Anatomia e Fisiologia dos Linfonodos

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Maria Seiane Farias – Medicina IESVAP 
Habilidades e atitudes médicas 
 Linfonodomegalias 
Anatomia dos linfonodos 
 
➜Tamanho normal cerca de 0,2 a 1 cm ou 0,1 a 2,5 cm, 
possuem forma de feijão. 
➜Vasos aferentes: possuem maior calibre e trazem a linfa 
➜Vasos eferentes: transportam a linfa 
➜Grandes grupos estão presentes perto das glândulas 
mamarias, axilas e virilha. 
➜Cápsula: cobre o linfonodo 
➜Trabéculas: dividem em compartimentos, via aos vasos 
sanguíneos. 
➜Fibras reticulares e fibroblastos: interna rede de vasos 
➜Essas estruturas constituem o estroma: estrutura de 
apoio ao tecido conjuntivo. 
➜Os linfonodos possuem duas regiões distintas em 
termos histológicos: 
 ⟼Córtex externo (“casca externa”) 
 ⟼Medula (“média”) perto do hilo 
➜Agrupamentos de linfócitos dentro da medula, 
chamados cordões medulares, contêm linfócitos T e B, 
além de plasmócitos. 
Fisiologia Geral 
 
➜O sistema linfático é constituído dos vasos linfáticos e 
dos linfonodos. 
➜O sistema linfático iniciasse no espaço intersticial, em 
formações lacunares, drenando parte do produto 
oriundo da atividade celular para estruturas vasculares, 
denominadas capilares linfáticos, que se anastomosam, 
tornando-se progressivamente mais calibrosos, até se 
constituírem em vasos linfáticos aferentes do linfonodo. 
➜Os vasos linfáticos originam-se na microcirculação, 
como capilares linfáticos, os quais formam uma extensa 
rede entre os capilares arteriais e os venosos. 
➜Os capilares linfáticos se unem para formar os vasos 
linfáticos que correm ao longo do trajeto das veias 
superficiais ou dos feixes vasculonervosos profundos. Em 
geral, não há nos membros comunicação entre a rede 
linfática superficial e a profunda, a não ser nas regiões 
poplíteas, inguinais e axilares. 
➜Os linfáticos desembocam em linfonodos que se 
agrupam na nuca, no pescoço, nas axilas, nas virilhas, nos 
hilos pulmonares e ao longo dos vasos ilíacos, da aorta e 
da veia cava inferior. 
➜Os linfonodos são acúmulos de tecido linfoide que 
fazem a filtração da linfa. 
➜Possuem os linfócitos Th0 (célula de reconhecimento 
que vai se diferenciar, navin ou virgem) 
 ⟼Th1 - bactérias e vírus 
 ⟼Th2 – protozoários e alérgicos. 
➜400 espalhados em cadeia, maior quantidade no 
sistema digestório 
➜Os antígenos não só encontram sua destruição, mas 
também ativam os linfócitos B e T, acrescentando -os ao 
valioso suprimento corporal de linfócitos de memória que 
oferecem imunidade de longo prazo. 
➜Na defesa o linfonodo começa a se comportar de 
maneira inflamatória. 
Fluxo da linfa através do linfonodo 
➜Vasos linfáticos aferentes ➝ seio subcapsular ➝ seio 
trabecular ➝ seio medular ➝ vaso eferente 
➜Linfa entra ➝ substancias estranhas são fagocitadas 
(macrófagos) ou destruídas por resposta imune 
(linfócitos). 
Exame Físico 
 
➜O exame físico geral inclui a investigação sistemática 
dos linfonodos superficiais. A avaliação dos linfonodos 
profundos só é possível com exames de imagem 
➜Avaliação: 
⤷Cor da pele local: avermelhada, atividade infecciosa e 
inflamatória, observar a presença de sinais flogísticos 
(edema, calor, rubor e dor). 
⤷Temperatura local 
⤷Sensibilidade à palpação: se dói 
⤷Forma 
⤷Localização: necessário saber para deduzir as áreas 
drenadas ou órgãos afetados, diagnóstico. 
⤷Dimensões 
⤷Superfície: lisa 
⤷Bordas: estão bem desenhadas 
⤷Consistência: fibroelástica, o linfonodo pode estar 
endurecido ou amolecido 
⤷Flutuação: linfonodo mais superficial 
⤷Tamanho: variam de 0,5 a 2,5 cm de diâmetro. 
 
Linfonodomegalias: reações do sistema imunológico. 
➜Tempo de evolução: 
⤷Agudo: menos de 2 semanas 
⤷Crônico – mais de 2 semanas, chama atenção para 
neoplasia quando o crescimento é devagar, meses. 
➜Idade do paciente 
⤷Criança 
⤷Idoso: mais provável de ser câncer 
➜Sintomas constitucionais 
⤷Sintomas agudos vs sintomas longitudinais 
➜Medicamentos 
⤷Algumas medicações causam (captopril, penicilinas) 
➜Características do linfonodo 
⤷Inflamatório: flutuar, hiperemiado, doloroso, 
aumentado com mesma forma, móvel 
⤷oncológico: pétreo, pouco doloroso, aumenta 
vagarosamente, não tem atividade inflamatória, imóveis. 
Acima de 2 cm. 
➜Diferenciar Linfonodomegalia localizada de 
generalizada 
⤷Generalizadas: acometem duas ou mais cadeias 
linfonodais não contíguas hipertrofiadas simultâneas.