo (VPP) indica a probabilidade de um indivíduo doente ter efetivamente a doença, qual o VPP do teste?
0,8
Explicação:
Dos 500 indivíduos positivos, 400 estavam realmente doentes. Assim, temos que: VPP do teste = 400/500 = 0,8. Isto significa que a probabilidade de um indivíduo que tenha um teste positivo estar doente é de 80%.
Valor preditivo negativo 
A produção de gás sulfídrico ou sulfeto de hidrogênio é uma das provas bioquímicas responsáveis pela diferenciação de alguns patógenos do trato gastrointestinal. Os meios de cultura utilizados nesta prova incluem o Ágar TSI, meio SIM ou o meio IAL, que, quando positivo, forma um precipitado negro. Entre os principais patógenos associados a quadros diarreicos, assinale quais apresentam positividade nestes testes. 
C. difficile e Salmonela. 
	
(UFJF, 2017) A microscopia é o método mais utilizado para a detecção de microrganismos diretamente de amostras clínicas e para a melhor caracterização morfotintorial dos isolados em cultura. Há uma variedade de técnicas microscópicas. Assinale a alternativa que correlaciona CORRETAMENTE a coloração com a metodologia/princípio:
A coloração de Fontana-Tribondeau pesquisa a presença de espiroquetídeos em material de lesão genital masculina e feminina. Dentre as espiroquetas de importância médica, destaca-se o Treponema pallidum, agente etiológico da sífilis. As espiroquetas são bactérias que se impregnam pela prata.
Existem várias metodologias para o diagnostico destas ISTs e incluem meios de cultura, testes imunológicos e testes moleculares. As vantagens de se realizar a cultura incluem a preservação da bactéria para estudos adicionais, como o antibiograma e estudos de epidemiologia.
Analise as alternativas abaixo, assinalando a opção correta:
Dentre os métodos para a identificação de C. trachomatis, recomenda-se o uso de testes moleculares ou testes imunológicos, pois trata-se de uma bactéria de difícil cultivo;
	
Assinale a alternativa que apresente a sequência correta para se obter a coloração de Ziehl-Neelsen. 
Adicionar fuccina, aquecer por cinco minutos até sair vapor, escorrer o corante, adicionar álcool-clorídrico, lavar com água, corar com azul de metileno, lavar e secar. 
Para que uma bactéria cause doença no ser humano, ela precisa ultrapassar barreiras anatômicas como pele e mucosas e escapar da ação dos fagócitos da imunidade inata. Marque a alternativa correta em relação às características da imunidade inata: 
está presente desde o momento do nascimento.
Entre as diferentes bactérias causadoras de infecções gastrointestinas, temos a Salmonella spp. e Shigella. Seu crescimento e diagnóstico envolve o uso de meios de culturas apropriados. Entre os meios de cultura sólidos para o crescimento de Salmonela ou Shigella, podemos citar: 
Ágar SS, Ágar XLD ou Ágar HE.
Um paciente internado na UTI com uso de cateter venoso central para administração de medicamentos apresenta um quadro com febre alta (>38°C), diminuição da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca. Suspeita-se de sepse e é solicitado uma hemocultura e uma cultura de cateter. Após alguns dias, o resultado liberado demostra a presença de um bacilo gram-negativo identificado como Pseudomonas aeruginosa em todas as culturas (da coleta do braço direito e esquerdo) e da ponta de cateter. Diante deste quadro, qual a possível origem da infecção sistêmica? 
Infecção da corrente sanguínea associada ao cateter. 
Os linfócitos B ativados se diferenciam em plasmócitos, células responsáveis por produzir anticorpos específicos contra determinado antígeno. Considerando a resposta imunológica humoral, é correto afirmar: 
a presença de anticorpos IgM indica infecção na fase ativa 
Para que uma bactéria cause doença no ser humano, ela precisa ultrapassar barreiras anatômicas como pele e mucosas e escapar da ação dos fagócitos da imunidade inata. Marque a alternativa correta em relação às características da imunidade inata: 	
está presente desde o momento do nascimento.
Um dos maiores desafios para o sucesso de um transplante é a rejeição. A rejeição de um enxerto envolve a participação de várias células imunologicamente específicas e não específicas. Sobre os 3 tipos de rejeição do enxerto, analise as afirmativas abaixo. 
I. A rejeição hiperaguda é mediada por anticorpos pré-formados, que se ligam ao endotélio, porém não ativam o complemento. 
II. Na rejeição aguda, os mediadores são os linfócitos T. Ocorre após 6 meses de transplante. Esse é o tipo mais comum de rejeição ao enxerto. 
III. A rejeição crônica é a causa mais comum de perda do enxerto após 1 ano de transplante. Ela é mediada tanto por células B quanto por células T. 
Assinale a opção que apresenta a(s) alternativa(s) correta(s):	
III
Qual é a técnica sorológica em que o antígeno é fixado a um suporte sólido, seguido do anticorpo e um anticorpo secundário ligado a uma enzima:
ELISA
As bactérias estão entre os seres vivos mais antigos do planeta, são unicelulares, formam colônias, apresentamcerta variedade de metabolismo energético e todas são formadas por células procariontes. Apresentam importância ecológica, pois existem muitas espécies decompositoras de matéria orgânica, e importância médica, pois algumas produzem antibióticos e outras são agentes etiológicos de algumas doenças. Sobre as bactérias, analise as afirmativas a seguir: 
I. Em condições inóspitas para sobrevivência, alguns bacilos produzem estruturas altamente resistentes denominadas endósporos bacterianos, que resistem a grandes variações de temperatura, pH e carência de água e nutrientes. 
II. Em condições favoráveis algumas bactérias podem se dividir rapidamente. 
III. As bactérias nunca apresentarão variabilidade genética entre si, uma vez que não há a possibilidade de troca de genes entre as bactérias. 
IV. Algumas bacterioses possuem importância na área de saúde pública, como a tuberculose e a hanseníase. 
Estão corretas somente as afirmativas: 
I, II e IV
A coloração de Gram é uma ferramenta auxiliar importante na identificação de bactérias. Para essa técnica, é correto afirmar que: 
A composição da parede celular das bactérias gram-positivas determina a fixação do corante cristal violeta/lugol, que não é removido pela ação do álcool/acetona. 
Sobre o tempo de crescimento das bactérias em meio de cultura a ponto de observamos o aparecimento de colônias, escolha a opção correta.
O tempo de crescimento necessário das espécies bacterianas em meio de cultura para técnicas de diagnóstico pode variar entre 24 horas até em semanas. 
Um estagiário do laboratório de Microbiologia Clínica recebeu uma lâmina contendo esfregaço de Escherichia coli e uma lâmina contendo esfregaço de Staphylococcus aureus para serem coradas pela coloração de Gram (cristal violeta, lugol, álcool, fucsina diluída). Após fixar os esfregaços pelo calor, o estagiário realizou a coloração. Qual foi o resultado da coloração observado ao microscópio para E. coli e S. aureus, respectivamente? 
Bacilos vermelho-claros e cocos violeta-escuro.
Um homem de 32 anos deu entrada no hospital com quadro de uretrite. Após a coleta e exame em laboratório, identificou-se uma bactéria na forma de diplococo Gram-negativo, catalase positiva, oxidase positiva e fermentadora glicose. O agente etiológico e a IST causada por este é denominada: 
N. gonorrhoeae e gonorreia.
Entre as diferentes provas bioquímicas utilizadas para identificação de bactérias, qual destas tem como objetivo observar a fermentação de açúcares? 
 Ágar TSI
Em relação aos órgãos linfoides, a afirmativa correta é: 
os órgãos linfoides primários são a medula óssea, onde são gerados os linfócitos B e T, e o timo, onde os linfócitos T se desenvolvem; os órgãos linfoides secundários são os linfonodos, o baço, o sistema imune cutâneo e o sistema imune mucoso. 
A combinação de um anticorpo com uma molécula diferente do antígeno indutor da resposta é chamada de: 
reatividade cruzada 
O diagnóstico coletivo é um modo de avaliarmos a situação de uma doença frente a população. Sendo assim , qual a melhor afirmativa para essa avaliação: 
É importante, pois demonstra a sorologia de um grupo de indivíduos. 
O hormônio Gonadotrofina Coriônica Humana (hCG) é uma glicoproteína secretada durante o desenvolvimento da placenta, logo após a fertilização e, portanto, pode ser detectado na urina ou sangue de gestantes, sendo um teste utilizado para detecção de gravidez. Uma das formas de realizar o diagnóstico imunológico da gravidez é pelo o teste de aglutinação, sobre o teste de aglutinação analise as alternativas a seguir: 
I. A aglutinação em látex constitui um método de aglutinação direta, na qual a presença de grumos indica reação antígeno-anticorpo e, consequentemente resultado positivo.
II. O teste de inibição de aglutinação consiste na competição de anticorpos solúveis e anticorpos do paciente pela ligação com antígenos ancorados na sua superfície do látex, a reação é positiva quando temos a aglutinação.
III. O teste de inibição de aglutinação consiste na competição de anticorpos solúveis e anticorpos do paciente pela ligação com antígenos ancorados na sua superfície do látex, a reação é positiva quando não vemos mais a aglutinação.
IV. No teste de aglutinação, pelo menos uma substância tem que ser um composto insolúvel.
Estão corretas:
III e IV
Uma mulher com 45 anos de idade foi atendida na Unidade de Pronto Atendimento Hospitalar, queixando-se de dor ao urinar, disúria frequente, urgência miccional e ocasionalmente dor pélvica, além de dor nos flancos e febre. Após anamnese, o médico assistente solicitou à unidade de análises clínicas os seguintes exames de urgência: hemograma, exame qualitativo de urina (EQU), urocultura e antibiograma. Após quatro dias, o setor de microbiologia liberou o resultado da urocultura, que demonstrou crescimento de Escherichia coli ≥ 105 UFC/mL e sensibilidade aos antimicrobianos. 
Com base no caso clínico descrito, avalie as afirmações a seguir. 
I. A realização da bacterioscopia da urina, após coloração de Gram, em objetiva de imersão (1000X), demonstra bacilos gram-negativos, além de observação de leucocitose no hemograma. 
II. A determinação da sensibilidade aos antibacterianos, por meio do teste de difusão em disco, pode ser realizada em Ágar S angue de carneiro para Escherichia coli. 
III. As provas bioquímicas e meios de cultura seletivos como o ágar Mac Conkey ou Eosin Methylene Blue (EMB) são utilizados para identificação da enterobactéria Escherichia coli. 
É correto o que se afirma em: 
I e III, apenas.
Um estagiário do laboratório de Microbiologia Clínica recebeu uma lâmina contendo esfregaço de Escherichia coli e uma lâmina contendo esfregaço de Staphylococcus aureus para serem coradas pela coloração de Gram (cristal violeta, lugol, álcool, fucsina diluída). Após fixar os esfregaços pelo calor, o estagiário realizou a coloração. Qual foi o resultado da coloração observado ao microscópio para E. coli e S. aureus, respectivamente? 
Bacilos vermelho-claros e cocos violeta-escuro.